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哈佛大学医学院的迈克尔·克洛马斯（Michael Klompas）及其同事描述了在Brigham and妇女医院发生的大型SARS-COV-2群集，这是一家急性医院，提供感染。 9，2021。
Brigham and妇女医院在哈佛大学教育医院持有803张病床。自2020年2月以来，我们一直在练习预防感染指南，所有员工每天都在检查他们的健康状况，义务戴口罩，并一直在寻求结识那些不戴口罩的患者。还应使用保护设备。此外，住院患者还指示他们在医疗专业人员进入医院室，限制其访客，在住院时向所有患者进行PCR测试，并显示Covid-19的症状。此外，提供COVID-19的工作人员确认了示例和怀疑示例，戴着N95呼吸或电动风扇呼吸保护装置（PAPR），以及个人保护装置（PPE），例如眼保护工具，礼服和手套（PPE）（PPE（PPE） ）。。 COVID-19确认的例子在COVID-19的负压室住院。怀疑Covid-19的工作人员进行了免费的PCR测试，为积极的员工带薪休假。通过这种对策，在大流行的前七个月中，院内感染率非常低。
2020年9月20日，在感染管理部门据报道，患者在一般临床部门住院。该患者在住院测试中为阴性，但在住院后四天被重新检查，并被认为是阳性的。第二天早上，总医疗部门的一名护士对SARS-COV-2呈阳性，两名居民还怀疑Covid-19。护士报告说他四天前患有症状，并且在发作前两天工作。
对变得阳性的患者以及变得阳性的护士接触进行了PCR测试。当时，受检查的人受到限制，在受感染护士发作前两天负责护理的患者，与正患者，阳性护士和患者在同一房间住院的患者。 ，这是一个与两侧没有口罩的人接触超过15分钟的人。结果，四名以三个单位住院的患者，其中三个单位之一在三个单位之一中工作，而四个阳性患者之一。一名受命中的医生也被认为是正面的。两天后，有住院患者，医生，护士和工作人员。所有积极的患者均在住院和移动的三个单位之一中住院。所有医疗保健工作者和工作人员都与在这些单位工作的受感染患者或在这些单位住院的患者接触。有六个临床团队负责阳性患者，他们也在医院其他地区的医院护理中。
医院的危机管理系统得到了集群的支持。 PCR测试的人员数量已增加，测试目标已扩大，并且频率增加。隔离并反复检查了集群的单元中的患者。清洁了生成簇的单位，并测量了室内通风状态。对于收集的PCR标本，我们要求所有基因组序列。此外，当与可能被感染的患者联系时，无论受感染如何，工作人员都会佩戴完整的PPE，包括N95呼吸器。他可能已经联系了受感染者，但他还与已经出院并鼓励他们进行测试的患者联系。
有385名员工和员工从创始人和直接联系的员工感染中，预计将与各种记录联系，有1072名员工。在总共1457人中有1202人进行了检查。在积极的人中，工作人员被认为是由创始人感染的，其中27名直接污点和27名被期望接触的人。此外，由于所有基因组测序和流行病学关联，认为14个住院患者被认为是从创始人感染的。在14例阳性患者中，有6名（43％）和38名正员中有13名（34％）无症状。
创始人有COPD病史，住院接受等待手术。然而，该手术在住院时因呼吸困难和心动过速而推迟。它被隔离并进行了PCR测试，并在12小时时两次用鼻咽肿瘤进行了肿瘤，但为阴性，因此取消了隔离。在病房中，需要使用雾化器管理Eapratropium呕吐物，但需要更强大的呼吸支持。病人经常咳嗽，但不能戴口罩。另外，由于发音尚不清楚，因此许多工作人员需要听到他们的耳朵靠近患者的嘴，并且患者从11天后的医院中从单位1移至医院2单元。
所有患者病房的通风量超过六次。患者停留时间最长的单元3被更换了每小时11次，但与邻近的护士站相比是正面的，空气正从医院室流向护士站。医院房间的湿度平均为34％
案件控制研究以确定集群发生的危险因素是32名与感染者接触的人员（8名医生，12名护士，4名护理4个护理和4名环境服务工作者。他去了552名进来的人与受感染但未感染的接触。感染了积极的员工和负面的员工，参与工作的内容，PPE的使用状态，其余工作和工作场所的使用情况，与医院外面的SARS-COV-2正面人员接触的可能性等。
结果，许多受感染的人与使用雾化器的患者的接触病史（52％至18％，疾病的比率为2.53：95％置信度1.47-4.36），许多人，许多人已经照顾了呼吸急促的患者（65％，28％，2.11：1.19-3.74），许多负责咳嗽患者的患者（83％，39％，1.90：1.90：1.90：1.24-2.89），许多人联系临床区域的受感染人员（94％和39％，1.39：1.01-1.91），与受感染患者接触的时间长（15分钟至45分钟）。有很多（43％至27％，2.26：1.14 -4.49）。此外，很少有人总是使用眼保护设备（30％和67％，0.44：0.18-1.08）。
此外，发现所有基因组测序均已通过与患者接触（尽管使用PPE）而被与患者接触，除了产生簇的单位。一个是医疗放射科医生，在住院后的第三天对患者进行了CT检查。与患者的接触时间为10分钟，戴着手术口罩，眼部防护设备和手套，并且患者还戴着手术面膜。另一个是语言治疗师，戴着手术口罩，面罩和手套以测试吞咽。受感染的患者将面膜切除10至15分钟以进行测试。
急性医院具有高质量的预防措施，因为它忽略了一个受感染的人，因此具有很大的簇。分析结果指出了以下问题。在住院时，即使他们的PCR阴性为阴性，有些患者也会感染SARS-COV-2，然后变为阳性。气溶胶产生的雾化剂的使用可能会传播感染。即使超过6英尺，如果接触时间长，也会发生感染。如果您在短距离内面对患有大量病毒的患者，则不能仅凭手术口罩和眼部保护设备完全防止感染。如果病房是正压，则可能在相邻的护士站发生感染。作者说，这些知识将有助于加强患者和员工的感染措施。
可以在“急性护理医院的SARS-COV-2集群”上查看原始标题，并且可以在Ann Intern Med Magazine网站上查看轮廓。