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上次,他解释说,执行临床诊断非常重要,而不是快速检查时尚流感。这次,我想从美国传染病学会的指南中考虑流感治疗,这些疾病于去年年底宣布。

首先,在所有临床诊断流感诊断时,是否应该开出抗脑膜药物?我认为抗influenza药物并不是必需的,尤其是对于健康的成年人。这是因为抗-influenza药物的作用极为有限,但是存在副作用风险的一定可能性,而且绝对是昂贵的。美国传染病学会学会的证据水平和建议较低如下: 1)

临床医生可以考虑对不存在流感并发症的高风险的成年人和儿童进行抗病毒治疗,无论是流感疫苗,无论是流感疫苗接种史,都有:要么是:
疾病的门诊病人在介绍前2天( C -I)。
有症状的门诊患者是患有流感并发症的人,特别是那些受到严重免疫功能低下的人的高风险的家庭接触( C -IIII)。
症状医疗保健提供者通常会照顾那些患有流感并发症的患者,尤其是那些受到严重免疫功能低下的患者( C -III)。

抗influenza药物对健康人的作用是,如果在48小时内给药,则可以证明症状会稍早,例如安慰剂与安慰剂2相比) 。但是,预防并发症和降低死亡率的影响已被打破且证明不够证明。您可以认为几乎没有差异,尤其是在并发症风险较小的患者中,即使他们有效。此外,在某个数字3中观察到诸如恶心腹泻呼吸困难之类的副作用。一些老师可能会感到有价值,可以尽快改善症状,但是如果有较小的并发症和死亡风险较小的患者被处方抗脑膜药物,则医疗费用飙升,对增加抵抗病毒的担忧。换句话说,我认为为健康人开药抗influenza药物一致平衡风险和利益。

但是,它也与价值有关,因此决定是否规定患者的优势和缺点是现实的。如果开处方,则该原理在发作后48小时内(最好是较早),并且由于症状的缩短,早期给药更有效。另一方面,患有危险因素的患者(表1)应主动开具抗influenza药物。在风险中,即使在发病后超过48小时,您也可以考虑处方。

表1具有并发症的高风险患者(根据美国传染病学会社会指南创建)

・ 5岁以下的儿童(尤其是2岁以下)
・年龄65岁及以上的成年人・慢性气道疾病,包括哮喘,心血管疾病(不包括高血压),肾脏疾病,含有糖尿病的代谢疾病,神经系统疾病,神经系统疾病和免疫内膜疾病,包括癫痫病和HIV,包括癫痫病和HIV。使用阿司匹林・ BMI 40kg/m 2或更多的肥胖症的风险是居住在老年人中的肥胖症的风险。

在开出抗疫素扎药物时,快速检查的结果并不是必需的。抗疫苗药物的好处在很大程度上是给药的,因此第二天无需重新检查它们并重新检查它们。如果老师强烈怀疑临床症状引起的流感,并确定它会开出抗influenza药物,则应开药并给予家庭恢复。第二天的重新审查不好,因为患者艰难,成本高昂,并且有传播感染的风险。

抗influenza药物应开出什么?

目前,批准的抗疫霉药物有四种,七种药物。三个系统是M2蛋白抑制剂,可抑制病毒突出,依赖于船上的末端,可抑制病毒的RNA合成,抑制由细胞中病毒复制的酶。它是核抑制剂和一种聚合酶抑制剂