凯瑟利克大学(Katholieke Universitititititititiititiititiititiititiitit)鲁汶大学(Leuven)等人的纳塔莉·康拉德(Nathalie Conrad)和同事使用英国医疗数据库CPRD患有19种诊断为2000年至2017年的自身免疫性疾病。患有12种类型的心血管疾病很高。该结果于2022年8月27日发表在《柳叶刀》杂志电子版中。
众所周知,某些自身免疫性疾病,例如类风湿关节炎,其合并心血管疾病的风险和死亡率很高。人们认为这与慢性全身炎症有关。另一方面,除类风湿关节炎和全身性Elitematodes以外的自身免疫性疾病只有很短的跟踪期,而且证据不足以使用心血管疾病。因此,作者决定长时间追求大规模的小组,以研究各种自身免疫性疾病和心血管疾病之间的关系。
英国的临床实践研究数据链接(CPRD)黄金和CPRD AURUM数据库用于研究。 CPRD初级保健信息与医院发作统计的二级医学信息有关,并收集了英国家庭统计局的死亡证明。另一方面,从2000年1月1日到2017年12月31日,新诊断的人被确定为大量患者的19种自身免疫性疾病之一,在诊断时,年龄正在下降。 80岁。诊断后的12个月,他选择了一个不是心血管疾病的人。这是为了最大程度地减少相反因果关系的可能性(心血管疾病患者患自身免疫性疾病的风险很高)。
19一种自身免疫性疾病的分解包括阿齐森疾病,强烈的脊柱炎,静脉疾病,1型糖尿病,Graves疾病,桥本甲状腺炎,炎症性肠道疾病,炎症性肠道疾病(包括Crumbs,溃疡性结肠炎)和多重症状。风湿性肌肉疼痛,原发性胆汁肝硬化,牛皮癣,类风湿关节炎,Shaglene综合征,全身性Elitematodes,浓烈的皮肤,静脉炎,脊髓炎,巨细胞(巨细胞)性动脉炎,肿瘤动脉炎,ANCA汇用的血管炎)。
多达5人患有自身免疫性疾病患者,选择一个在注册后长达12个月内没有心血管疾病的人,而不是与年龄,性别,社会经济,住宅区和咨询年相匹配的自我免疫疾病。 ,建立了对比的小组队列。
作为一致性,收集了有关已知心血管危险因素的信息。有关基线特征(血压,吸烟习惯,胆固醇价值,BMI),2型糖尿病,社会经济状况,有助于预防种族,心血管疾病(他汀类药物,阿司匹林等)的药物。
主要评估项目是第一种致命或非致死性心血管疾病。靶标中包括以下12种类型的心血管疾病。主动脉瘤,心房颤动/原油,上房间,传导疾病,心力衰竭,缺血性心脏病,非感染性心肌炎/paponia,外周动脉疾病,感染性上皮炎,中风,中风(中风)(梗塞/出血/出血) ,有效疾病(不包括先天性或风湿性),静脉血小板或肺栓塞。对于经历了多个事件的患者,第一个事件用于分析。
在此期间,在CRPD数据库中记录的229,375例患者中,有758,961例被新诊断出患有自身免疫性疾病。其中,有446,449例自身免疫性疾病患者符合80岁以下的疾病。诊断时的平均年龄为46.2岁(标准偏差为19.8岁),女性患者为60.8%。没有自身免疫性疾病的对照组选择了2,102,830人。
直到2019年6月30日,跟踪的结束日期的中位数为6。2年(4分钟4分钟2.7-10.8岁)。同时,受控组中有68,413例(15.3%)(15.3%)和231,410(11.0%)患有心血管疾病。心血管疾病的发病率为1,000例,每年23.3,每年1,000、15.0和1.56(95%置信度1.52-1.59)。
自身免疫性疾病患者患心血管疾病的风险升高是所有12种类型的心血管疾病常见的,并且所有单个心血管事件的危害比都显着很高。最危险的疾病包括2.34(1.86-2.94),2.09(1.97-2.22)外周动脉疾病的心肌炎和心包炎,以及1.85(1.54-2.23)感染性流行病。
此外,已诊断出41,902名患者(9.3%)患有多种自身免疫性疾病,当诊断出患者时,危险比为1.41(1.37-1.45),2.63疾病(2.49-2.78)。(2.49-2.78)。疾病,上升到3.79(3.36-4.27)。
无论性别和社会经济状况如何,自身免疫性疾病患者的心血管风险增加。但是,年轻的年龄与高风险有关,危险比为45岁的2.33(2.16-2.51),55-64岁的年龄为1.76(1.67-1.85),为1.30(1.24)(75岁或以上的1.24岁)。 -1.36)。
所有19种类型的自身免疫性疾病都与心血管风险的显着升高有关。特别是,危险比为3.59(2.81-4.59),2.83(1.96-4.09),Ajison病,2.82(2.38-3.33)系统性Elitematodes,2.36(2.21-2.52)。我患有糖尿病。
根据敏感性分析,传统的心血管危险因素(血压,吸烟,BMI,胆固醇,2型糖尿病)没有解释自身免疫性疾病与心血管疾病之间的关系。
从这些结果中,作者得出结论,自身免疫性疾病的患者应采取措施预防心血管疾病,尤其是年轻患者。他将来在病理生理研究中指出,有必要检查增加风险的机制。这项研究得到了Horizon 2020 Marie Sklodowska-Curie行动和欧洲社会的支持。
英国2200万个人的19种自身免疫性疾病和心血管风险:基于人群的19种自身免疫性疾病和12种心血管疾病的研究。