在切割和排水的没有并发症的皮肤缺席患者后,用克林霉素或甲氧苄啶 - 磺胺甲唑(TMP-SMX)来复制有效性和安全性。测试说,即使现在,MRSA的城市感染也增加了,抗菌药物的使用即使是现在,抗菌药物的使用也不仅仅是一种切口引流治疗。他报告说,治愈率很高。结果发表在2017年6月29日发行的NEJM。
内容脓肿是美国常见的疾病,许多患者受到治疗。建议使用抗菌药物来用于克林霉素和TMP-SMX,因为成本低,并且体外还显示了城市感染股票的抗菌活性。但是,与安慰剂相比,实际门诊治疗中几乎没有治疗作用的报道(不仅使用切口使用抗菌药物)。
作者计划对访问美国六家大学医院的皮肤脓肿的患者进行随机对比。注册期是2009年5月至2015年1月。具有两个或多个症状(红斑,肿胀,固化,局部热量,脓肿,压痛等)的单个皮肤脓肿的患者超过24小时,直径为5厘米或更少。对于6至11个月大的儿童,孩子的直径小于3厘米,1至8岁的儿童为4厘米或更少。不包括impetigo患者,咬人患者,全身炎症性疾病,糖尿病和慢性肾衰竭患者以及在14天内接受过全身治疗的患者。
负责的医生进行了切口和排水处理,并根据需要打包排水管。此时,以一对一的Clindermycin组(每天3次3次),TMP-SMX组(2片TMP80mg + SMX400mg每天两次),并随机进入安慰剂组。I。分配给。任务放在同一胶囊中,安慰剂在TMP-SMX组中用于午餐。儿童参与者根据体重调整了剂量。我决定接受10天的任务。在治疗后7至10天,要求参与者在治疗结束时进行三次检查,并在一个月后进行。
主要评估项目是在治疗后7至10天设置为临床愈合。次要评估项目在治疗结束时进行了康复,随后的愈合率,成人和儿童的愈合率,葡萄球菌,MRSA和其他细菌共享的治疗率以及不良事件。
有786人遇到条件的人已注册,成人为505(64.2%),281人(35.8%)为儿童。 448人(57.0%)是男人。 44.6%的患者脓肿的直径小于2.0 cm。鉴定出781(99.4%)的脓肿培养物,并鉴定出527(67.0%)。 MRSA的发现为49.4%,核心釉 - 阴性葡萄球菌13.2%,链葡萄球菌6.9%,其他微生物的发现为15.0%。
任务是266个Clinda Michan组,263个TMP-SMX组和257个安慰剂组。治疗结束后7至10天的愈合率为266个Clindermycin组(83.1%),263个TMP-SMX组中有215组,而在安慰剂组中257组中有177个。(68.9%)。安慰剂组的愈合率明显低于克林达彩绘组,差异为-14.2%(95%置信区-22.0至-6.4%)。安慰剂组和TMP -SMX组之间的差异为-12.9%(-20.8至-5.0%)。链球菌组和TMP-SMX组之间的差异并不显着。
病原体微生物为甲氧西林敏感的黄蚱ho时的愈合率为clindermycin组的89.1%,占TMP-SMX组的79.6%,安慰剂组的65.9%。但是,Clindermycin组和TMP之间的差异-SMX组并不重要。当发炎细菌是微生物以外的微生物时,愈合率为微生物,占33.8%,占TMP-SMX组的81.9%,安慰剂组的83.1%。抗克林达 -michacin抗药性葡萄球菌与13人分离,这些患者的愈合率降低至53.8%。
一个月后,愈合率为78.6%,TMP-SMX组的73.0%和安慰剂组的62.6%。在治疗结束后7至10天的患者中,有6.8%(221人(221人(221人)患有(221人(221人)TMP-中有13.5%(215人中的29人) SMX组,Plasebo组中的12.4%(在177个中的22个)。
与治疗相关的不良事件为21.9%,在Clinda Michan组中为21.9%,TMP-SMX组为11.1%,安慰剂组为12.5%。最不利的事件是腹泻和恶心。向8例患者报告了9例严重的不良事件。其中,被认为是一种治疗方法是TMP-SMX组之一看到的一种易怒反应,引起发烧,皮疹,血小板化和肝炎。
从这些结果中,作者得出结论,在没有并发症的皮肤脓肿中,除切口排水处理外,克林霉素和TMP-SMX的给药将改善短期治疗结果。
可以在“较小皮肤脓肿的抗生素的安慰剂对照试验”上查看原始标题,并且可以在NEJM杂志网站上查看轮廓。