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在多药耐药细菌增加的背景下,针对耐药性AMR )的措施是紧迫的问题。卫生部,劳工和福利部已于今年6月发布了“高级公共抗药性药物使用”,并呼吁医务人员避免开药针对So -So -Call``冷Cold''患者(相关文章)的抗菌药物。

为了揭示实际诊所中使用抗菌药物的适当使用,我们研究了Nikkei Medical Online的医疗成员急性咽炎抗菌药物的实际状况(3628名有效的受访者,3628个有效的受访者。 4月3日)。

当被问及在“急性咽炎”时是否开了抗菌药物时,“抗生素不开处方(大多数)或“基本上没有开处方,但可能会根据患者的情况开处方。71.7%的医生回答了。另一方面,有28.3%的医生回答说,他们“开处方(几乎)所有人”或“基本上是处方的,但根据患者的处境不得开处方。”发现只有不到30%的人。规定了规定的医生(图1)。

被问及致病性测试的实施率时,对诊断为急性咽炎的患者的A组A组A-β-溶血镜(GAS)测试的实施状态说:“基本上,所有患者均已实施。或50.2%。回答说:“仅适用于怀疑天然气的患者”,有49.8%的受访者说他们没有实施(图2)。

“递手”不允许成人急性咽炎的危险信号(危险体征),并且建议不服用抗菌药物,除非在快速抗原测试或培养测试中检测到气体。危险信号包括“最严重的疼痛,不能吞咽,开放的唾液,嘶哑,嘶哑和呼吸困难”,如果可以确认这些症状,应考虑外周脓肿,急性喉咙肖像和咽脓肿。另外,如果诸如“突然发作,呕吐和咽部发现很差”之类的危险信号,它敦促急性心肌梗塞,蛛网膜下腔出血以及颈动脉和椎动脉的解剖。

当被问及上述诊断程序的什么样的印象时,“我认为这是一个适当的指示”(我四十多岁的医生,呼吸医学)“我可以同意它非常适当”(在我的50年代医院。收到了诸如普通内科医学之类的意见),但是“即使您诊断出急性咽炎,也很难进行气体快速抗原测试”(60年代,医生,一般内科医学),快速。抗原测试可以仅由一家大型医院进行。在从业人员身上(60多岁的医生,通用内科医学)的困难。

京都大学医院临床研究与培训系Shusou Yamamoto先生普通临床教育与培训中心,京都大学医院的临床研究与培训系,担任使用抗菌药物(AMS)等委员会成员。(AMS)等。超过70%的火焰是由于病毒引起的,因此在所有情况下都无需测试。” “掌握”引入了McISAAC的标准(标准逐渐纠正中央标准的标准)是判断由于气体引起的咽炎可能性的标准(表1)。

表1 MCISAAC标准(来源:抗菌药物校正的给药)

发烧38°C或更多1点1点咳嗽1点无咳嗽1点扭转炎1分与白色苔藓1分3至14岁+1点15-44岁,年龄0年或超过点

“如果MCISAAC的标准为2或更少,则不需要快速对气体进行抗原测试。但是,如果有疑问气体感染的基础,例如,患有气体的咽炎病史总分数为2或更少。但是有可能考虑检查。” Yamamoto说。

老年人使用谨慎的跟随 - 即使他们在“指南”中使用抗菌药物,假定的患者是成年人,在学校中没有潜在的疾病和儿童,而不是学校。但是,在问卷中,在某些情况下,“老年人和潜在疾病的患者害怕严重疾病”(40年代的医生,一般内科医学),并且某些病例由于急性咽炎而变得严重老年人。关于老年人的评论,例如“案例案例”(他50多岁的医生,常规内科医学)。

Yamamoto先生说:“即使患有基本疾病和老年人的患者原则上也是相同的。重要的是要确定是否应开处方抗生素。” “手”包括EB病毒,现场Megalo病毒,人类免疫缺陷病毒,风疹病毒和弓形虫作为“钩子”,气体咽炎的前颈淋巴结。疾病具有高度具体的发现,即后部区域和后颈淋巴结的肿胀以及脾肿胀是独一无二的。但是,Yamamoto先生说:“在老年人中,这些症状可能患有症状不佳,并且有非典型的病程,因此,即使您决定服用抗菌药物,您也需要谨慎的跟随。”