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清醒开颅手术治疗脑肿瘤:8个问题

想象一下,在脑瘤 手术期间能够与您的医生交谈而不会感到疼痛,并在他们手术时立即给他们反馈。这正是在清醒的开颅手术期间发生的情况。

开颅手术是一种手术,其中一块颅骨被临时切除以进入大脑。在清醒的开颅手术中,患者在手术期间被唤醒。每年, MD安德森(MD Anderson)医生都要进行90多次清醒开颅手术。

这种高度专业化的手术程序需要由经验丰富的神经外科医生和神经麻醉师领导的团队方法。要了解更多信息,我们采访了神经外科医师Jeffrey Weinberg医师和神经麻醉师Shreyas Bhavsar 医师

在脑瘤手术中保持清醒有什么好处?

我们的目标是尽可能安全地切除尽可能多的肿瘤。当肿瘤位于控制关键功能(例如语音,语言或动作)的大脑区域附近时,清醒的开颅手术是识别并安全保留这些能力的最佳方法。

我们知道某些功能通常位于大脑表面。但是在表面之下,神经束穿过大脑到达脊髓,并贯穿整个身体。我们必须对这些神经进行映射,以了解哪些神经与关键功能有关,以便在移除肿瘤时可以避免它们。损伤关键神经可能会导致永久性残疾。

我们还使用其他工具来绘制大脑功能图,但是在清醒的开颅手术中绘制神经图则是在手术过程中立即获得反馈的唯一方法。

哪些患者适合进行清醒开颅手术?

醒觉开颅手术经常(但并非总是)用于神经胶质瘤(包括胶质母细胞瘤 ,星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤)。这些脑肿瘤倾向于发生在额叶和颞叶,控制着言语和运动功能。病人还必须对手术中醒来的想法感到满意。具有严重症状的患者可能无法在手术期间有效地促进神经系统检查。 神经心理学评估可以帮助确定患者是否有缺陷或是否适合该手术。

在脑部手术中如何在不感到疼痛的情况下醒来?

脑组织没有任何疼痛纤维,因此尽管您可能会感到手术带来的压力或振动,但您不应感到疼痛。我们使用局部麻醉剂 (类似于在牙医办公室使用的麻醉剂 )使外科医生必须切穿才能到达大脑的肌肉,皮肤和骨骼发麻。

我在手术中醒来后应该期待什么?

当您醒来时,您会听到神经麻醉医师向您保证。您将无法移动自己的头,但是神经麻醉学团队将使您尽可能舒适,并始终陪在您身边。

我要醒多久?

您可能会醒着45分钟到几个小时,这取决于您的肿瘤的大小,所在的位置以及手术前出现的症状的类型。

我醒着会怎样?

清醒时,您将成为手术最关键部分的重要参与者。您将通过一系列简单的神经系统检查来帮助您确定自己的大脑功能。神经外科医生通过向神经传递轻电流来刺激靠近肿瘤的部分大脑。同时,神经麻醉专家会给您一些简单的口头任务,以查看刺激是否影响了您的神经功能。

例如,可能会显示带有常见对象的抽认卡。如果您突然无法命名物体或根本无法说出任何单词,则神经外科医生将知道他们刺激的区域与关键的语音区域相连。

即使您未主动绘制地图,您也将与神经麻醉师和神经外科医生交谈,他们在整个手术过程中会不断沟通。这对于确保手术安全,取得最佳结果非常重要。

你什么时候让我重新入睡?

从神经系统检查中收集了尽可能多的有用信息后,我们会让您重新入睡。当切口闭合时,您将入睡,当手术完全结束时,您将再次醒来。

我该如何准备清醒的开颅手术?

手术前,您将与神经外科医生和神经麻醉专家会面。我们将解释期望的结果并回答您的问题。我们将花一些时间来认识您,并了解对您重要的内容。这将帮助我们个性化您的神经系统检查,并讨论您在手术期间所关心的事情,这将帮助您保持清醒状态,并积极参与更长的映射过程。它还将帮助我们建立信任,这对于像这样的外科手术非常重要。当您感到安全,得到支持并充分参与时,我们最有可能获得最佳结果。因此,在您初次约会时以及在开颅手术中清醒时,不要害怕问问题并分享您的担忧。

在线或致电1-877-632-6789, MD Anderson上请求预约