日本糖尿病学会宣布了一份糖尿病杂志,于8月30日发表,作为共识声明(糖尿病; 2022; 65:419-34。)。该算法是基于日本的处方创建的,除了每种糖尿病治疗的证据。到目前为止,2型糖尿病的选择还没有明确的准则,并由医生酌情决定。
该算法首先确定胰岛素治疗不是适应性的,它将HBA1C的目标值设定为年龄和结合,并根据以下四个步骤选择该药物。步骤1“根据条件选择”,步骤2“安全考虑”,步骤3“联合疾病以考虑其他好处”,步骤4“患者背景”。如果无法实现目标HBA1C,它将促进与病理状况一致的饮食疗法,运动疗法和生活方式,然后返回算法中的步骤1,以考虑添加和变化药物。这种重新评估和更正应每三个月考虑一次。
在2型糖尿病的药物治疗中,有必要正确评估胰岛素分泌和胰岛素抵抗并选择药物。另一方面,在实际临床实践中,在所有情况下评估这些病理是不现实的。因此,在同一算法的步骤1中,与胰岛素抵抗有正相关的BMI大致分为肥胖(BMI 25kg/ m2或更多)和非肥胖(小于BMI 25kg/ m 2 ),适用于每个人都提出了药物。即使BMI低于西方人,亚洲人也可能会积累内脏脂肪,并且可以识别胰岛素抵抗。因此,除了BMI外,还应同时评估腰部的周围环境。西部 - 涉嫌累积内脏脂肪的疗效,男性为85厘米或更高,90厘米或更高。
除了肥胖症外,还作为候选药物,除了大抗抗毒药,SGLT2抑制剂,甲硅烷药物,α-葡萄糖苷酶抑制剂,GLP-1受体,胰岛素耐药性和胰岛素抵抗,可以预期可预期减肥。他提到了Imgrimin,这也有性别改善。 Inc.假定胰岛素分泌是针对非肥胖,DPP-4抑制剂,Grinide药物,SU药物和GLP-1受体胰岛素分泌促进药物,大抗抗酸性药物,α-葡萄糖苷酶抑制剂,SGLT2抑制剂,Imgrimin,Imgrimin,Imgrimin也可以是可能是候选人。
步骤2强调“对安全的考虑”,血糖下降的强度,降血糖风险,对体重的影响,器官(肾功能障碍,肝脏损害,心血管疾病,心力衰竭)的禁忌症和预防措施在桌子中汇总在桌子中。 。此外,(1)避免使用高降血糖风险的老年人的SU药物和Grinide药物,(2)当合并肾功能障碍时,大抗,SU,SU,Chisoryidine和Grinide药物。(3)避免(3)避免使用大抗药合并心力衰竭时的甲状腺素药物。
SGLT2抑制剂,GLP-1受体激动剂具有器官保护作用。在步骤3中,他列出了三种类型的疾病,心血管疾病,心力衰竭和慢性肾脏疾病(CKD),是一种应考虑其他益处的疾病。在心血管疾病的情况下,建议使用SGLT2抑制剂抑制主要的心血管事件(MACE),其次是GLP-1受体。在心力衰竭的情况下,具有心脏保护作用的SGLT2抑制剂是第一种选择药物。 CKD,尤其是在明显的白蛋白尿液的情况下,据报道抑制复合肾脏事件的SGLT2抑制剂是GLP-1受体参与者作为第二选择。在非α-尿素尿液病例中,据报道抑制白蛋白尿液发作的GLP-1受体参与者与SGLT2抑制剂相同。
此外,在步骤4中,在药物和医疗费用中列出了要考虑的患者背景,并总结了每种药物的表格。由于药物率与HBA1C的变化,总死亡,住院风险和心血管疾病的风险有关,因此它有助于选择化学物质并尽可能减少药物数量。他指出,管理药物,重要的是重要包括使用。最有可能服用的药物是DPP-4抑制剂(尤其是每周一次),并且很难继续服用针对口腔前的古质酶抑制剂的药物。
此外,高医疗费用可能会降低药物的兼容性率并导致治疗作用的恶化。要求考虑切换到组成。每年最低的总医疗费用是大型吸毒,其次是辨认药物和α糖苷酶抑制剂。
国家国际医学研究所的糖尿病信息研究中心的糖尿病信息中心的Ryotaro Bouchi,该共识声明的第一作者“肥胖引起的胰岛素抵抗主要是为了创建日本独特的算法。对于情况的西方人来说,日本2型糖尿病的变化很大,取决于此案,在欧洲和日本采用治疗指南并不是一个好主意。此外,“欧洲和美国优先考虑药物与动脉硬化心血管疾病,CKD和心力衰竭相结合的建议,但在日本,该公司强调了关注关注结果的结果,重点是关注的结果。事实,适当的血糖可以抑制日本血管并发症。我们所做的是创建日本独特算法的背景。”
此外,Bonai先生指出,存在设施和区域差异,因为“日本糖尿病学会非认证教育设施的设施有38.2%的设施,因此不在治疗方案中,大型和anide毒品都没有。”(相关文章:2型糖尿病治疗,经过认证的设施和非认证设施不同于初始处方药),改善了糖尿病治疗,强调了对均匀化的相同算法的需求。