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3月,发布了《部长法令》和《修订2020财年医疗费用的通知》,并揭示了修订项目的具体图像。为了响应医疗技术的进步,建立了新的技术费用,并审查了旧技术。在这里,我们在临床领域中介绍了该现场医生应保留在每个医疗部门的临床领域的修订物品。第一部分总结了内科部门,第二部分是外科系统,其他医疗部门和检查领域。


[糖尿病内科] FGM的可持续血糖测量仪器是新建立的

■“ 7. 7.间歇性扫描型耐用的血糖测量工具”的类别将在添加血糖自我测量仪器中新建立,这些仪器被添加到家庭自我注射指导管理费用中。

血糖自我测量仪器(每3个月3次)
每月测量超过20次时350分
2月的测量超过30次,465分
三月份测量超过40次时580分
四月份测量超过60次的830分
5月的测量超过90次,1170分
6月的测量超过120次,1490分
7间经扫描类型的持久性血糖仪1250点(新)

目前,根据测量的数量,同一添加的分数为6级得分,对于1型糖尿病患者的“每月120或更多”,对于2型糖尿病患者,每月每月60次。可以计算。新建立的项目不与测量数量相关,可以通过使用可以是真实时间扫描的耐用血糖测量仪器来计算1250点,例如Flash Guru课程监测系统(FGM)的自由泳Reblas 。 。但是,适用于那些正在进行增强胰岛素治疗的患者,或者在进行增强胰岛素治疗后每天两次使用混合胰岛素制剂的患者。不属于此的患者是其他血糖自我测量仪器的计算。

自2017年9月以来,Freestyle Libre已经被保险覆盖,但没有设定主机或传感器的保险兑换价格,并且只能收取这笔技术费用。特别是对于2型糖尿病患者,在每月60次或更长时间的情况下,只能计算830点,并且考虑到可支配皮肤下插入的传感器的成本,请提高规定的医疗机构。 。

■添加了与生活方式相关疾病管理费用计算的要求:“根据患者的状况,为糖尿病患者提供指导,以便每年一次看科医生在眼科医生中看一次。”

■在流行病学上表明它患有慢性牙周疾病,患有牙周疾病,其牙周疾病是一种慢性炎症。添加了“牙科咨询状态”的一列。

[心脏病学]左眼闭眼项目是新建立的

■导管新建的左耳朵闭合(使用守望者左 - 心闭合系统的手术)的新得分项目是针对心房脚步的患者新建立的。 34,930点,与已应用Mutatis mutandis的经皮梯形阀夹技术相同。如果使用冠状动脉旁路公司执行左手的耳朵闭合技术,则为37,800点37,800点。

■新确定的日本温度疗法的新分数(每天为115分,每天115分,每天115分)。使用热血管延伸的新治疗方法,使用15分钟的桑拿浴浴,用远红外干燥的日本干燥的日本型疗法设置为60°C,然后在30分钟的休息中进行温暖 - ()。

■跑步机的芦苇心肺功能和循环长数计的心肺功能测试将根据实际情况(例如医疗工人的负担)(1400→1600点)升高。

■急性心肌梗塞(经皮冠状动脉形成)已从32,000点增加到36,000点。

除了急性心肌梗塞和不稳定的心绞痛外,如果观察到心肌的功能性缺血或90%或更多的狭窄病变,则将在经皮冠状动脉干预的情况下实施。记录和医疗记录的病历和临床补偿陈述,该会议在会议上进行了检查,该会议负责心血管手术或心血管手术的医生负责心血管手术。

■姑息治疗治疗(70点)的个人营养饮食管理(70点)目前是针对恶性肿瘤的,但添加了最终的心力衰竭(增加了免疫缺陷综合症)。

■作为计算冠状动脉CT射击的必要条件,“添加了检查实施的医学基础的描述”。有必要在下面选择(a)至(o)之一,在(o)的情况下,应在“医疗费用声明”部分中进行描述。

(a)冠状动脉的结构和解剖异常(只有在发现超声检查时才怀疑)
(b)急性皇冠综合征(仅当血液测试,心电图等确定为治疗高治疗时)
(c)心绞痛(仅在确认或难以确认功能性缺血时进行定量加载ECG或加载回波方法)
(d)当怀疑心绞痛等时,发现冠状动脉疾病的危险因素(糖尿病,高血压,血脂异常,吸烟等)(O)以及其他被认为是医学的病例。

■新确定的(FFR-CT)的血流比计算机故障射击( FFR-CT )的评估项()。无论次数和次数如何,每月计算一次9,400点。

■减少了容器附近的Oshitsu静脉清除和降压动脉瘤血管的评估。目前,Otofushi静脉清除为10,1020点,静脉曲张血管的后方静脉静脉静脉静脉静脉血管为14,360点,但两者进行下肢静脉曲张手术的远程手术。

[胃肠道课程]大肠胶囊内窥镜的可扩展适应

大肠胶囊内窥镜的适应范围扩大。除了当前的“腹腔腔中的粘附”和“有机异常”之外,属于(1)至(4)中的任何一个且由于身体负担增加而被确定难以执行大肠镜检查。此外,结直肠长长和慢性便秘的患者也有资格。

