美国哈佛大学医学院的Zachariah Defilipp及其同事说，在填充菌群（FMT）的临床试验中，供体筛查标准很差，因此，在FMT之后，由底物引起的细菌性β-内乳糖酶（ESBL）产生了E.细菌E.细菌。 。详细信息发表在2019年11月21日发行的NEJM。

填充的菌群移植（FMT）引起了人们对复发或顽固性二菲氏染色体（CD）感染的新疗法的关注，支持了随机的比较测试和金属分析。近年来，已积极进行研究，以适用于与肠道菌群相关的其他疾病。

作者报告了两名参加了其他临床试验并接受FMT的患者，然后患上了由ESBL产生的大肠杆菌引起的菌血症。一个人在抗菌治疗后恢复，一名死亡。两者都是免疫抑制性的，在实施FMT之前已被预防和施用抗生素。这是移植给这些患者的同一供体的凳子。

作者选择的捐助者和提供的航班是在2018年在原始核心上进行的，该捐赠者在FDA审查中进行了审查。捐赠者已有18至50年的历史，BMI没有主要的病史，没有主要的病史，有正常的发现，并被选为捐助者，已清除了临床测试和细菌筛查的标准。将收集的凳子离心，通过灭菌盐水和40％甘油溶液进行灭菌，填充有双胶囊，在-80°C下冷冻，并节省了9个月。

2019年1月，作者加强了供体的筛查，ESBL生产的细菌测试，诺如病毒和腺病毒PCR测试，人类T细胞白血病病毒1（HTLV-1）和类型2（HTLV-2）。我决定添加抗体测试。但是，他们没有将这些测试添加到衍生的粪便中，这些粪便已被收集，冷冻并较早地存储。这次适用于两名患者的FMT在2018年11月进行了调整。

患者1

一名69岁的男人是由丙型肝炎病毒感染引起的肝硬化，并具有末期肝病模型的得分（终末期肝病模型；得分宽度为6-40，牙冠疾病的进展为高。随着分数的进步）。是18。患者参加了一项开放标签临床试验，该试验评估了口服FMT胶囊作为治疗棘手的肝脑病的用途。从2019年3月到2019年4月，他每三周服用五次胶囊。从FMT开始到开始时，将利法西胺施用，以防止肝性脑病。

从最后的FMT到第17天，未观察到不良事件。后来，出现了38.9°C的发烧和咳嗽，在X胸部图像中观察到侵袭，该图像用于肺炎治疗肺炎。但是，症状并未改善，在咨询时在血液培养中发现了革兰氏阴性菌。四天后，腹水被刺穿，腹水为阴性，白细胞的数量为384/μl，而31％是好的中球。

当发现细菌在血液培养中增殖时，发现它是ESBL产生的大肠杆菌，因此将抗菌药物切换到梅洛皮烯酸酯并住院14天，然后在门诊医院接受治疗。抗菌药物治疗结束后，患者的临床状况稳定，并从患者的粪便中筛选了ESBL酸性细菌，但它们为阴性。

患者2

他是一名73岁的治疗治疗，相关的迈莱西综合症患者，在不符合HLA的非依赖性中接受造血干细胞移植。为了防止移植码头（GVHD），他在移植后的第三天和第四天被高剂量施用。从第五天开始，还服用了Sirorimus和Mikofenaly莫叶酰基。

患者参加了2期测试，该测试在同一移植前后口服FMT。在四天和三天前进行了四个FMT胶囊，并计划在移植后四周内进行给药。在移植前一天，开始施用脱磷脂，以预防革兰氏阴细菌血症。我之所以选择这种药物，是因为患者对氟下醇过敏。

在干细胞移植的第五天，发生了意识的改变，发烧为39.7°C和发冷。由于嗜中性粒细胞的数量为0/μL，因此进行了血液培养，并开始使用头囊。深夜，观察到缺氧和努力呼吸，并将患者转移到ICU进行插管和机械通气。

血液培养的结果表明存在革兰氏阴性杆菌。他加强了抗生素并提供了最大的支持疗法，但两天后死于严重的败血症。最后一个血液培养的结果表明，埃斯布（Esbl）产生了大肠杆菌的生长。

适用于两名患者的同样的FMT源自同一供体。在患者1和2中存在的供应eSbl产生的埃斯普罗斯氏菌大肠杆菌的供体粪便和抗菌药物敏感性模式是相似的，但根本不相似。在两名患者接受FMT之前，都培养了和ESBL产生的大肠杆菌。在两名患者和两名患者的血液培养中发现的ESBL产生的大矛尾的Equinum序列中对1个基本多边形（SNP）的分析表明，这非常接近。

总共22名患者给予同一供体衍生的FMT胶囊。六人参加了与上述两名患者相同的两种类型的临床试验，其余16例是FMT作为CD感染的治疗。当七名CD感染患者服用FMT时，有四人是ESBL产生的阳性。但是，两名患者中没有一个患有菌血症。检查源自存储的供体的FMT胶囊，所有这些供应者都是ESBL产生的阳性，并且认为如果我们预先筛选，则不会提供它。

从这些结果中，作者得出的结论是，有必要进一步增强捐助者的筛查，以防止感染并继续监测各种患者，以确定FMT。的利益和风险。该报告得到了美国胃肠学学会的支持。

可以在“粪便菌群移植传播的耐药大肠杆菌菌血症”上查看原始标题，并且可以在NEJM杂志网站上查看轮廓。