最近,已经提出了“ TTR (目标范围内的时间)”的指标,该指标表明了血压保持在降落目标范围内的时间。该TTR是否与心血管事件有关,都可以使用TOPCAT的数据和高血压患者的最佳测试对其进行检查。分析的结果,TTR越高,心血管死亡的死亡越低,心血管和心力衰竭的死亡越低,这表明TTR可以独立预测心血管事件。该结果发表在6月的JACC:心力衰竭。
许多预测已经证实,有效的血压管理可以防止心力衰竭的发作和进展。血压是连续且动态的测量值,但在临床和研究中,单一或平均血压通常被用作指标。因此,随着时间的推移,血压的波动不会反映在指标中,并且很难准确评估血压的客观条件。
最近,在高血压管理领域提出了“ TTR(目标范围的时间)”的概念。这显示了血压保持在降压目标范围内的时间比。很少有研究表明,TTR越高,死亡风险和死亡风险越低。因此,在这项研究中,我们对两个不合理的测试进行了两次分析,研究了Hypermension患者的TTR与临床结局之间的关系,并评估了TTR的预测。
使用TOPCAT测试的数据和最佳测试进行了分析。 TOPCAT测试(MR拮抗剂螺旋藻和Plasbo之间的比较)被注册为患者注册,并从2006 - 2012年开始未循环,并且最佳测试(β-块药物忙碌和安慰剂比较)被登记为患者注册和非 - 注册和非 - 登记和非 - 行。期间分别为3。3和2。0年。在这项研究中,为了计算血压的TTR,4789例高血压患者(3135例,最佳检查:1654例)测量了两次或更多次血压。
根据目前的指南,血压的目标范围为120至130 mmHg血压。通过线性插值(Rosendaal方法)计算TTR。 4组TTR,4组,大约是第一个第四组(TTR小于0至2%,1197案例),第二组(比1197小于1197)。将其分为第三组(小于19至19 38%,1198案例)和第四组(38-100%,1197)。
主要结果是心血管死亡或心力衰竭医院,次要结果是心血管,心力衰竭,总死亡和所有住院的死亡。
分析的结果是,主要结果的累积发生率是TTR组中最高的,并且四组之间的差异具有统计学意义(通过记录测试P <0.001)。 TTR越高,生成速率越低,并且在TTR和发射率之间观察到线性关系(趋势P <0.005)。关于主要结果,两者中的治疗组和TTR组之间没有相互作用(互动效应的p> 0.20)。
使用COX比例危害模型,将大约第一季度组的组用作参考组,并以相干量校正分析。它正在减少。第四组的风险是最低(危险比[HR]:0.71,95%置信区[95%CI]:0.60-0.82,p <0.0001)。在次要结果中总体上显示了类似的结果。第四组心血管死亡的HR为0.68(95%CI:0.55-0.84,p <0.0001),心力衰竭医院为0.70(95%CI:0.58-0.85,p = 0.0003),总死亡。0.69(95%)(95%(95%) CI:0.58-0.83,p <0.0001),所有住院时间均为0.76(95%CI:0.67-0.85,p <0.0001)。
使用有限数量的扭转器模型分析TTR(0%标准)之间的线性关系(0%标准),在TTR和主要结果之间发现了线性关系。
当每个TopCAT测试和最佳测试进行相同的分析时,显示了相似的结果。当敏感性分析作为血压目标范围110至130 mmHg或70至80 mmHg的血压膨胀时,还显示了相似的结果。
总之,建议高血压患者与重大有害心血管事件密切相关,并且他们的关系是线性的,TTR可能能够独立预测心血管事件。 TTR加强了当前血压控制的指标,作者表示,在实际临床实践中,它可能对高血压患者的最佳治疗可能很重要。
纸:
Chen K等人。心力衰竭患者的血液表达时间范围的预后价值。JACC心脏失败。2022; 10:369-79。
☆作者资料Yukiko Yamada
专门研究临床心理学(硕士毕业生)。他参与了医学大学的心理学教育和研究,并从事医学翻译工作。他还是翻译学校入门课程的讲师,对于可以理解统计基础知识的课程的反复试验,即使他不擅长数学。我们希望通过翻译和教育为医疗和医学领域做出贡献。