自2007年以来，在住院，出院和病房转移时，美国退伍军人医院（VA）原则上一直在住院，出院和病房病房时对所有个人患者进行筛查测试。根据报告^2） 2011年，住院时13％使用MRSA的患者为13％。有趣的是，在MRSA阳性病例的情况下，筛查测试是临床样品的10倍。换句话说，如果您不执行PCR的“可视化”，您将为MRSA的保险忽略胜过已知的患者的保险。日常临床样品可见的零件只是冰山的一个角。筛选告诉隐藏在海面下的冰的大小。

尽管如此，人们认为它是美国数据，不适用于日本。好吧，可能是。但是，除非有证据或合理的解释不适用，否则我认为日本可能会发生类似的事情。到目前为止，我还不知道“在日本住院时不适用MRSA防腐剂的海外数据”。

根据旧的美国疾病预防控制中心（可以追溯到1988年^）的定义，住院后48小时后发现的感染和结合是“ - 院感染”。在某些国家 /地区，“医院感染”的医疗费用可能不会从保险4中支付给医疗机构^4） 。

如果这样做，医疗机构报告上述VA是不方便的，即，即使患者患有MRSA，患者也会忽略临床检查。我认为医疗保健专业人员一定会在48小时内住院时肯定会被忽略。这些“流失的MRSA”中的许多人在以后变得明显时将被视为“院内感染”。

实际上，根据瑞士巴塞尔大学的一份报告，可以证实，在多药耐药细菌中，分离的细菌（因此，“ - 院院感染”）确实是 - 院子感染。大约是一半。 ^5） 。当将多药耐药细菌与患者分离时，所有细菌库存均由称为PFGE的基因的打字技术进行分类，并使用了与其他患者的接触史，并使用了医疗设备（例如（用于（用于）（用于（用于例如，医疗设备。他进行了流行病学调查，例如内窥镜，并通过向contacter进行筛查测试来寻找“医院感染”的证据。

当然，我们对我们进行了仔细检查，无论是“医院的感染”还是“较早的感染（有时称为“携带”感染”）”，事实是，它不是神还是佛陀。然而，在一家拥有800张病床的医院九年中，他对所有多种耐药细菌进行了遗传打字（273例）（273例），并每周去病房进行三次以上，以研究流行病学。我认为胆量正在抬头。换句话说，添加此研究主题非常困难。

即使可以肯定的是，我们不能与VA的报告一起谈论人类中的证据，但那些认为有一些耐药细菌已经通过医疗专业人员的人可能是好的。

因此，任何患者都需要在接触之前和之后进行手动卫生。即使在2009^年世卫组织发出的手卫生指南中，也必须手工卫生“在与所有患者接触之前和与周围环境接触之前和之后”和耐药细菌。你有细菌。

日内瓦大学医院^的一项研究于2000年于2000年出版，于2000年出版，被称为现代医疗网站上手工卫生的Landmarkstadi。在这项研究于1990年代中期进行的研究中，研究人员使用酒精治疗剂对大学医院的工作人员进行了彻底的教育。通过直接观察直接监测手卫生状态，证实合规率从48％上升到66％。同时，院内感染率从每医院的16.9％降低到9.9％，MRSA的传播率从10,000例患者下降，每天2.16至0.93。考虑到对同一瑞士巴塞尔大学的研究指出，已经引入了在医院感染的多种抗药性细菌中有一半已经被引入（也就是说，不可能减少），可以减少（也就是说，可以降低。通过促进手动促进的大部分。

Zenmelweiss在19世纪中叶证明了手卫生的有用性在20世纪末的医学实践中继续是正确的，超过150年。

这所日内瓦大学的报告是将手卫生用作时代的时代，当时用水和肥皂洗手只沉浸在消毒剂中，并在床边用酒精凝胶进行了方便的手指消毒。这被认为是最早的证据，表明这是最早的证据。显示性爱。

从那时起，类似的证据继续积累，与100或更多手卫生有关的论文在一年内继续列入MEDLINE。顺便说一句，上个月底在神户举行的日本环境感染学会也改善了其自身设施的手动卫生依从性的老化，以及MRSA传播率和院院内感染等杂物的衰老。费率等。我告诉您许多公告。这些都是2000年前之前在柳叶刀上发表的知识。除了大约20年的年龄差异外，国内学术会议和海外高级期刊也没有不同的价值。

但是，如果您考虑一下，这很奇怪。

换句话说，我们的医学实践已经讨论了20年的手工卫生问题。相反，Zenmel Wises 170年前突出的任务仍然是一个挑战。此外，自从问题开始以来，已经显示出手动卫生的有效解决方案。在到目前为止的医学史上，我从未听说过很长一段时间没有克服的问题，同时提取问题和解决方案。

因此，如果知识是积累的，那么任务是否会很快克服？

我们在日本环境感染协会的一个地方研讨会上听说了来自海外的来宾演讲者。这位发言人是全球权威，没有任何出现在手工卫生上的人。这是一个非常令人惊叹的演讲，涵盖了去年和今年的最新证据，但我很困。在一个相当大的场地中，这是很多观众，但是很明显，这是英语的演讲，被迫与睡眠打击。我很困，但是我环顾四周，在这里坦白，我能够通过另一个主题来保持觉醒，“这种困倦的情况是什么？”我非常怀疑，在一个专业社会上昏昏欲睡的故事是，负责感染措施的人对普通医学专业人员可能有说服力。

也许大多数医学专业人员都知道，作为专家意见的负责感染措施的人正在寻求遵守手卫生。至少从理论上讲，许多医学专业人员可能不反对以下事实：病原微生物可以由医学专业人员传播。您可能已经听说过，临床部位的手 - 苯乙烯的增加减少了感染和抗性细菌。

然而，尚未解决手工卫生合规性问题。

我认为解释这种情况有两个主要原因。一种可能性是专家的理论解释和临床证据（根据感染专家的知识和经验推荐）和微生物传播，这些传播至少过去20年了。这可能很糟糕。简而言之，它不会影响普通医学专业人员的心。

另一种可能性是它是专家意见，证据或证据，但是即使所有医疗专业人员都必须意识到手工卫生的重要性，也可能还不够。问题不是。

下次，我想考虑负责感染者的“故事故事”。