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克里斯蒂安·阿克塞尔森(Kristian F. Axelson)和其他来自瑞典哥德堡大学的比赛年龄,性别和住所,来自普通当地居民,这些居民被诊断出患有甲状旁腺高甲状腺(上皮小体)功能性高血流行(PHPT)。受控组的同类群体从一月份进行跟踪2006年至2017年12月比较骨折和心血管事件的风险,而PHPT患者增加了这些风险,但次氟拉皮塞(PTX)。他报告说,风险有所下降。结果于2022年6月3日发布在JAMA Network Open杂志电子版本中。

PHPT是一种内分泌疾病,其特征是苏不源激素的增加,导致高钙血症。对PHPT患者的观察研究具有增加的风险,例如骨质疏松症,高血压,糖尿病,血脂异常和心律不齐,但许多患者不抱怨由于无肌无生的症状,并且融合了。并且没有表现出一致的结果。因此,作者决定进行大规模的队列研究,以澄清未经处理的PHPT是否增加了骨折和心血管事件的风险,或者PTX可以降低风险。

该目标是从2006年7月1日至2017年12月31日在瑞典医院诊断出患有PHPT的患者。未接受治疗的患者未经治疗。多达10名PHPT患者,性别,年龄年和非PHPT的非PHPT患者被注册为对比组。这些人一直被追踪到2017年12月31日。

主要评估项目是骨折,心血管事件和死亡。使用生存函数估计累积发生率,并使用COX比例危害模型计算危险比。

在此期间,有16,374名被诊断出患有PHPT的患者。平均年龄为67.5(标准偏差为12.9岁),女性为78.2%。与条件的对比组选择了163,740人。

PHPT组比对比组具有更多的CO -DISEAS。与3个或以上的Charlson协会的人的比率为11.7%,6.7%,而接受疾病津贴的人的百分比为13.5%和5.7%。骨折患者(15.2%和10.6%)和被诊断为骨质疏松症的患者(7.4%和2.3%)很常见。在PHPT组中,诊断为心肌梗塞(2.8%和1.8%),缺血性心脏病和患者(5.7%和3.9(5.7%)(5.7%)(5.7%和3.9%),肾结石,肾结石,患者(2.8%和1.8%)(2.8%和1.8%),肾结石,肾结石(6.0%和1.1%),诊断为肾衰竭的患者(4.4%和1.2%)很高。

跟踪期为42,310,是PHPT患者年,对比组为8003,522。中值跟踪周期分别为1.15年(约0.40至4.06)和4.62(2.08-7.51)。超过一半的PHPT患者在跟踪期间接受PTX或死亡。诊断后,中位数为0.50年(0.25-0.94),有6934名患者(42.3%)接受了PTX。 943人(5.8%)开始治疗中位数0.71(0.17-2.74)。在0.38(0.11-2.01)的中位数中,有3283例患者(20.1%)开始治疗骨质疏松症。

在跟踪期间,1000年历史的事件发生率为35.52(95%置信度33.50-37.64),25.36(24.98-25.74),大骨质疏松骨折23.46(21.85-25.17)。16.35(16.05-16.65)。 ,髋部骨折为9.30(8.31-10.38)和6.26(6.08-6.45),因跌倒而创伤,28.59(26.95-30.31)和18.97(18.66-19.28),以及所有心血管疾病,以及所有心血管事件。 (11.74-12.22),9.27(8.37-10.25)和2.47(2.36-2.58)的肾结石,51.83(49.68-54.05)和30.95(30.57-31.34)。该组通常发生了很大的发生。

PHPT组的裂缝风险很高,粗危害比为1.39(95%置信区间1.31-1.48),骨质疏松症的大骨折为1.43(1.33-1.54),髋部骨折为1.51(1.51(1.35-1.70) 。是创伤1.51(1.42-1.60)。此外,外周骨折(例如手腕,上臂和小腿)的风险也显着增加。

所有心血管事件的危险比均为1.45(1.34-1.57),急性心肌梗塞1.39(1.24-1.56),脑梗塞1.51(1.36-1.68)显着增加,但脑出血并不是1.09(0.82-。 1.45的差异)。

总死亡的比率为1.72(1.65-1.80),心血管死亡为1.73(1.60-1.86),在PHPT组中,这一死亡率显着高。此外,在PHPT组的追求期间,肾结石的风险增加到PHPT组的3.65(3.27-4.08)近四倍。这些事件风险类似于男女。

接下来,我们检查了通过分析时间依赖性泊松回归模型来接受PTX的患者的风险。调整诊断时间,年龄,性别和年份的所有骨折的危险比为0.83(0.75-0.93),髋部骨折0.78(0.61-0.98)(0.61-0.98),Trauma由于下降0.83(0.74-0.92),心血管腔内事件(0.74-0.92) 0.84(0.73-0.97)和死亡0.59(0.53-0.65),接受手术的患者的风险正在减少。即使将内聚疾病添加到调节中,结果也是相同的。

基于这些结果,作者与骨折,心血管事件和死亡风险增加有关,并且发现患者预防有害结果很重要,如果他们收到PTX,他们将降低风险。我得出的结论是,我可以做到。它。这项研究得到了瑞典研究委员会的支持。

最初的标题是“对患有甲状腺功能亢进症的成年人的合并症,临床结果和甲状旁腺切除术的分析”,可以在JAMA Network Open Magazine上查看轮廓。