─MRSA被称为医院分离的抗性细菌的代表，但近年来，该市的分离似乎有所增加。

在该国分开的MRSA广泛分为院内感染医院相关的MRSA（HA-MRSA）和受社区感染的社区获得的MRSA（CA-MRSA）。在细菌上，每种类型的遗传区域都包含一个称为SCC MEC的耐甲氧西林基因，而II类型在HA-MRSA，IV和CA-MRSA中很常见。感染部位和治疗过程中也有差异，HA-MRSA感染了各种器官，并且很棘手，而CA-MRSA通常与皮肤和软组织感染患者分离，并且预后良好。这就是这样。

过去，从住院患者中检测到的MRSA被临床上被视为在城市中检测到的HA-MRSA和CA-MRSA，但近年来，不仅健康和门诊病人，而且还被院内感染。 CA-MRSA类型分离有所增加。查看东京4家医院的SCC MEC类型MRSA的变化，II类型在2009年为76.8％，IV类型为14.6％，但在2018年，II类型为23.2％，IV类型为68.5％该市拥有多数，并且在过去十年中发生了变化。目前尚不清楚CA-MRSA在医院扩展，但是最初从城市流过的MRSA可能适应医院环境并受到流行。

似乎有一个称为USA300的时尚股票在海外具有高致病性，但是USA300是什么样的股票？

中央和南部的USA300具有很高的致病性和感染性，因此即使健康的人也会引起严重的皮肤脓肿形成和坏死性肺炎。 USA300病原体的大多数是白细胞溶解毒素（PVL）和精氨酸代谢遗传因子（ACME）的产生。如您所知，人体皮肤保持酸性，抗菌肽和脂肪酸表明抗菌作用，但人们认为细菌可以通过增加ACME来轻易在弱酸性环境中生存。

自从2000年代初在美国开始流行以来，在包括日本在内的亚洲国家很少发现的USA300在日本很快受欢迎。自2013年以来，我们的实验室一直在全国范围内调查全国皮肤病学诊所，但2013年至2017年，与该市的皮肤感染患者分离的392名MRSA中有15.5％（56％（56）是PVL阳性股票，是PVL阳性股票，约有一半这是USA300（Nakaminami等人，J Dermatic.2020; 47：1280-86。）。此外，2019年的一项调查显示，与该市皮肤感染患者分离的MRSA中约有40％为USA300。


─—这是惊人的速度。

老实说，我认为这不会到目前为止增加。由于MRSA由于接触感染而传播，因此可以说在美国有一个具有护肤文化的基础，但目前尚不清楚为什么它在日本如此受欢迎。

近年来，将皮肤科诊所教师发送给我们的实验室的案例数量说“也许是USA300”的数量正在增加，这无疑是USA300。因此，USA300在这座城市很受欢迎，人们认为有很多医生遇到了麻烦，因为“已经被发现MRSA，但是变得更好并不容易。”


─—当USA300在日本流行时，问题是什么？

中部和南方最大的担忧是医院爆发。如果您感染了USA300，即使健康的人也更可能变得更加严重，并且由于棘手的人，很可能会被引入大型医院，因为它无法在诊所接受治疗，因为它被引入了医院。 。

实际上，如果您查看九家医院分离的MRSA的PVL阳性率，您会发现它逐年上升（图1 ）（Sutakadama等人。ClinMicrobiol Infect.2018; 24：121.E1 -1211.e7。）。看完该细分，USA300在2016年占78.9％（图2 ）。

USA300对抗生素的敏感性是否与一般CA-MRSA不同？

中部和南普通CA-MRSA对许多抗菌药物，例如抗霉素，喹诺酮类药物和氨基糖苷药物，除了抗MRSA药物外。它显示出对药物的耐药性。另一方面，已经发现目前对米诺环素和克林达胶带的灵敏度为100％。


─—如果在初级保健部位检测到MRSA，如果喹诺酮类药物无效，我们是否应该怀疑USA300感染？

正如您所说，我认为怀疑USA300感染是安全的。由于USA300感染基本上是一种深层皮肤感染，例如核炎，垫子等，因此，如果由于此类感染而检测到MRSA，则可能是USA300，并且对喹诺酮类药物具有抗性。也许。

此外，由于其高感染力，USA300可能会引起家庭感染。据说约有30％的健康人在鼻腔中有链球菌，因此在某些情况下，除了对患者的鼻腔腔进行了消毒，还建议医疗机构建议该家庭的鼻腔。似乎有。

如果怀疑是USA300，则可以与我们联系，因此请告诉我们。


■Postscript（2020.12.3）：Nakanan先生指出，文章发表后，标题“ Kinolon Is In Invalid”已修改为“喹诺酮抵抗”。此外，第15段“ USA300表明对喹诺酮类药物的耐药性”已被修改为“ USA300是低水平，但显示出对喹诺酮类药物的抗性”。