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该系列始于2018年7月，但实际上我在Nikkei Medical中的“处女作”可以追溯到五年前的2013年。当时，访谈的内容不是贡献，而是撰写了文章。主题是“梅毒”（相关文章：当心梅毒俯瞰！）。
据媒体报道，自2015年左右以来，梅毒一直在迅速增加，但我没有这种感觉。因为，正如我在2013年回答的那样，梅毒是一种常见医疗中很少见的常见疾病（常见疾病）。实际上，梅毒的诊断已在我们的医院被诊断出，即使在较少的几年中，自2007年开设了50年以上，就有10例以上的病例诊断。他们中的大多数是“以前的医生没有被诊断出患有梅毒”。
听起来像是一个吹嘘的故事，“我被正确诊断出误诊了对前医生的误诊”，但是“增加梅毒”的最大原因之一是“诊断”，这是正确的诊断。它没有反映在统计中。”梅毒并不是“最近增加”，而是“更多”。
与艾滋病毒相比，梅毒已经“多年”的证据之一。图1显示了2007年至2020年（交付的人数）从2007年到2020年的艾滋病毒感染者。聚焦于2007年，只有1500名艾滋病毒，少于一半的梅毒，不到一半。在这里冷静地思考。艾滋病毒不少于一半，被琐碎的接触感染并感染了很多次，但不到一半的艾滋病毒，这不是那么强。顺便说一下，我们医院的许多患者被多次感染，例如“这是第五梅毒”。
图1图1梅毒和艾滋病毒感染者的年度过渡， “按年龄（5年-OLD -ODD类）的性传播疾病数量（STD）报告的年度过渡”和“艾滋病毒感染者和艾滋病患者（根据国籍，性别）基于
此外，没有解释说，在过去15年中，其他性传播疾病很少增加或减少，并且只有梅毒迅速增加并迅速增加。一些媒体报道说“中国人可能已经把它带入了”，但是为什么在同一传输途径中生殖器疱疹和尖锐的尖锐瘤（图2）？在我们的医院，自2007年医院开放以来，这三种疾病的诊断数量并没有显着波动，受感染人数通常是持续不变的。
图2梅毒，生殖器疱疹和尖锐瘤报告的报告数量的年度变化
我想说以下假设我的想法是正确的。
首先，一些读者可能会想知道那些以前被感染但无法诊断的患者。
我认为，它可能“通过为另一个目的的抗菌药物进行治疗”。梅毒测试是在诸如ART之前的筛选中进行的，对于TPHA阳性或RPR负（或低值），它并不罕见。如果您在这种情况下提出过去的抗菌用途，例如，您可能会得到答案，“我每次感冒了几次，每次都接受了抗生素。”此外，没有使用抗菌药物发作的发作的不寻常的“自然愈合”。
接下来，我想回顾一下梅毒症状出现并咨询了医疗机构的情况。生殖器诊断有许多误诊，例如“生殖器疱疹”，“ condoloma acuminatum”，“药物喷发”，“ Jibel Rose Linar发射”，“慢性湿疹”等，但不要忘记“已故医生”一词一位伟大的医生”，但扣除它。但是，在许多情况下，应在这些疾病之前怀疑梅毒，至少应该至少应早点添加梅毒。在这里，我想介绍两个具体案例。
照片1先前的医生被诊断出患有“湿疹”，并为局部类固醇含糊不清。
照片2摇动-Pharynx Swub-持续咽部疼痛的主要抱怨患者
照片1显示了一个扁平护发素（不是“针灸”），并在以前的医生中被诊断出患有“湿疹”，并被模糊地针对局部类固醇处方。
照片2是一克咽刀刀的一克，用于咽部疼痛的主要投诉患者。对于一个雕像来说，似乎是螺旋藻的革兰氏阴性细菌是如此突出，这是不寻常的。但是，没有革兰氏染色的医疗机构是否被称为“仅咽部疼痛”？我来医院是因为该病例对以前的医生无效。
当被问及照片2中是否有性活动时，他说：“我最近有一个新伴侣。”当我怀疑梅毒并检查了TPHA和RPR时，双方都是阳性的。我已经看到媒体报道说：“梅毒最近增加了年轻女性，在性工作者中很普遍。”妇女的梅毒患者长期以来一直很不寻常，而且他们没有做性工作（尽管有时在第一次咨询中隐藏了职业...）。有趣的是，当您查看梅毒在我们医院发现的病例时，有很多男人和女人“医务人员”。
某些被上一位医生误诊的病例是在大学医院进行的，据说是“未知的诊断”。当我访问医院时，这是一眼就被认为是“梅毒引起的皮疹”的情况。
然后，以前医生在医院诊断梅毒的诊断的情况只是“习惯”。正如我在过去的专栏中提到的（从已故的Daikoku Tsuyoshi中学到的重要东西），在居民居民之后，我在不到三个月的时间里开了一个很棒的诊所。我学到了很多有关性传播疾病的知识。在许多情况下，每周一两个病例都经常发现梅毒，并且经常被前医生误诊。他在Daikoku诊所经历了类似的病例，用于照片1中的平坦调节过滤器。我还从daikoku -sensei学到了革兰氏染色。
梅毒的治愈判断存在误解...
