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新的癌症病毒感染(Covid-19),关注第四波的入侵。担心这些趋势会传播的是发生在老年人的医院和设施之类的范围内的发生。感染措施是否有盲点?我们询问了COVID-19-19-Hiroshige Mikamo先生的医院内感染措施,关于从日本传染病学会感染学会中学到的经验教训。

─—日本传染病学会发表了2021年2月24日至2020年12月18日进行的COVID-19-19感染问卷调查结果。这项调查的目的是什么?

Aichi医科大学传染病系和Hiroshige Mikamo教授

它是为了阐明诸如马卡莫医院和老年设施之类的感染中的实际情况,分享从中获得的课程,并加强感染措施。到目前为止,COVID-19医院感染发生了全国。还有一项调查(相关文章),设施感染中的患者人数约占共同19的总数的10%,一旦发生,医院就必须停止门诊功能或拒绝进入医院。该功能大大降低。当它发生在一家医院时,整个区域医学会受到很大的影响。因此,有必要继续采取措施。

─—在调查中,全国医疗机构和老年机构的263个设施有答案(提前工作:229家医院,29家诊所和诊所,其他5个其他机构)。其中,相当于16%的42个设施表示,他们在该设施中经历了感染。

Makamo设施中经历过传输的42个设施有500多个床位,而78.6%是核心医院,占Covid-19的医院管理中的78.6%。答案如表1所示。

表1设施42 - 实质性传播中经历的答案

・在几乎所有设施中都实施了COVID-19的基本医院感染措施的手册和教育。
・在院子里的传播案例中是按照患者和员工的顺序,与医院传播有关的大多数患者是护士,患者和医生。
・在成为创始人的感知后的一天,有19个设施(45.2%)被感染,3天内32个设施(76.2%),但7天后已经过去了7天。该设施(16.7%)为看到。
・从创始人确认到最终人士的天数为两周内的85%,但某些设施持续了超过4周。
・关于设施中传输的估计因素,患者,工作人员,工作人员和患者的排名最高。
・除了有丰富的续签者的发作外,还有其他人从其他人开始。
・作为设施传播期间感染的对策,对患者和员工等联系人进行的PCR测试约为90%的设施,并且超过80%的员工被彻底实施(口罩,手指卫生,餐,餐,餐,餐食,餐等等)。它在设施中举行。此外,在超过一半的设施中实施了患者感染措施(口罩,手卫生)和彻底的环境发展(高频接触表面消毒)。对新住院和门诊患者的限制约为一半。

答案揭示了四个课程。首先是在几乎所有设施中实施了Covid-19的基本医院感染措施的手册和教育。然而,由于医院感染已经发生,因此有必要定期检查手册是否已成为骨骼或遵守。此外,还必须查看手动内容,例如是否包括生成群集生成群集时的响应。

图。1

─查看院内传播案例的创始人,是按照患者(23)和员工(13)的顺序进行的。同样,考虑到创始人不了解的6例情况,可能很难完全防止从设施外部引入新的结肠病毒。

很难将三只鸭子带到零。不过,您必须将努力保持为零。在调查中,在COVID-19-19的官方传播案例中,澄清了患者受影响和受影响的员工的比例,但是有许多护士,患者和医生(图1 )。换句话说,可以看出,当天大约的症状对于早日找到感染者并尽早处理非常重要。这是第二课。

─在员工,患者,员工和患者之间以及某些不富裕的续毒的感染繁殖情况之间的感染路线。

SAN -DUCK调查中,还回答了发生 - 含量传播的估计因素(图2 ,多个答案)。从结果来看,可以看出,估计的因素是多种多样的,但是我要注意的是,患者,员工,员工和患者之间的传播排名很高。看着contacter中的发病,在丰富的接触开始时,只有21个,在非富裕的频率发作中,有7个,在富裕和富含浓厚的contacters的发作中只有13个。换句话说,第三堂课是,即使是非富裕的联系人也需要等同于丰富的续签。很容易考虑可以的事情是危险的,因为您不是一个丰富的联系。

图2估计发生了设施中传播情况的估计因素

。。从确认来源到实施感染措施的时间是该设施不同的印象。

正如San -Duck表1中总结的那样,有19个设施(45.2%),在三天内在1st和32个设施(76.2%)的感染中实施。另一方面,有7天或更长时间后有七个设施(16.7%)开始了措施。不到一半的设施能够在知道变成后的同一天对感染采取措施。考虑到Covid-19的特征,在认识到该阶段的阶段,感染可能已经在医院中扩散,因此我们提前模拟了第一乐章并认识到该设施中的创始人。当时,需要快速响应。这是第四节。请参阅本调查中的工作组,请参阅“ Covid-19-19群集的推荐对应”(表2 )。

表2 Covid-19建议对设施中的群集做出响应

【提前准备】
*为员工和患者彻底戴手指和手术口罩,以使其与任何患者或员工的接触都不足。工作人员彻底分享时间的时间,并避免共享设备或亚麻等分享。
*在设施中制定COVID-19感染控制手册。
* COVID-19确保已观察到感染控制手册。
*在医院或工作人员(分离,分区,医疗系统等)的情况下,初始系统的构建和模拟(隔离,分区,医疗系统)。
*与健康中心建立合作。
*将维持新的结肠病毒感染测试(抗原量测试和PCR检测),以掌握内部感染的状态。
*对使用和库存进行定期监控,以确保酒精手动消毒剂和个人保护工具。
*实施症状恢复循环,以提早发生可疑患者或员工。
*在区域流行时期,对高风险患者(新住院肺炎,一般麻痹患者)进行清理测试。

[生成群集时的响应]
*无论工作日,假期或夜晚,都会在知道案件并考虑措施后立即进行流行病学调查。
*通过建立设施对策总部,重新和加强感染预防措施,在医院共享信息以及与卫生中心密切合作,来确定每日政策。
*考虑对门诊医疗和住院的限制。
*分开受感染者,伪患者,丰富的污点,非接触人员和员工的分区。
*新的结肠病毒感染测试(PCR测试或抗原数量测试)不限于丰富的contacter,并且将广泛地对已接触的员工和患者进行广泛进行(至少在受感染者发展之前两天)。
*在首次进行新的癌症感染测试(PCR测试或抗原数量测试)之后,不仅在症状的情况下,而且是根据设施和设施的规模(PCR测试)(PCR测试)的适当时间和范围(PCR测试)或鳞片)。进行抗原数量测试)。
*关于感染者出现的病房,患者的房间运动,病房的运动和转移受到限制。
*仔细检查病房中的患者,感染的病房从病房出去检查。
*将关闭富裕联系的员工,并将考虑其他部门的支持。此外,在集群融合之前,工作人员不会返回原始部门。
*最后一个人(员工和患者)出现的一天是第0天,然后确认至少有14天没有发病,然后考虑集群的收敛性。希望在收敛前至少两次都有两次结肠病毒感染测试(PCR检测或抗原量测试)。
*实施了集群开发和复发措施的分析。