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12月1日是世界艾滋病日。目前，与艾滋病毒相关的查询每年都会增加，这可能是因为与艾滋病毒相关的事件在日本和海外将增加。最突出的之一是准备（预防前暴露） 。他在过去的专栏中说（预防艾滋病毒暴露于暴露的情况是什么？）。在该列中，流行病学数据表明，由于HIV PREP的传播，HCV感染有所增加。这次，我想介绍误解的PREP的例子，并再次指出这种预防方法的问题。
我要拒绝的第一件事是，我与艾滋病毒的准备并不是“相反”。实际上，我们的医院于2016年开始使用Prep，但仍处方一些患者（尽管没有称为患者）。目前，似乎包括在线诊所在内的大量医疗机构正在进行艾滋病毒准备，但是从起点来看，我们的医院将是一家“长期建立的”。
正如我在过去的专栏中提到的那样，我开始认为“我也必须在日本实施HIV Prep（和PEP）”。 “为什么我不能在日本做准备？”后来，迅速连续的外国人开始提出类似的建议，并开始考虑在我们医院的处方。
但是，Prep中使用的TDF/FTC（Tsurubada）仅在日本具有起始产品。它每天的价格为4000日元（当时的药品价格为3862.80日元），这太贵了，无法继续。然后，当我与Kinki Health and Felfare Bureau协商后，如果可以进口以后的海外产品，则结果“立即被拒绝”。如过去的专栏中所述（到我们医院接触HIV接触HIV的很长一段路）。八年后，当我在2020年再次问金基健康与福利局时，我被告知我做不到，但是当我问关东·辛（Kanto Shin -Etsu）福利局时，我说：“我可以。”因此，我们的医院于2021年1月开始使用后来的产品开始准备艾滋病毒。他问关东·辛（Kanto Shin -Etsu）福利局：“金基（Kinki）和关东·辛（Kanto Shin -Etsu）与众不同，这不是很奇怪吗？我想让你告诉我为什么。”
回到主题。 2016年的一天，一个澳大利亚人民的人告诉我，“费用没问题，因为我的国家的保险是应用的”，这个词已成为决定性因素，2016年，我开始使用PRED开处方，使用昂贵的开始使用PRED产品。做到了。在接下来的五年中，仅针对外国人开了起始产品，但在2021年1月，关东·希尼苏（Kanto Shinetsu）健康和福利局的“ go sign sign”终于改用了后来的产品。
让我们尽快介绍该案。两种情况都停止了准备。
[案例1] 40S MSM（与男人发生性关系的男人）
不适的主要投诉访问我们的医院。该男子说他离家很远，但这次他一直在考虑这家医院，因为几年前他已经与一个不知名的不适。
从一次采访中发现，TDF/FTC（来自海外的邮政生产产品）已在在线诊所开处方一年（此外，我们可以在在线医疗中获得准备。我没有知道）。当被问到“您定期进行血液检查吗？”当被问及“肾脏测试是什么？”，他说：“说到哪个，当我第一次开处方时，我听说这样的测试是必要的。”但是，他从未仅仅因为感觉到他就没有受过检查。
因此，如果您在我们医院收集血液，肌酐为2.02 mg/dl。但是，总体状况相对较好，然后仅使用“准备取消”的说明。第二天，肌酐开始下降，十天后，它几乎恢复到了标准价值。
在这种情况下，我担心是否要在住院前提下引入一家大型医院。接下来的事实是，如果症状恶化，则可以获得一般状况不佳的事实，并获得了在附近看到医疗机构的指示。但是，我担心我对肾功能恶化的持续说法，最终第二天我自行决定去了附近的医院，并立即住院。但是，在住院那天（咨询后的第二天），肌酐下降到2 mg/dl以下，然后在没有其他任何其他情况下恢复。
改善的原因是，除了“停用的TDF/FTC”之外，别无其他，因此可以将诊断视为TDF/FTC的“肾衰竭”。接下来是由于血液检查而取消准备的一个示例。
