来自新加坡国立大学医院的恩恩·坦(Eorn Wl Tan)和同事分析了国际财团的电子健康记录,该财团促进了新结肠病毒感染的研究(Covid-19)大流行,并在住院期间患有急性肾脏疾病(AKI) 。检查患者的疾病。结果和危险因素,导致AKI的COVID-19患者报告说,出院后严重的AKI患者的肾功能较差。该结果于2022年11月7日发表在Eclinicalmedicine杂志电子版本中。
AKI可能与199名患者合并,据说最多是住院患者的46%。 AKI是慢性肾脏疾病的危险因素,因此Covid-19相关的AKI结果很重要,但是可以检查检查在住院前检查Covid-19患者肾功能和出院后的肾功能的数据。 ,并且不可能在AKI和危险因素之后评估肾功能的恢复状态。
因此,作者使用了参与4CE的11个医疗系统(Covid-19的临床化联盟)的11个医疗系统的保护下,使用15个设施注册的电子健康记录,以便它们倒退。我决定这样做。
该目标是18岁以上的19岁住院患者,他确认了从2020年1月1日至2020年9月10日的SARS-COV-2感染。在住院前(低音线),至少一年的一年测量了血清理甲水平,并记录了住院后一年(直到2021年9月10日)。我做到了。在COVID-19中住院之前已经接受了肾脏替代疗法的患者或超过2.25 mg/dL(相当于EGFR中的30ml/1.73m 2 )。
在血清裂解峰峰值之后,将主要评估项目设置为总死亡。在住院期间出现AKI的患者中,第一次AKI发作中的峰值被用作未发展AKI的患者在住院期间测得的血清肌酐峰的指数。有关患者死亡和血清肌酐水平的信息,直到2021年9月10日。
次要评估项目之一是肾功能的恢复,如果基线中的血清肌酐水平为125%或更少,则被认为是回收。另一个是慢性肾功能障碍,血清肌酐水平在24小时以上测量两次,持续1.29 mg/dl或更高,此后不会减少。 AKI严重程度的定义之后是肾脏疾病改善全球结果的指南(KDIGO)。
分析了12,891人满足条件的人。中值跟踪期为430天(四分钟内约382至502天)。 12,891人中的6505(50.5%)一次或多次经历过Aki。 AKI患者有很多男性(77.8%和71.2%),其中许多年龄为70岁,超过了(55.0%和35.9%),许多患者(58.6%和27.8%),严重的Covid-19。
Covid-19与AKI相关的患者的死亡率高于患者(32.5%和10.4%)。此外,即使在90天后,39.2%的AKI患者也无法达到肾功能。
考虑到Aki的严重程度的生存曲线,从血清肌酐水平的高峰中,生存率达到75%(25%的死亡)为289天(Kdigo的第1阶段(95%)(95%。天数),第2阶段是第74(42-149天),第3阶段是第13(11-16天),但在未发展AKI 75的患者中。我没有达到百分位数。
对于在血清克雷氨酸水平达到峰值30天后幸存下来的患者,AKI严重程度的风险越高,死亡的风险越高。与未发展AKI的患者相比,第1阶段的患者的死亡率为2.59(95%置信度2.25-2.98),3.50(2.88-4.23)对于第2阶段和第3阶段的患者。 4.90(4.01-5.96)。
当我们检查血清Cleachinine水平在COVID-19的峰值之后的总死亡率和危险因素之间的关系时,这是一个年纪大的年轻人(70岁及以上(70岁) 。2.77:95%信任第2.53-3.04条),严重的Covid-19(危险比2.91:2.03-4.17),严重的AKI(KDIGO阶段3级危险比为4.22:3.55-5.00),缺血性心脏病(危害比率)1.26 1.26 :1.14-1.39),慢性阻塞性肺疾病(危险比1.19:1.07-1.32)。另一方面,使用抗凝药物(危险比0.37-0.77)与死亡风险的降低有关。对于开发相关AKI的患者,未对慢性阻塞性肺疾病和抗凝药物的使用进行显着分析。
当AKI发生在COVID-19患者中时,与慢性肾功能障碍有关的因素表明,年龄(1.38:1.20-1.58是1.38:1.20-1.58),性别男性(危险比率1.67:1.45-1.93),严重危险比率。 AKI(KDIGO阶段3危险比为11.68:9.80-13.91),高血压(危险比1.22:1.10-1.36)是一个危险因素,并且相反,AKI后的肾功能恢复,这是对良好和良好的好处,这是一件好事对于使用雷米奇维尔的使用意义,危险比为1.34(1.17-1.54)。
此外,与未发展AKI的Covid-19患者相比,许多经历了199例相关AKI的患者的血清肌酐状况是血清肌酐状态的1.25倍以上。截至90的风险比为1.34(1.19-1.51),截至180的风险比为1.49(1.32-1.67),截至365,1.54(1.21-1.96)。
基于这些结果,作者发生了大约一半与COVID相关的AKI中的一半,其中39.2%的肾功能截至第90位尚未恢复。他得出的结论是,如果Covid-19相关的AKI严重,肾功能不佳的风险很高。这项联合研究的参与者得到了各种资金的支持。
原题は「「「「「「「相关急性肾脏损伤后的长期肾功能恢复和死亡率:一项国际多中心观测队列研究」概要概要概要概要ははははははははははは志志志志志