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一项关于Nikkei Medical Online Doctors读者的调查表调查表明,由于流感后的耐药细菌,老年人的设施在设施中有许多流行病。今年6月,卫生,劳动和福利部制定了耐药性(AMR)行动计划,并促进了适当使用抗菌药物,这表明需要在老年人中进行对策。


该问卷针对的是898位医生,目前在3,470名受访者的老年人中进行治疗。当我在该设施中患有三种传染病时,有618人回答了“冷综合症,咽炎和支气管炎”,“肺炎” 597人,“尿路感染。(导管感染)577人紧随其后。 “压溃疡感染”为188,超过136个“胃肠炎”。

在过去的一年中,去年在该设施中经历的传染病数量为659,最常见的流感,但耐药细菌为372(图1)。在药物耐药细菌中,“甲氧西林抗药性葡萄球菌(MRSA)”是最常见的,有77位受访者说“革兰氏阴性芽孢杆菌(包括闪光和GAP)”是两个以上的药物。 Nakahama诊所(大阪的asahi -ku)主任Riki Nakahama说:“ 29人报告了抗粉刺肺炎球菌,并已成为设施感染中的重要细菌。”但是,他指出了未来调查的方向,他说:“即使这是设施的趋势,也有必要澄清它是真正的传染病还是携带者。”

有291名受访者说,老年人经常在老年人的设施中报道这种流行病,这比耐药细菌少。 “ sc疮”为116,“结核病”为34。纳卡哈马先生说:“似乎疮是老年设施中的常见感染。此外,由于还有肺结核的报道,怀疑咳嗽和低烧的患者被怀疑进行X射线。这是为了快速测试该示例,并对员工进行定期定期进行结核病测试。”

图1传染病(n = 898,多个答案)在过去一年中经历了设施的趋势

当被问及细菌在细菌感染的医学治疗中的当前状态时,只有8.8%的受访者说它们基本上不是。据透露,大多数老年设施都在外部或自己的设施进行致病细菌搜索(图2)。此外,在检测器上有11.1%的抗生素敏感性测试,但许多医生在外部寄售或自己的设施上也进行了灵敏度测试(图3)。

图2细菌感染的原因(n = 898)

图3细菌感染的抗菌药物敏感性测试状态(n = 898)

关于病毒感染,发现快速诊断试剂盒的使用已超过70%,并且在老年人的设施中已广泛普及(图4)。

图4病毒感染的主要诊断方法(n = 898)

传染性患者转移的最常见原因是“希望转移的患者和家庭”。据推测,只有75名受访者将被转移到“如果感染可能感染 - 医院感染”,即使在医院感染感到担忧的情况下,也会在自己的设施中支持许多设施(图5)。

图5传染病患者的主要原因(n = 898,多个答案)

当卫生部,劳工和福利部询问2013年3月制定的“老年护理设施中的感染对策手册”时,有19.0%的受访者说他们“在设施中并提交给他们”,说,我读过它也只有一半(50.8%),即使有。将近20%(17.5%),“我不在设施中,我不知道”,“我知道(我从未读过)”,“我知道(我从未读过)”,“不在设施中。

在他自己的设施中,有55.2%的受访者回答了他们自己的感染控制手册“在那里”,约有20%(21.9%)回答“我不知道”(图7)。

根据该设施中有34.3%的受访者“执行标准的预防措施”是“彻底执行的”,有46.8%的受访者“不足但被处决”。有16.5%的受访者说“我不太了解”(图8)。

图6关于卫生,劳动和福利部的“感染对策手册” (n = 898,多个答案)

图7独立创建的感染措施的存在或不存在(n = 898)

图8标准预防措施的实施状态(n = 898)

当被问及设施感染中认为有必要的内容时,“负责感染的人的安装”是最常见的,包括四个职业:感染控制小组(ICT;医生,护士,药剂师和细菌测试技术人员)。安装继续(图9)。

图9所必需的内容是设施中设施中的量度(n = 898)

●在问卷的免费描述列中收到的医生意见(部分)

・有时会在住院患者中出现多药抗性细菌,并且很难防止扩散。 (医疗疾病地板,40年代,神经病学)

・检测转移患者的多个CRE载体。由于对患者的反应方法缺乏共识,即使可以改善一般状况或可以在家里出院,也不会转移或出院。结果,医院的CRE患者人数增加了,阻碍了设施和出院之间的运动。 (医疗疾病地板,30年代,胃肠道手术)

・有大量的sc疮,一个病房变得无法服用新的住院患者。 (医疗疾病地板,50年代,耳鼻喉科)

・没有隔离室。 (医疗疾病地板,30年代,胃肠道医学)

・很难使工作人员彻底防止正确的预防,例如诺如病毒和sc疮。 (医疗疾病地板,40年代,精神病学)

・诺如病毒感染性胃肠炎和流感炎每隔几年被感染,并有一种严重的感觉。 (护理 - 型老年医疗机构,50年代,通用内科医学)

・我认为,护理人员的教育将很重要,因为该设施中不可避免的医疗服务是不可避免的。 (特殊护理,50年代,通用内科)

・疮的设施有一种感染,花了六个多月的时间。 (特殊护理,50年代,通用内科)

・在老年人的痴呆症建筑中很难开发。尤其是如果有徘徊,我不能将其介绍给医疗机构,并在设施内部以某种方式进行。 (60年代的肯老人,通用内科)

・短暂的住宿用户和家庭经常引进,但也有员工。 (60年代的肯老人,通用内科)

调查概述Nikkei Medical Online Doctor成员的Web问卷。该时期是从2017年8月21日到28日。有效受访者的数量为898。主要由受访者治疗的设施有416张医疗床,138个护理设施(护理设施),109个老年人(老年医疗设施)的护理设施,特殊疗养院(专业)133。 (付费疗养院,服务老年人的住房等)。在这项调查中的问题中,纳卡哈马诊所主任纳卡哈马·里基先生合作。