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案例:46岁的女人。家庭主妇。没有特殊的历史可以指定。 5天前,他已经因肾盂肾炎住院。

住院后,立即开始抗菌药物治疗。治疗开始后,他认为喂养疾病的趋势得到了改善。一天前,我开始接受像水一样的航班,一位小心的病房护士与我联系,“我有一名老师,所以请点粪便文化。”住院后,我只吃医院,即使其他人什么都没有?我们暂时应该独自推出文化吗?

明智地选择针对住院患者的腹泻测试的以下建议。

◆推荐的主要论文
Bauer TM,Lalvani A,Fehrenbach J,Steffen I,Aponte JJ,Segovia R,Vila J,Vila J,Philippczik G,Steinbruckner B,Frei R,Frei R,Bowler I,Kist M.衍生物和肠病毒closiogeniticacteriim指南的衍生和验证Hosspitation成年人的艰难梭。Jama。2001; 285:313-9。

◎住院期间腹泻的最常见原因是抗菌药物相关的腹泻,管营养,胸膜膜(交叉 - 里中)和缺乏肠炎(以下简称CDI:CDI:梭状芽胞杆菌(梭状芽胞杆菌(梭状芽孢杆菌)艰难核心感染)。

◎如果您怀疑CDI,请根据设施状态提交特定的测试,例如CD毒素或谷氨酸脱氢酶(GDH)。

◎在医院住了超过3天的患者中,粪便培养的腹泻的有用性低。

◎通过减少不必要的粪便文化,您可以减少检查技术人员的成本和人工负担。

◎然而,对于住院前的腹泻患者,年龄在65岁以上的老年人患有潜在疾病,中性疾病,受HIV患者和腹泻后的炎症后,粪便培养可能是有用的。

◎当院发生爆发时,情况并非如此。

在订购粪便培养之前,请检查住院后的天数,患者背景和环境因素!

住院期间的腹泻是常见的院内并发症,被识别为12%至32%(Clin InfectDiss。2012; 55:982-9。)。

关于城市城市下的腹泻,结肠类型的腹泻,严重的病例和免疫的人被怀疑有细菌肠炎,并提交粪便培养物,以仔细检查病因细菌(Nengl​​ J Med。 2014; 370:1532-40。)。然而,住院期间的腹泻通常会引起药物,管营养和CDI的副作用,并且在三天(72小时)的患者中,腹泻患者中有0.6%。(JAMA 2001; 285:313-9。)。 。

由于粪便中有许多常驻细菌以及鉴定细菌名称所需的培养基类型,因此粪便培养是一种负担细菌实验室的测试。此外,在一般的粪便培养中,CDI检测率很低,如果怀疑CDI,必须根据设施状态提交特殊细菌或提交特定的测试,例如CD毒素和GDH。(Cleve Clin J Med。 2016; 83:882-4。)。从这些情况下,已经住院了三天以上的患者提倡不提交粪便培养的“三天规则”(Clin InfectDis。2001; 32:331-51)。

日本已经验证了“三日规则”的实用性,在大约1,000人的观察研究中,腹泻的粪便培养率已经过去了三天后开发的粪便培养率,据报道,据报道。大约100,000日元来检测一个例子(InternMed。2014; 53:533-9。)。在JAID/JSC传染病治疗指南2015年 - 肠道传染病中,日本传染病学会和日本化学疗法学会共同宣布,它们在48小时后发展,尽管它们是短暂的。不建议。

如上所述,不建议在日本和海外住院后的粪便文化,但是在很多情况下,已经提交了方便的飞行文化。

然而,在一项在欧洲一夫多妻制进行的队列研究中,住院前患有腹泻患者,年龄在65岁或65岁以上的老年人患有潜在的基本疾病,中性粒细胞,HIV患者和腹泻后的炎症后。 ,根据患者的背景,即使住院时间很长,也有必要考虑提交粪便培养(JAMA 2001; 285:313-9。)。上面描述的JAID/JSC指南还指出,住院后48小时后,粪便培养物可能对腹泻有用,例如当它们出门时,可疑的集体食物中毒,例如住院48小时后的免疫腹泻。

希望将根据患者的背景和住院后的情况来检查有用性和目的,而不是“不在例行公事中”或“不在例行公事中脱颖而出”。