(1)即使使用了3种不同的降压药(160 mmHg或更多)
(2)慢性阻塞性肺部疾病(1秒率小于70%)
(3)超过6个月的内部医学治疗中的一个或多个不能充分有效的内部医疗治疗,一种或多种糖尿病,高血压,血脂异常或阻塞性呼吸暂停综合征。合并的患者(4)左心室发射速度(较少)比40%LVEF)

■目前,小肠内窥镜检查分为“双球内窥镜检查”(7800点)和“单个气球内窥镜检查”(5000点),但这是“气球内部可见性。统一到“镜子”(6800点)。使用气球内窥镜进行小肠内镜检查时实现新的添加(3500点)。

■胃浮动(GERD),非充满活力的胃肠道疾病(NERD)等,用于掌握病理学(NERD),在食管多通道阻抗 / pH测量检查中(胃和食道24 -hour)从1300分。提高到2000分。在某种情况下,医疗机构仅仅是由于一次性导管的成本而处于红色的情况下。

■Gorimmab(产品名称Sympony)是一种溃疡性结肠炎治疗,已添加到家庭自我注射指导管理费用的目标药物中。

[呼吸课程]建立了虚拟新娘镜的新分数

■作为针灸肺活检方法,新建立了用于使用虚拟支气管镜的新项目(5,000点)。虚拟支气管镜是一种通过在支气管镜上显示的虚拟支气管镜图像来支持活检的技术,该图像在支气管镜上的支气管镜上的图像实时到达CT构建的病变。

由患者的CT图像数据构建的虚拟支气管镜,用于肺部小病变的患者,其阴影在胸部X射线测试中为2 cm或更少,或者因使用困难而被认可的患者。无论收集站点如何,都可以计算出来。可以单独计算CT拍摄的成本,但是无法计算支气管支气管复制的分数。

■作为针灸肺部,新近确定了使用探针 - 型微型内镜的“微型内部镜”(1500点)。

■新建立的夫妻管道的新部分(5,500点)。当肺组织冷冻并进行活检时,可以计算出来()。

[泌尿外科]评估亲水性尿道导管

■在家庭中自我盗窃的特殊导管中,对间歇性尿液识别具有亲水性涂层的可辨别导管的评估得到了增强。

家庭自我衍生指南管理费1400点(-400点)
特殊导管添加
1重复使用导管400分(新)
2个内部尿一次性导管
1700分(新) 60多件
1900分(新) ,超过90瓶
2100点(新)超过120瓶
1000分(+400点)
3 1000间歇性气球导管(+400点)

目的是促进使用可降低尿路感染风险的亲水涂料导管。在亲水性涂料导管中,没有用于长期和不可逆的排尿的替代尿液方法,原则上,由其他中枢神经等引起的两个 - 脊柱漏洞,神经性膀胱膀胱造成的膀胱等。

[肾脏病 /透析]评估肾脏替代疗法的信息

■新的肾脏替代指南管理费(每位患者最多500点,最多两次),该费用评估了慢性肾脏疾病的提供,尽快访问门诊诊所,以提供有关肾脏替代治疗的信息。 (1)在过去两次中,EGFR少于30,直到3个月前,(2)迅速进行性肾小球肾炎等迅速降低肾功能并引起不可逆的慢性肾脏疾病。可以在任何患者的肾脏物质,例如血液透析,腹膜透析和肾移植中计算。

■回顾人造肾脏介绍期的增加。在上一年,设定了引言期1至200分的患者从300点到200分,已经计算了家中的房屋或过去一年中的12次以上,并执行了肾脏移植的程序。加法2,这是比一个人多的要求,从400升至500。

■在一起使用腹膜透析和血液透析时检查治疗方法。 At present, it is possible to calculate both artificial kidney and home peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritoneal peritonic dialysis, but can be calculated. 。

■回顾人造肾脏的评估。 Ellislopoettin制剂是一种肾贫血治疗方法,根据廉价生物型的出现,每种分裂的肾脏贫血治疗方法已减少56分。同时,基于口腔肾脏贫血的出现(HIF-PHD抑制剂,常规名称Loxadustat,产品名称Everenzo),将建立一个新的院外处方的分数项目()。

■减少分流安装技术的评估。目前,有18,080点具有内部分流或外管安装,21,300点伴有静脉转移,但是经过修订后,12,280个内部分流式施工技术(简单)伴随着静脉切换。情况为15,300点。外部分流装置技术废除了对医疗费用的评估。

■应急分流延伸 /血栓去除手术从18,080点减少到12,000点,并且在频繁实施的情况下,应在医疗列表的大纲列中描述诸如图像发现之类的医疗理由。

■与标准治疗相比,不允许去除内毒素选择的吸附血液净化方法可以提高死亡率,因此,如果您超过18岁或以上,则将成为日语版本治疗指南2016年的化粪池治疗指南的化粪池。要求更严格,例如满足冲击的定义。

