念珠菌是一种新兴的一夫多妻病原体，主要报道了世界各地的ICU 。大卫·W·艾尔（David W. furkonazole。详细信息发表在2018年10月8日的NEJM上。

C. Auris于2009年首次与日本住院的耳道分开。从那时起，在东亚，南亚，南美，南非的地区发现了遗传上不同的粘土库存，并且在欧洲有报道。在2015 - 16年度，2015年至2016年发生了72例心脏胸部ICU患者。 2016年6月，在英国也对C. Auris进行了严格的警觉性，因此在牛津大学医院还进行了调查，并于2015年2月2日至2016年10月16日。发现八人在神经科学ICU住院。因此，在2016年10月24日，我们引入了筛选计划并开始干预。

该医院有16个神经科学ICU，每年约有650名住院患者。在患者的筛查中，每周以及剩下的ICU何时进行了鼻子，腋窝，腹股沟部分，气管切开术以及伤口培养和尿培养。环境筛查一直集中在内部手和可重复使用的设备的频率上。测试了抗真菌药物的分离菌株。

作者计划了一项案例控制研究，以找出感染的危险因素。该病例是一名患者，他在神经科学ICU住院之前就在C. auris感染或感染了。该对照是在神经科学ICU住院的患者，但从未检测到C. auris。还进行了在实验室中培养的菌落的殖民地，以检查股票的突变。

从2015年2月2日至2017年8月31日，发现了Auris保存或受感染者。其中，有66个（94％）在神经科学ICU中住院，然后被认为是Auris阳性。 ICU医院住宿的中位数为8.4天（第四分钟的4.6-13.4天）。这三人在邻近的神经科学病房住院。其余的没有神经科学ICU或病房的住院病史。由于他在2015年是一名患者，因此在大多数病例之前都住院。

七人出现了侵入性的C. auris感染。这四个是念珠菌中的念珠菌，三个是与中央滤网有关的脑膜炎。发现一名未在神经科学病房或ICU住院的患者。在开始筛查之前，有五种侵入性感染被感染。自2016年11月以来，没有发生侵入性感染。

66例66例病例的中位数为52例（42-64岁），男性患者为67％。对照为361，中位年龄为56岁（44-67岁），男性为52％。创伤和颅内出血是两组患者最常见的诊断名称。

使用多修改的逻辑回归模型，确定了Auris和感染的危险因素。风险的增加包括ICU中的天数，良好的中性粒细胞，可重复使用的OSSA温度监测器探针的使用，血清白蛋白浓度降低，高体温升高，血清钠升高和通过完全控制的全体治疗。

其中，使用Boss -emperature Monitor探针的使用特别值得注意，并且使用了57个（86％）的情况，其中122（34％）使用。优势比为6.80（95％的信任第2.96-15.63节）。 Furkonazole的治疗最高，几率为10.3（1.64-65.2），但如表明，估计较宽的部分，在病例和对照方面只治疗了三名患者。

其他因素是，基于一天的ICU住院数量为2.24（1.30-3.86），持续3天，5天为2.97（1.35-6.53），10天2.78（1.02-7.54），风险增加。 。但是，在20日，优势比0.69（0.22-2.19）不再显着。基于4000件/μl的中性粒细胞数量为7000件/μl，优势比2.21（1.30-3.76）和4.72（1.64-13.59）（10,000件/μl），但15,000/μl，则不再是1.69 （0.45-6.42）。

在2016年11月，2017年2月和2017年4月，总共收集了128个环境标本，但很少从一般环境或空气中检测到C. auris，而跌落。只有一个用于微生物的板是阳性的。另一方面，从重复使用的监测设备（例如多个皮肤腋表尖探头和脉搏氧元素）中检测到了C. auris。

从2017年4月11日起，决定不使用表皮的体温探测器，但是当更换护士时，将其带到ICU，然后检测到菌落。 2017年4月24日，所有探针都从ICU中删除。此后，到2017年7月17日，这是跟踪的最后一个预定日期，发现了四起案件。

检查抗真菌药物的敏感性对所有分离梭菌库存和侵入性感染患者的分离库存，首先与个别患者分离出抗真菌药物的敏感性均表现出抗性药物敏感性。非耐霉素耐药性保持18％。对Mikafangin或Flushitosin没有抵抗力。

病例和对照之间的患者的原油死亡率没有差异。 30天的死亡率为66例（17％），331例（16％）中的52例，而90天死亡率均为20％。

总共分析了78个分离库存，这些股票来自37例患者和体温探针，所有爆发库存构成了属于南非卡莱德的基因簇。检查单个碱基多边形（SNP）的40个独特碱序列，发现了78股中的26个突变。遵循时间序列的突变模式，发现主要感染的主要途径是通过探针进行的，无法在下一床的患者中解释。

从这些结果中，作者得出的结论是，医院发生的C. auris爆发是可重复使用的腋体温度探针的传播。这项研究得到了英国国家健康研究所的支持。

可以在“ Candida Auris Outbreas爆发及其在重症监护环境中的控制权”上查看原始标题，并且可以在NEJM杂志网站上查看轮廓。