尽管有可以预防大多数由人乳头瘤病毒（HPV）引起的癌症的疫苗，但在美国，宫颈癌，口咽癌，肛门癌，外阴癌和阴道癌的发病率正在增加。

MD安德森（MD Anderson）的HPV相关癌症Moon Shot™致力于寻找切实可行的解决方案和策略，以提高疫苗接种率，改善筛查和诊断选择以及开发新颖的疗法来影响HPV相关恶性肿瘤的发病率和死亡。月球射击是Moon Shots Program™ （ 月球射击计划 ）的一部分， Moon Shots Program™是一项合作努力，旨在加速将科学发现发展为可挽救患者生命的临床进展。

头颈外科教授医学博士Erich Sturgis和 妇科肿瘤与生殖医学副教授医学博士Kathleen Schmeler是月球射击的共同负责人。他们与Cancer Frontline进行了交谈，讨论了在美国为减少与HPV相关的癌症负担而做出的全面努力

问：您能描述一下我们目前在德克萨斯州和美国面临的HPV相关癌症问题吗？

斯特吉斯：与HPV相关的癌症约占全球癌症的5％。女性与HPV相关的癌症的最大负担是宫颈癌。在男性中，这是口咽癌。在美国，每年与HPV相关的癌症总计约占50,000例新病例，超过10,000例死亡，治疗费用超过10亿美元。

自1990年代中期以来，美国一直在男性中流行口咽癌。据估计，到2020年，男性中HPV相关的口咽癌病例将多于女性子宫颈癌。

但是，在得克萨斯州，子宫颈癌的发病率是该国最高的，其中在里约格兰德河谷（RGV）的得克萨斯州-墨西哥边界发现的一些发病率最高。与非边境县的妇女相比，RGV中的妇女宫颈癌的发病率和死亡率高出30％。

问：我们必须预防或治疗与HPV相关的癌症的哪些选择？我们面临什么挑战？

Schmeler：如果在癌前期或早期被诊断出，大多数与HPV相关的癌症是可以治愈的。但是，对于某些这类癌症而言，筛查测试不可用，并且筛查测试和/或指南和算法不存在，或者高风险人群无法使用。

降低HPV感染率的最有效方法是通过HPV免疫。路易斯·雷蒙德塔博士（Lois Ramondetta）和她的团队不懈努力，以提高人们对疫苗的认识和摄取。自2006年以来，针对HPV的预防性疫苗已在市场上出售，并且在预防HPV感染以及相关的前癌和癌症方面非常有效。因为如果在接触HPV之前接种疫苗效果最好，疾病预防控制中心建议男孩和女孩在13岁之前完成两剂疫苗系列，但可以在9岁到26岁之间接种。

但是，在美国，HPV疫苗接种率很低，只有50％的女孩和38％的男孩完成了疫苗接种系列。得克萨斯州的HPV疫苗接种率特别低-只有40％的女孩和27％的男孩完成了疫苗接种系列。在这方面，国家排名全国第47位。

同样重要的是要指出，现有疫苗不会对已经暴露的人中已有的HPV感染或相关的前癌和癌症产生任何影响。这意味着有两到三代人不会从疫苗中受益，因为他们太老了，无法在获得疫苗时接受疫苗。因此，我们预计在可预见的将来，将继续需要筛查，诊断和治疗HPV相关的前癌和癌症。

问：必须采取什么措施才能进一步消除与HPV相关的癌症？

斯特吉斯：未经筛查，大多数与HPV相关的癌症均在晚期诊断出来，需要复杂的护理，通常包括放疗，化学疗法和/或根治性手术的结合。尽管如果能尽早发现癌症，这些疗法可以治愈，但它们非常昂贵，许多幸存者会长期遭受重大副作用和并发症。当/如果他们有癌症复发，大多数患者将死于不受控制的癌症进展。

消除与HPV相关的癌症的进展将需要几件事：

• 针对HPV相关癌症的新型筛查范例和指南的开发。
• 结合用于筛查和诊断HPV相关癌症的创新技术。
• 在得克萨斯州的人口水平上估算上述措施的成本效益和预算影响。
• 改善就医机会，包括HPV疫苗接种。

问：您希望将来如何满足这些需求？

Schmeler：我们与合作者一起发起了许多研究，以开发和实施新的方法来筛查，诊断和治疗HPV相关的癌症和前癌。

我正在与莱斯大学的生物工程师Rebecca Richards-Kortum博士合作，开发新技术并探索社区推广策略，以改善在资源有限的环境（例如RGV）中宫颈癌的筛查和诊断。

在美国，子宫颈癌的宣传工作主要集中在增加基于临床的Pap和HPV检测以进行原发性子宫颈癌筛查，但数据表明，由于多种社会经济因素，基于临床的筛查对于某些女性可能不切实际或不可行，文化和宗教原因。允许妇女在家中或在社区活动中进行自我抽样，而不必去诊所或接受检查，可以提高医疗不足地区的筛查率。此外，提供即时诊断程序，例如莱斯大学开发的新型成像工具高分辨率微内窥镜（HRME），可以通过立即诊断宫颈和肛门前病变来改变实践。癌症和癌症，而无需进行活检。如果成功的话，患者将能够避免活组织检查并在单次就诊中接受诊断和治疗。

Sturgis博士和我还致力于在MD Anderson进行多项临床研究，以鉴定针对非宫颈癌类型（包括肛门和口咽）的有前途的筛查方法。

PANDA（肛门发育不良和癌症的患病率）试验正在使用Pap和HPV测试以及高分辨率的肛门镜检查来筛查因与HPV相关的生殖器疾病病史而增加患病风险的女性的肛门癌。休斯敦（HPN相关的口咽癌和罕见癌筛查试验meN）旨在通过生物标志物检测来确定罹患HPV相关癌症的高风险男性，并筛查其是否患有口咽癌，肛门癌和阴茎癌以及癌前癌​​。两项研究均受到月球射击的支持。

据我们所知，目前尚无试验针对这些癌症开发这种全面的筛查策略。

问：跨疾病站点的合作如何使您开始朝着这些目标努力？

斯特吉斯（Sturgis）：我们在筛查和诊断领域的HPV项目涉及与来自11个不同机构的近30位研究人员的合作，其中有9位位于德克萨斯州。不论器官部位如何，将HPV相关疾病作为一个整体进行处理，使我们的研究取得了长足的进步。与来自不同背景（手术，医学肿瘤学，妇科肿瘤学，放射肿瘤学，流行病学，公共卫生，生物工程和成本效益）的合作者合作，使我们在对抗HPV相关癌症方面发挥了更大的作用。