─在心房颤动的医学治疗中，最新技术已经开始了，例如可穿戴设备的ECG功能以及AI对AI房颤的检测和预测。在心房颤动治疗的历史中，您认为当今时代是什么样的时代？

奥古瓦现代正好是“心房颤动医疗正在发生重大变化的时代”。可穿戴设备已成为一种强大的武器，无与伦比地检测房颤，AI会尽早吸收心房颤动高风险的患者，并尽早开始准确治疗。

回顾心房颤动治疗的史，房颤的药物治疗已在几十年中进化。在1970年代，当我成为一名医生时，很少有疗法显然是针对心房颤动的。当时，经典的Vachan-Williams分类被用作抗心律失常药物，但它适用于这种分类方法，因为抗阵列药物的阵容在1980年代逐渐增加。 。

同时，举行了一次历史性会议，以考虑心律不齐的战略。西西里的Gambit会议于1990年。专家和诊所（例如生理学和分子生物学）聚集在意大利西西里岛，并讨论了心律不齐医学治疗中的“战略性早期gambit”，以完成“西西里的gambit分类”。抗心律失常药物基于离子通道，泵，受体，对左心室和窦性张力的临床影响以及对心电图检查结果的影响。在1993年举行的第二次会议之后，该内容是在一本书中编译的，我用日语翻译了它（“ Sicilian Gambit的抗心律失常药房 - 新的病理生理方法”），但是心律不齐。我觉得这是可以的结果。成为圣经。

我还参加了1996年的第三次和2000年会议，在日本，我与心房颤动治疗的老师一起开始了“抗心律失常药物指南委员会的西西里甘比特日本协会”。西西里人的逻辑选择是制定日本“反心律失常药物指南”（2000年）的基础。这种理念一直在呼吸，直到当前的心律失常药物治疗指南为止。

由于这种背景，日本医生有更多机会加入国际大型临床试验。在2000年代，在日本进行了直接口服抗凝（DOAC）的随机比较测试（RCT），当时称为新的口服抗凝剂（NOAC）。从2011年的Davigatran（产品名称Plazaxa）批准开始，现在总共可以使用四个DOAC。随着DOAC的出现，比华法林（Warfarin等）更容易管理，这需要定期的血液浓度和饮食，这使得包括从业者在内的广泛医生可以开处方抗凝治疗。在这方面，我认为DOAC的作用在心房颤动治疗中很大，并且自DOAC开始使用以来已有10多年了，可以说房颤的“治疗”已有在某种程度上成熟。另一方面，关于房颤的“诊断”已经有很多年没有解决的问题。

─—任务是什么？

必须通过心电图或吊带式ECG测试来检测OGAWA房颤的诊断。但是，在偏执的房颤中，通常是一个问题，即在测试时不会发生癫痫发作并变成“空秋千”。尽管建立了有效的心房颤动治疗方法，但被忽视的脑梗塞的患者是恒定的，因为在心电图检查过程中未记录癫痫发作，并突然引起大脑梗塞。我们不想为此而做到这一点。事物。

在1990年代，开发了一种棕榈大小的便携式电表。当患者想测量时，击打前胸部的便携式电表或用双手握住它以测量30秒的ECG波形。已经很早就将数据发送到医疗机构，并且医生检查了心电图。但是，即使使用便携式电表，患者也很难一直携带它。即使在出现主观症状后测量，您也可能无法记录心律不齐。 “在发生癫痫发作时记录心电图”始终是一个挑战，尽管这对于诊断房颤至关重要。

在这方面，可穿戴设备的重要性非常大。这是因为它是一种设备，即使患者始终佩戴它，也不会感到不舒服，并且可以始终记录无负担的心电图。特别值得注意的是Apple Watch的ECG功能。最初旨在检测房颤的软件，我不仅可以获得30秒的I衍生ECG，例如便携式电子电表，而且还可以在佩戴Apple Watch时继续测量。它可以检测出具有房颤迹象的心跳。无论时间或位置如何，即使发生癫痫发作，也可以使用心电图记录。

在我们的医院，我们开设了“心脏保健门诊”（星期五早上），该医院使用Apple Watch等提供了治疗，以及Yuhiro Kimura（Keio University Medicine of Medicine cardiancascular Medicine Senturer）进行了治疗。自2018年8月初以来，平均大约有15人。此外，我们还将ECG数据记录在Line Works的Apple Watch中，我们还提供了一个我检查和返回评论的软件包，并鼓励根据需要进行咨询。穿着Apple Watch并首次访问我们医院的患者人数增加了ECG测量功能异常的警报。

当然，目前有一个准确性的限制，在某些情况下，无法正确检测心律不齐（假阴性）或意外确定噪声为心律不齐（假阳性）的情况。为了阅读Apple Watch中获得的数据，必须看医生。读取可穿戴设备的数据，进行适当的额外测试以及导致对房颤的确切诊断的流动将是一个常见的临床部位。

AI还看起来已经分析了心电图波形并指出脉冲的干扰。

我认为，这将是一种有用的工具，可以缩小应遵守Ogawa房颤的审查的人。随着可穿戴设备的外观，在短时间内拿起癫痫发作的患者变得更加容易。另一方面，当癫痫发作尚未发生时，无法检测到异常的设备。另外，可穿戴设备仍然很昂贵，因此它不是任何人都可以使用的设备。

甚至在心房颤动开始之前，AI的发展读取了正常心电图的“心房颤动的迹象”，都可以预测发作，并发现患有高风险发育风险的患者。如果您可以在由一般健康检查进行的心电图测试中使用AI，请在发作前捡起高风险的人并开始使用可穿戴设备，只有在大脑梗死开始后才可以找到心房颤动。我希望可以降低它显著地。如前所述，即使心电图是在医疗检查中测量的，也有一个患者无法理解房颤的怀疑，突然出现了脑梗塞，因此，如果您这样认为，这是戏剧性的。不是。类似的进展？

か使用最新技术，在最新技术中是否有任何要点？

人们担心会在相反的情况下进行过多的治疗，因为发现紫菜心房颤动更容易。

近年来，如果您被诊断出患有心房颤动，我认为在某些情况下，导管消融治疗很容易分散。消融无疑是一种有效的治疗方法，但可能会导致致命并发症，尽管很少。然而，对于年轻和无症状的患者而言，指导消融以用“通过ABR治愈或一生不断服药”等表达方式进行消融似乎是一种不一致的感觉吗？

它不仅是选择药物治疗的重要选择，而且是在没有治疗的情况下查看进度的重要选择。可穿戴设备的外观创造了经常监视心电图的选择，而不会承担沉重负担。因此，我觉得选择“我现在不对待它”的路径会更容易。

药物治疗不一定要终生服用。已经提出了“ AF BEGETS AF”的概念，该概念是基于一旦产生的房颤，导致心脏重塑使下一个心房颤动更加容易。在重塑进展的情况下，消融是有效的，但是如果它在开始时很早，则一定时期的药物治疗可能会停止或恢复。有时您可以。

随着人口老龄化的年龄，心房脚步的患者数量将增加，最新设备的使用将增加心房静态板的患者数量。在未来的初级保健中，您将面临比以前更多的心房级别患者，而要治疗的患者的背景和状况将变得多样化。为了选择适当的治疗，确定个别患者不同风险的能力至关重要。人工智能可以帮助这一点，但最终决定只是医生。 Now that powerful weapons have appeared in the "diagnosis" of atrial fibrillation, I feel that the qualities of doctors are becoming increasingly questioned when choosing a lot of "treatment".