■为了促进血清白蛋白测量方法的标准化,它可以通过BCP改进方法统一为测量,并于2022年3月底废除了BCG方法。

[产科和妇科]即使分娩后,也可能实现怀孕的糖尿病指导

■在家里,家庭妊娠糖尿病指南管理费(150点)只能在交货后12周内计算一次。

孕妇将被修订删除。

[儿童]每月增加一次儿科抗菌药物的及时支持补充

■儿科抗菌药物合适的支持(80分),这表明他们在儿童感冒中不使用抗生素和文档中的腹泻(80分),“ 3岁以下。 ”,以便每月只能计算一次,而不是每次。

■关于家庭人工呼吸管理,家庭氧疗法指南管理等,基于儿童呼吸管理的特征,这是一种新的“婴儿禁止管理材料”,可为6岁以下的婴儿(1500点)(1500点)。

■基于以下事实:儿童意识障碍的判断比成年人更加困难,新成立了一个小儿头部的患者(新生儿头部创伤射击[100分钟的处方分数)85] [100/100],婴儿头部受伤射击[100/100])。计算添加时,有必要在医疗费用语句()的描述列中描述以下(a)为(ka)的原因。

(a)GCS≦14
(b)颅骨骨折或体征的教学(c)意识转变(兴奋,睡眠,对话反应等)
(d)咨询后症状恶化(o)对家庭的希望等。其他人

■儿童运动疾病指导管理费(250点)可以在初始计算月份的6个月内每月计算一次。 6个月后,它每六个月保持一次。要计算的患者从6岁以下扩展到12岁以下。即使不是当地医疗机构的转诊患者,也可以计算它。

[传染病]扩大抗菌药的作用并正确使用支持团队

■用抗菌药物和抗菌伪药物假瘤抗生素,可以通过安装的“基于抗菌药物的支持团队”作为其他抗菌药物的设施标准进行监测。同时,需要了解过去一年中急性通气感染和急性腹泻的患者数量以及对患者口服抗菌药物的处方状态并每年报告一次。

■对于细菌药物敏感性,新成立了一种新的药物抗性细菌检查(50分)和筛查抗菌药物(150点)。当存在或不存在耐药性因子(例如底物特异性扩展的β-内酰胺酶产生,金属β-内酰胺酶产生和AMPC产生)时,计算耐药细菌检测。当检测到多药抗药性cr-阴性芽孢杆菌时,计算抗菌药物效应筛查,当确认棋盘方式时,抗菌药物的组合效应。

[癌症治疗]评估遗传性乳腺癌卵巢综合征的预防性干预

■遗传咨询的说明(1000点)被添加到诸如BRCA1/2基因之类的遗传肿瘤的目标测试中。此外,根据结果对患者和家庭进行遗传咨询时,可以计算出一种新的遗传肿瘤咨询(1000点),并根据结果进行新的遗传肿瘤咨询(1000点)。

■护理因遗传性乳腺癌卵巢癌综合征引起的乳腺癌,卵巢癌和卵形管癌的患者。新建立的新的BRCA1/2基因测试已得到新建立(22,000分)。此外,在乳腺癌患者的另一侧,卵巢和输卵管切除术以及针对卵巢癌患者的乳腺癌切除和乳房切除和重建,评估了三种预防性干预()用于手淫和重建()。对于那些未选择乳房切除手术的人,请审查这些要求,以便可以计算出乳房MRI的添加。

■目前,基因相关和染色体测试(100点)已被新安装用于与尿液粪便飞行和血液学测试判断费相同的基因相关和染色体测试。

■关于恶性肿瘤基因测试的评估系统,评估系统不是针对每个单独的基因检测,而是针对临床位置和测试的麻烦。 EGFR,ROS1,ALK等易于处理和用于协助药物适应判断的方法,是2500点,其他处理K-RAS(易于处理),还有5,000个具有复杂BRAF的BRAF。此外,有4个项目,例如8000点,用于易于处理的测试。

姑息治疗病房住院费1将在平均天数(少于30天)的平均天数中删除,并且在其他病房,门诊病人和姑息治疗医疗治疗中进行要求。

■要根据癌症患者康复费,靶病和治疗方法组合的要求,治疗(化学疗法,可能导致骨髓抑制作用,放射治疗和造血干细胞移植)的患者计算。预定。查看患者的要求)。

■关于淋巴Frenoma指南管理费,无论癌症类型如何,那些对腹股沟,骨盆和腋窝淋巴结的恶性肿瘤进行手术的患者,或已被诊断为原发性淋巴水肿。

[顽固的疾病医疗]基因检测的目标扩大了

■七种疾病,例如基因检测(3800至8000点),例如肾上腺皮质激素刺激和DYT1肌张力障碍,它们需要诊断的基因检测。此外,有65种疾病(脊柱小脑变性[不包括一夫多容的全身性萎缩],遗传贫血贫血等)作为靶标,可以在没有临床症状或其他测试的情况下进行基因检测。


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