说到耐药性,每个人都想到MRSA 。在日本,在1980年代后期,各个地方的医疗机构开始成为一个问题,这也引起了“医院感染”一词的概括。 MRSA控制开始了许多院内感染措施。
MRSA仍然是最常遇到的抗性细菌。 Nikkei Medical Online进行的1000名医生还说,在3,365名受访者中,有60%回答说MRSA在过去三年中已得到证实。
在严重的城市感染类型中,MRSA的检测率显示为葡萄球菌(鼻腔,皮肤和消化道中的本地细菌之一)。从Janis数据来看,2000年的70%在2014年下降到50%。可以说,各种措施的结果已经出现,但仍然是很高的速度,不能放松。
托霍大学的Tetsuo Yamaguchi说:“ CA-MRSA的担忧正在增加,不如美国那么多。”
此外,MRSA还有一个新问题,称为CA- MRSA ( CA-MRSA )。根据医学系助理教授Tetsuo Yamaguchi的说法,自1990年代后期以来,CA-MRSA在美国已成为一个问题。在一个与医疗机构无关的城市中,一系列案例,健康人感染了MRSA并在1997年死于三年。借此机会,疾病预防控制中心定义了MRSA感染了与医疗机构无关的城市健康人员。与常规医疗机构有关的MRSA已被视为医院感染(HA-MRSA)。
“更令人震惊的是2006年发表的一篇论文(Nengl J Med.2006; 355:666-74。)。”(Yamaguchi)。这阐明了CA-MRSA的比例,该比率解释了皮肤软组织感染。在2004年,检查了422例皮肤和软组织疾病的患者,发现Pacis葡萄球菌分离为76%,其中78%为MRSA阳性。这表明CA-MRSA在美国的传播比预期的要多。
“ CA-MRSA感染了年轻的健康人,主要由皮肤软组织感染性疾病引起。有时会引起侵袭性传染病,例如肺炎肺炎和败血症。(山古奇)现在被认为很高。”人们认为,CA-MRSA通过产生PVL(一种融化的毒素之一)来破坏中性粒细胞,并降低感染宿主的免疫力并证明致病性。
CA-MRSA在日本蔓延吗?
自2010年以来,山口先生和他的同事一直在调查CA-MRSA在全国范围内从门诊病人的皮肤中检测到的CA-MRSA。结果,黄色葡萄的葡萄球菌的MRSA阳性比率在2010年为18%,2012年为19%,2014年为19%,并且没有增加(表4)。相比之下,美国的78%仍然低于四分之一。
表4日本CA-MRSA的现状(Yamaguchi先生)
* MRSA从门诊患者的皮肤中检测到。
“目前,日本还没有像美国这样的严重境地。” Yamaguchi先生谈到了这一点,但是自2006年PVL Production CA-MRSA的坏死性肺炎报告以来,PVL产生的CA-MRSA严重感染,学校宿舍和医疗机构的团体感染。他说:“如果您有一个传染病,您需要保持警惕,因为存在严重的风险。”如果城市感染类型传播,可能会带给医疗机构并引起新的医院感染。
除了城市感染类型外,2004年,与牲畜相关的MRSA(与牲畜相关的MRSA:LA-MRSA)的第一个病例在2004年在人类中被感染。在阻力率下降的MRSA中,担忧正在增加。