在日本，衰老增加了致命的动脉硬化疾病，例如房颤，心肌梗塞和脑梗塞。例如，心房颤动的患者人数已达到100万，并且据说不断患有缺血性心血管疾病和脑梗塞的患者人数约为150万（卫生，劳动和福利部，“ Heisei”。 2017）患者调查概述。”结果，服用抗血液药物作为心灵和脑梗塞的预防药物的患者人数正在增加，但与此同时，由于药物的过度作用而导致的出血始终是致命的副作用。还知道，由于相互作用，由抗病药物引起的出血危险将进一步增加。因此，早期发现流血非常重要。

该杂志将解释11月和12月刊中与出血有关的相互作用。十一月的问题引入了出血症状和学位，评估出血风险，抗thrombos引起的出血以及促进出血的药物。

由于药物引起的出血程度各种程度，但最轻的是牙龈出血，鼻腔出血和内部出血（紫色斑点，虚线出血）。通常，这些“轻度出血”通常会自然停止或愈合，没有重大问题。相反，如果您停止服用，因为您担心该药物会太有效，它会触发并引起血块。此外，如果QoL被阻碍，即使是轻度的，抗血液的药物也将被取消并减轻重量。因此，即使出血很温和，如果开发出来，也一定要咨询规定的医生并遵循指示。

另一方面，当流血进展时，它会变得“严重而严重的出血”，并且会出现全身症状的症状，例如休克，贫血，心力衰竭和意识障碍，但以下局部症状取决于出血部位。

●颅内出血；头痛（药物无效），左和右肢瘫痪，多次呼出，头晕，头晕等。●脑内出血；胃肠道出血；出血，出血，厌食，厌食，腹痛，腹部疼痛，腹部疼痛，尿液，尿液，尿液性血液疼痛● ;尿出血；尿液频繁，尿痛，血尿等。

在严重的出血，危险的出血中，头部和眼睛被称为“大出血”（头骨（在大脑中）出血，内部出血等）可能导致预后不良或失明。您需要详细解释症状。大出血有各种标准，但基本上是出血，重要的部分，在头骨，眼睛，关节炎，肌肉，肌肉，血红蛋白值）中出血。这是指需要手术的情况，减少2至5 g/dl或更多，输血的2-4单位。

在管理抗凝剂时，一种预测出血危险的方法是“已有（面包）得分”。出血的主要原因是（1）高血压（H;高血压； 1点），（2）肾脏和肝功能障碍（A;异常的肾脏/肝功能； 2分），（3）中风1点），（4）出血的历史和趋势（B;出血； 1分），（5）不稳定的Proitron Bin Time International标准（L; labile inrs; 1分），（6）65岁及以上的人（E;老年人； 1点； 1点； ），（7）与抗血肿的药物，非替代性抗炎性药物（NSAID），酒精（D; drugs/chall; 2分） - �I-�I--并按总分数进行评估。最高分数为9分，大出血的发生率为“高风险”（年度严重出血风险4-6％），分为3分或更多，1-2分“ 2-4”（2-4）（2-4）。％。 ），将0分评估为“低风险”（1％）。

▶反击（抗凝剂，抗hematomy）（表1（1））

主要的口服抗血液药物包括抗凝药物和抗甲状腺肿。通常，由血液凝块（由心房颤动，深静脉血栓形成等引起的脑栓栓塞引起的血液凝块是由血液停滞引起的）。等等）是抗血肿性药物的适应，因为血小板是主要的。

主要的抗凝药物是Walfarin钙（Warfarin产品等）和直接抑制性抗凝剂（DOAC）。华尔法林已被用作口服抗凝剂近50年，用作一种抗凝药物，通过抑制维生素K（VK）的代谢周期来抑制VK的重复使用，但从2011年开始。从释放Davigatran etexilat etexilat甲烷甲烷甲烷甲烷甲酸酯（Plazaxa）（plazaxa等） ）现在，它在洛克萨万河（伊格萨特河），阿普萨万（Erikus），edoxavant sylate（rixiana）。共有四种类型。这些称为DOAC，Davigatran抑制了长凝结蛋白，而其他三种类型则通过抑制血液凝血激活（FXA）具有抗凝作用。

另一方面，抗甲状腺大律药物包括低剂量阿司匹林（二糖蛋白，布法林组合片剂A81），ADP受体（P2Y ₁₂ ）抑制剂（盐酸氯吡啶盐[panalgin和其他地方]，pan氯吡啶和其他地方，硫酸盐，农作物格雷尔硫酸盐，硫酸盐硫酸盐，硫酸盐，塑料粒羟基甲酸盐盐氯化物[） ]，chica grelor [brinta]），sirostar（PDE ₃抑制剂），盐酸盐盐酸盐（抗5-HT _2A ）和Dipiridamol（persanthin和其他）血腺苷。为了它们的效果和安全。


▶有抗菌药物的风险

表1显示了“优势比（发病频率； ROR）”和主要口服抗病药物中的病例数。 ROR是一份海外报告，但抗卵药（Warfarin，DOAC，低剂量阿司匹林，Cropid Grelel）中描述的赤字数量在脑大脑出血的末端，该脑出血在30天内出现。服用。rOR的赤字，坐标氢，NSAID和选择性5-羟色胺重新纳入（SSRI），表明消化性出血风险的ROR。表中的盈余数是2018年日本出血的案件数量至19。

通常，出血的频率比抗血液板更具抗凝剂，并且在ROR中获得了相同的结果，并且表1（1）中显示的出血报告数量和出血报告的数量。抗凝药华法林的作用是等效的，但沃尔法林的脑出血风险为2.65，而DOAC为1.80。显然，DOAC的脑出血风险较低并且是安全的，因此建议DOAC更喜欢DOAC治疗诱导脑栓塞的房颤。另请注意，在其他主要出血中，DOAC被认为与沃尔法林或更好的情况相同，但是报道说消化性出血比华尔法林更具风险^） 。

另一方面，低剂量阿司匹林的抗毛发脑出血的风险为1.40，克洛比德格雷尔（Clopid Gropin）为1.48，两种药物的风险被认为是等效的。在P2Y ₁₂抑制剂中，Plus Glel和Chikagrelor表明它们具有比Cropid Grelel更强的血栓抑制作用，但与此同时，众所周知，出血的风险很高^2） 。 Chiclopidine以其严重的副作用而闻名，例如类似血栓的血小板降低紫胡椒（TTP），Agranulocytopia和严重的肝脏损伤，目前使用较低。

此外，Silostazole的出血风险非常低（日本5号），据报道，与低阿司匹林相比，脑出血的风险约为1/4 ^） 。除了抗亨德尔作用外，高毒还被证实，它具有血管内皮保护，血管延伸和血管平滑肌生长抑制作用，这表明颅内动脉狭窄的有效性在亚洲人中很常见。 。

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