在美国，只有不到30％的具有非典型增生（AH）和原位小叶癌（LCIS）异常，良性病变的妇女（这种病会大大增加其患乳腺癌的风险）–利用现有的预防性治疗方法可以大大降低这种风险。

为了提高这些比率， 临床癌症预防教授Abenaa Brewster博士与同事一起在MD安德森癌症预防中心 （CPC）实施了一项绩效改进计划。最近在癌症预防研究中报道的该计划导致预防性抗雌激素疗法（如他莫昔芬和雷洛昔芬）的使用率从44％增加到80％以上。

该研究的主要作者布鲁斯特说：“我们为减少乳腺癌的发病率提供了循证指南。” “而实际上并没有得到应有的有效利用的一种方法是对高危女性进行预防性治疗。那是低落的果实。”

为减少乳腺癌的发病率，这项工作由MD安德森（MD Anderson）的“ 乳腺癌Moon Shot™” （“ Moon Shots计划”™的一部分）资助，这是一项共同努力，旨在加速科学发现发展为可挽救患者生命的临床进步。

布鲁斯特说：“如果我们能让更多的这些妇女接受预防性治疗，我们就可以预防更多的乳腺癌。”

在接受乳腺X线检查的女性中，AH / LCIS是约10％的活检组织中发现的良性病变。在这些情况下，女性一生罹患乳腺癌的风险大于20％，但临床试验表明，预防性疗法可将这一风险降低多达75％。

尽管国家综合癌症网络提出了建议，但大多数患有AH / LCIS的妇女并未服用预防药物。不采取行动的原因包括医生不大力倡导这些疗法以及患者对副作用的恐惧。

加强医疗保健提供者的推荐是MD Anderson计划的关键组成部分。 Brewster解释说，通过全面的教育，培训和内部审核，CPC的医生能够对患者提出强有力的建议。

此外，重要的是向患者提供与这些药物相关的可能但罕见的副作用的准确信息。其中最常见的包括潮热，白带/干燥和关节痛。

布鲁斯特说：“当我们就这些药物向女性提供咨询，并就副作用向女性提供咨询时，我们常常无法传达出大多数女性没有任何副作用，”布鲁斯特说。 “在让女性放心，如果她们有副作用，我们也不会做得很好，我们将积极参与帮助她们应对这些症状的活动。”

他莫昔芬还与更严重（尽管非常罕见）的副作用有关，包括增加血液凝块和子宫癌的风险。但是，必须劝告女性，没有他莫昔芬的妇女患乳腺癌的风险要比服用他莫昔芬的妇女患这些疾病的风险高得多，布鲁斯特解释说。

“总的来说，这些药物预防的癌症多于引起癌症的可能性，”布鲁斯特说。 “这是传达给女性的重要信息。”

通过CPC中所有提供者的共同努力，绩效改善计划使接受预防性治疗的MD Anderson患者在该组中的比例增加了一倍以上。

Brewster承认这种方法在所有机构中可能并不可行，但她希望与MD Anderson的医师网络合作 ，将系统级策略引入其他诊所并评估其在这些环境中的有效性。

目标仍然是鼓励更多的罹患乳腺癌的高风险妇女考虑使用这些预防药物，并最终防止乳腺癌的发生。

除了Brewster，MD Anderson研究的合著者包括：

医学博士Priya Thomas，医学博士Powel Brown，Robin Coyne和医学博士Therese Bevers –全部来自临床癌症预防； Biostatistics的Yanyuaning Yan博士和Kim-anh Do博士；医学博士Cristina Checka，乳腺肿瘤外科；以及病理学医学博士Lavinia Middleton。