[案例2] 20s女性工作者
我在东京的一家诊所被开了一年的处方一年。他说，他希望将来在我们的医院做准备，因为他决定将工作搬到大阪。高度162㎝，重44公斤。他解释说，“任何人都不能开处方，”他决定先进行血液检查。他知道需要定期检查肾功能。结果，肌酐为0.79 mg/dL的正常（考虑到年龄的性别仍然更高），但仅6.2 g/dl的血液蛋白。
6.2g/dl的血蛋白可能不像急促的那样低，但我希望您记得这个女人的体格（BMI 17.6）。不仅肌肉质量，而且骨质减少。女人说：“我想暂时继续准备。”
将来这个女人会怎样？查看有关志愿组织创建的有关准备的多个站点，它没有提及“骨质流失”的副作用。我认为这是一个非常有问题的问题。在为艾滋病毒阳性人士开出艺术（抗HIV药物）时，不可能省略“骨质流失”的副作用。蛋白酶抑制剂以其骨骼含量而闻名，但也可能是其他抗HIV药物。在2006年宣布的荟萃分析中，这一定是一个众所周知的事实。因此，我解释了治疗艾滋病毒和预防时的骨质疏松症以及第一个处方的风险（PREP）。
有一项研究调查了如果在TDF/FTC中置换了多少骨量将减少多少。国际STD＆AIDS杂志2022年10月11日号掲载さされれたた论文「「「「「「「「根据）7698人中有3％（EGFR 90ml/min/1.73m 2或更多）是骨骼减少/骨质疏松症的3％。此外，如果药物依从性很高，风险很高。很好，如果延长了期间，则持续时间的百分比更长。
从对每种重量的评估中，在标准重量的情况下，骨骼质量的2.92％降低（BMI 18.5-24.9）。自然，如果您减肥，风险预计会增加。实际上，在薄型的情况下（BMI <18.5），与标准重量相比，风险上升了3.95倍。另一方面，在体重过大（BMI 25-29.9）和肥胖症（BMI≧30）的情况下，与标准重量相比，风险是0.82次和0.43倍。艾滋病毒感染本身可以预防。
可以通过使用TAF/FTC代替TDF/FTC来预防肾功能的副作用（但风险不是零），但是骨骼含量的风险为TAF/FTC。更改它时不会下降。最后，这名妇女决定不在我们医院开处方，因为她改变了自己的想法，即在骨质疏松症的风险之前不想继续准备。
我不会等待HIV PREP成为全球标准的HIV标准预防方法。但是，今天在日本的问题是一堆。让我们在这里组织这些问题。
＃1首先，在日本尚未发布TDF/FTC（和TAF/FTC）之后的启动，医疗机构必须进口。但是，金基福利局的观点是“我不允许进口”，与关东·辛辛特福利局的观点不同。
＃2误解是“如果需要实施艾滋病毒准备，我不需要避孕套”是广泛的。如果您不使用避孕套，其他性传播疾病的风险不可避免地会增加，并且某些数据表明由于PREP的传播，HCV感染增加了。
＃3肾功能下降的副作用的风险未完全传达。在某些情况下，即使在处方开始时被告知，也没有定期执行。
尚不清楚由于长期使用＃4 Prep而导致骨骼减少的风险增加。特别是对于那些稀疏明显且蛋白质浓度降低的女性，血液的血液降低。
的确，我们的一些艾滋病毒阳性患者有MSMS，说：“如果我患有pred，我可以防止感染……”。但是，应在未获得此处提到的问题的位置避免处以规定。
顺便说一下，最近，u = u的概念（不可检测=不可转移，如果抗-HIV疗法的维持少于检测极限，则不会感染性活动）日本和海外的妇女大大减少了。 PREP不再是“老式的预防方法”，因为只要合适地服用抗HIV药物，伴侣就不会被自己感染。
目前正在寻求准备的是“有许多性伴侣的男人和女人”或“性工作者”。据疑问，对于（女性）的第一种推荐性传播疾病的措施不是艾滋病毒准备。
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