■bangcomcin
增加负载给药和维护量以达到目标槽值

Keio University Pharmaceuticals教授的教授Kazuaki Matsumoto在Bangomycin的TDM上获得了四个修订点。

第一个是肾脏有毒危险因素。近年来，这个话题一直是“ Pipella cillin tazabutam与banmomycin相比，与其他抗菌药物相比，Piilla cillin tazabutam是否会增加肾脏疾病”。

将bangmomycin + Pipella collling tazabutam与bangcomycin的综合使用进行比较，前者的肾衰竭率明显更高。此外，Bangmomycin + Pipella sirin tazabutam和Bangcomycin + Cefepim或Calvapenem的药物的结合具有明显更高的肾脏疾病率。此外，据报道，前者在Bangsycin + Pipella cylling Tazabutam的组合中患有较高的肾脏疾病，而前Pipella Cillin tazabactam的肾脏疾病具有较高的肾脏疾病。这与儿童相同。

松本先生说：“与塞法皮姆结合使用，肾脏浓度会增加癌霉素。但是，就bangomycin和pipellin tazo bactam而言，肾脏疾病都会发生，无论bangomycin的血液浓度如何。我们计划小心。关于使用Pipella cillin tazabactam的使用。”

第二个是13至17岁之间的每日剂量。 “当前的指南为45 mg/kg/day，但最近的报道表明，达到目标需要60 mg/kg/day。 17岁时将修改为8小时的15-20 mg/kg/天。”

第三是增加新生儿，肥胖，稀疏和孕妇。

第四是“ Bangcomycin的最大修订点”（Matsumoto），最初的负载剂量和维护量增加。当前的指南通过肾功能创建了列表，但不是在肾功能降低的情况下得到充分验证的诺夫，而是根据适当的TDM结果进行调整。 Matsumoto指出：“如果根据肾功能肾功能管理，则谷值可能小于目标值。”

因此，由于适度的肾脏疾病，没有将载荷给药施加到25 mg/kg负载给药，并且在所有情况下，维护量都会略有增加。 “如果增加金额，则槽值将超过您的目标。

■Taiko Planin
改变目标槽值和骨关节感染和心脏炎的负荷给药

“当前的准则尚未提及PK（Pharmacokinet）/PD（药物），但是近年来，PK/PD参数具有AUC（下方的血液浓度曲线）/MIC（最小的开发预防）。可以说是它是一个集中注意力），”诺伊科医科大学医院制药部的高桥吉哈西说，并说，修订后的指南将涉及PK / PD参数。

此外，Tiikoplanin具有很高的蛋白质组合率，并且具有很大的催眠白蛋白（白蛋白（ALB）EMIA）的作用，因此可能低于剂量的预期血液浓度，因此在当前指南中进行了描述以调整它与TDM。有。

“即使皮山蛋白的自由型浓度降低，也只会减少结合类型，因为自由类型是分离的，并从Alb-Antibacterial复合物中补充。因此，当总槽浓度低时，有必要增加剂量因此，有必要检查性别。因此，在我们的医院中，对治疗作用的影响进行了大量分析表明，在低氧化醛血症中，低谷浓度降低了治疗作用，表明对剂量调节的需求。高桥指出。

此外，在肌内炎和骨髓炎的情况下，丁科素蛋白的有效性，daptomycine vs. MRSA（甲氧西林 - 耐耐药者）的tieko平面量（维持6 mg / kg 24，维持6 mg / kg 24）葡萄球菌感染。每次）或高剂量的Teiko Planin维持（每12小时维持6 mg / kg 12小时）以评估第七天的有效性。结果，双摩霉素在正常数量的皮甲蛋白方面更有效，但是高剂量的蒂科平原素对达托霉素并不显着，daptomycin具有相同的作用。

高桥先生说：“我想将流行病和骨关节感染的目标槽值设置为20至40μg/ml。此外，要达到第一个槽值≧20μg/ml，一个时间给药为12 mg/ KG 5次。但是，必须在将来验证将来，因为这是PK分析的结果。”

■Boliconazole
注意肝功能和血液收集时间和生物流动性

东京妇女医学院医院制药部的Yukihiro Hamada已发布有关Boliconazole多边研究的数据。这项研究于2015年4月1日至2018年3月31日进行，五个设施：Kagoshima大学医院，京都大学医学院，东京妇女医科大学，诺戈科医科大学医院和长崎大学医院。

“有必要考虑在治疗和预防措施中的给药。作为Boliconazole槽值的目标，我们正在考虑使用推荐剂量，肝功能障碍期间的体重减轻和TDM时机。我想反映它在指南中。”哈马达说。

根据多个设施的结果，肝硬化病例是91人患有儿童PUGH分类A，25个分类B，四个分类C，其中两个人被Boliconazole（9.1％）减少了。分类c中有七个（31.8％），占总数的36.4％。

在肝硬化病例中，发现高耕种病例为54.5％，没有波利诺唑减肥，而体重减轻为25％，这表明必须减轻硼酸盐的体重。 “近年来，在儿童PUGH分类B和C病例中，在7天内发生了87.5％的副作用，并且需要早期TDM以避免副作用。”

关于TDM实施的时机，有许多报道说，当时将进行血液收集，但是当时它将达到稳定状态，因为它将在第5至7天达到正常管理的稳定状态。实际上，在多方面的联合研究中，第四天的血液浓度低于第五天的血液浓度。 “我想刺激收集血液在提早收集血液时可能很低，并刺激即使在第四天也可以收集的时机。”

在多项性联合研究中，减轻了63.3％的体重，而25％的人因表明高谷值的病例而变化并停止使用其他药物。 Hamada说：“对于高槽值的患者，TDM很重要，因为大约80％的目标槽值将通过在减肥后进行牢固的TDM进入目标槽。”

此外，“在口服管理时，硼康唑具有很高的生物尾巴，但为60-90％而不是PK等于注射的PK，因此在阶梯登录时需要TDM。我想将事物包括在修订后的准则中。”

此外，多方​​面的联合研究研究了谷氯唑的谷值和副作用。通过最高的谷值评估肝损伤，但没有发现与副作用相关。主持人Takeshima说：“非常重要的是，肝损伤与槽值无关。在多个设施联合研究中，大约90％的高槽值已降低或更改为其他代理。即使槽值为高，如果介入得很好，它可以防止肝脏损伤表达。这是最大的信息吗？”

在视觉障碍中，结果是削减值为4.87。 Hamada说：“根据肝功能障碍和视觉症状，我想将注意力从当前的4-5μg/mL到5μg/mL的谷数变化。”