日本胃肠病学会于2018年7月发布。根据日本独特的情况，这是Jagglinic内窥镜清洁的第一个准则，在日本的独特情况下，内镜被广泛​​用于中小型医院和诊所。我们与Saga大学医学院的一部分讲师Ryuichi Iwakiri讨论了指南的轮廓和创作的目的。 （句子中的发音缩写）

目前，创建“清洁和消毒胃肠道内窥镜的指南”作为日本胃肠道学会的内窥镜检查的背景是什么？

Iwakiri的内窥镜内镜兴趣镜的内窥镜洗涤和消毒指南，日本环境感染学会，日本胃肠病学学会和日本胃肠道内窥镜协会共同创建。没有主要由日本胃肠道学会制定的指南。近年来，通过医疗设备对感染的兴趣增加了，并且越来越多的声音表明学术社会应该创建负责任的指导方针。

在欧洲和美国，抗性细菌遍布整个城市，对内窥镜的感染兴趣正在增加。许多发达国家对内窥镜清洁和消毒有严格的准则，一些国家因破裂而受到惩罚。在日本，抗性细菌的问题不如欧洲和美国那么好，但是人们担心同样的情况最终会变得相同。因此，我认为日本内窥镜内窥镜检查学会在日本需要严格和标准化。但是，第一个准则与欧洲和美国的指南不同。

与西方准则有什么区别？

根据日本Iwakiri的当前状况，我们首先要优先制定可以遵守规则。西方准则非常严格，如果您尝试按原样应用，所有医院将无法进行内窥镜检查。例如，在法国，有一条规则“必须在48小时后洗涤内窥镜并重新洗涤”。换句话说，如果医疗机构在周六和周日关闭，则必须在周一检查前重新洗所有内窥镜。在某些国家，一项常规的培养测试证实了细菌和病毒在清洁后没有留下，一些国家通过指定培养解决方案来管理质量。另一方面，在日本，除非是具有感染控制室的大型医院，否则不会进行定期的文化检查。

这是日本胃肠道的环境，它们与欧洲和美国的发达国家有很大不同。欧洲和美国的内窥镜治疗是一个专门的设施，几乎是中等尺度或更高的设施，但在日本有大约8,500家医院使用内窥镜，约有18,500家诊所。其中，日本胃肠病学内窥镜总协会已认可了约1,800个设施，因此其余的93％（约25,000个设施）是制造商的手册和相关社会指南独有的。它被认为是由该协议清洁的。实际上，当我们在会议上进行内部调查以创建指南时，每个设施的内窥镜洗涤水平都很高。

原因之一是日本内窥镜医学的收入和支出结构。在日本，上司测试费为1140点，下镜测试费为1550点。考虑到内窥镜检查在欧洲和美国进行了数十次，日本内窥镜检查很便宜。但是，如果您尝试正确清洁内窥镜检查，估计每次命中的成本约为2800日元（使用高级消毒剂时），如果您试图严格管理感染，盈利能力将会更糟。它具有破碎的结构。

为了改变这种结构，会议将在该国开展工作，以允许包括内窥镜保险或清洁费用，这将允许设定清洁费用和清洁费用。为了反映在医疗费用中，有必要制定内窥镜清洁规则，以使医疗机构应尽可能保留，就像本指南中一样。

该指南列出了用于清洁和消毒内窥镜的流程图（表1 ）。其中，使用内窥镜自动清洁消毒剂（内窥镜清洁机）是必不可少的。考虑到清洁和消毒的标准化以及预防人体中的消毒剂，需要使用洗衣机。我想要被浸泡在甘露植物（露出醛）等消毒剂中的设施，这些设施已存储在容器中，并用内镜清洁机对其进行了消毒。

另一个是清洁溶液不仅可以是高级消毒剂（高含量，裸露，徒劳），而且还可以是低成本的功能水（强酸性电解水，臭氧水）。在欧洲和美国，建议使用高级消毒剂，但是在日本，在许多地方，在诊所中使用了功能水，卫生，劳动和福利部已批准了功能水，并具有功能性水。根据存在证据表明已经进行了消毒的证据来判断。

该指南希望在中小型医院和处理内窥镜的医生中看到内窥镜医生。许多医生可能会留给工程师和护士，并且对清洁不太感兴趣，但是如果通过内窥镜进行感染事故或诉讼，则该准则将来会正确清洁。这是“？”的标准。清洁的责任负责内窥镜管理员和医疗机构的管理员。该职位的医生应确保审查他们的医院情况。

到目前为止，日本报道的内窥镜被感染的事故是否受感染事故？

自1980年代以来，在日本的伊瓦基里日本，通过内窥镜和急性胃粘膜病变进行了丙型肝炎。由于幽门螺杆菌通过内窥镜感染，这种急性胃粘膜病变的发作被指定为稍后的。此外，可能引起造成伪型结肠炎的沙门氏菌细菌，肠出血性骨出血O157和梭状芽胞杆菌艰难梭菌的感染。

此外，许多医生在新闻报道中知道，但是在美国，美国有100多名患者通过十二指肠内窥镜感染了碳青霉烯的全球伪瘤，并且发生了死亡病例。发生内窥镜事故。这是后来的调查，强烈怀疑感染，因为根据准则进行了正确的清洁。

当时，在美国分布的十二指肠内窥镜是无法从尖端上盖上移除的一种类型，而且比在日本分布的帽子的类型很难清洁。但是不要认为这是日本不会发生的事故。由于十二指肠内窥镜具有复杂的尖端结构，例如固定镊子，因此即使是日本产品，也可能是相同的感染来源。