梅毒通常被误解了治疗。直到几年前，此案“无休止地开处方抗生素，直到RPR值变为零”。一个神秘的病人说：“我真的必须喝吗？”根据我们医院的经验，开始治疗后RPR为零的时期为两周，但是如果很长，则在5年后不会为零。
治愈的诊断标准之一是“如果RPR在开始治疗之前的季度少于四分之一（或少于一半），它将被视为康复”（请注意），但这不是一个简单的故事。首先，此诊断标准并不众所周知。结果，在许多情况下，抗菌药物持续马虎，因为RPR正在下降，但小于8。此外，如果感染后提早开始治疗，RPR可能会在内部任务开始后继续升高一段时间，即使进行了治疗，RPR的速度也可能会慢得多。首先，RPR的值与细菌量不成比例，因此仅仅通过比较治疗前后的RPR值就无法进行准确的诊断。
但是，在某些情况下，RPR在治疗后仍然很高，并且在没有情况下需要额外的抗菌药物处方。实际上，诊断梅毒治愈可能非常困难。这不是一个故事，它将通过管理最近出现的注射（stelluze，常规名称苯甲酰基苯甲酰苯甲酸酯水合物）来解决。这里是一个案例。
[案例] 30多岁的男人“我希望注射梅毒治疗”
一名前医生被诊断出患有梅毒，并接受了抗菌药物总计八周。 “有人告诉我下次会注射，因为数字没有下降，但我想迅速击中它，所以我认为我可以在这里（这家医院）做。”显示测试结果时，RPR为42RU。但是，我没有将数据提升到这一点。
为了回应这种情况，“我可能已经被治愈了”，而不是惊讶，它变成了可疑的表达：“您知道吗？因此，首先，他告诉我，RPR值不一定小于8，并解释说：“至少如果治疗开始，如果比这少于此，则可以治愈。”（注意：此人从测试的结果中带来了它，可以将测试方法判断为一种自动化方法，而不是双重稀释方法）。但是，他说：“我在上一个医院被告知，如果数字如此之高，它将无法治愈。”最后，他以脾气暴躁的表情返回，说：“我要回到上一个医院。”
对于难以治愈的复杂情况，我该怎么办？在本文中，我写了很多很棒的事情，但我只是全科医生，而不是梅毒专家。但是，我还没有忘记作为GP的最低谦卑。到目前为止，我一直担心梅毒的治愈判断，在这种情况下，我咨询了艾滋病基地医院的老师。一些艾滋病毒阳性的人有梅毒史，因此梅毒最熟悉的是医生通常检查艾滋病毒。
因此，如果您有一位患有梅毒治愈判断的老师，请考虑将其引入艾滋病医院。
注意）有关更多信息，请参阅“梅毒医疗指南”。 “在RPR阳性梅毒的情况下，如果将该值降低到一个季度（例如，在预处理前的自动方法中，在双学期稀释方法中（例如，64次→16次），一个-half（例如，例如， 64次→16次）。确定确定愈合。当时，如果梅毒treponema抗体的值趋于降低，则将进一步支持愈合。”
<注意>
2022年10月20日，19：00-20：30“第七届Mainichi Shimbun Mini演讲“新的Corona对策”将在大阪的Mainichi文化中心举行。网络查看也是可能的。
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