日本の高齢化に伴い、認知症患者さんの数はさらに増えていくことが予想されています。根据内阁办公室宣布的“ 2017年老年社交白皮书”的数据，2012年的痴呆症患者数量为462万，但未来的患者人数继续增加，2025年约有700。 expected that everyone, one in five elderly people aged 65 and over, will have dementia.

このように、認知症患者さんが増えていくなかで課題となるのが「認知症患者さんへの適切な対応・ケア」です。一些痴呆症患者不仅在下降痴呆症，而且具有幻觉，妄想，徘徊，暴力和骚扰等症状和症状的患者也是一个非常重要的观点。

为了应对这种情况，近年来，该国一直在促进一种系统，以提供痴呆症患者更适当的支持。我们与医疗公司Koiso诊所Tetsuo Isozaki博士进行了讨论，讨论了痴呆症患者所需的反应及其支持。

認知症患者さんを「自宅で介護する」ときの難点とは？

認知症とは、脳に障害がおきたことで認知機能が低下し、日常生活や社会生活に支障をきたすようになる疾患のことです。

ひとことに認知症といっても、その症状はさまざまです。

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• 記憶力・認知能力の低下
• 気分が変わりやすい（情緒易変性）
• 怒りやすい（易刺激性）
• 無表情になる
• 社会的行動が粗雑になる

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※上記は認知症ガイドライン2010. ICD10分類による認知症診断基準の要約より

これらの症状すべてが、全員の認知症患者さんにみられるというわけではなく、症状は患者さんにより異なります。そして、認知症のタイプによってはこのような症状があらわれるケースもあります。

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• 想象
• 妄想
• 流浪
• 昼夜逆転
• 排泄（はいせつ）の失敗（失禁する、適切でない場所で排便してしまう など）

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認知障害や、記憶力の低下だけでなく、こうした症状があらわれる場合には、認知症の介護は非常に大変になります。当这些症状和动作出现时，家庭护理，例如发出噪音或妄想，在晚上四处徘徊，独自到外面的危险场所，及时在厕所里倒闭。负担。

認知症に求められる対応力 ～「対応の仕方」で病気が変わる～

このように、認知症というのは日々の対応や介護がとても大変になるケースがあることから、介護者の方々が「疲れ切ってしまう」ことも多くあります。ご家族の方は日々の介護によってご家族の方が疲れ、十分な対応を行えない場合もあります。すると患者さんもさらに混乱し、行動や症状が深刻化し、さらに介護者の方の負担になるというような「悪循環」になってしまう可能性もあります。

但是，据说痴呆症是一种疾病，其中该疾病的症状在“反应方式”中发生了变化，并且可以被视为一种可以减轻症状而无需使用药物的疾病。患者さんの行動や訴えに対して、うまく誘導したり、話題を変えてあげたりすることで、患者さんのパニックをなるべく抑えていくことができる場合があります。こうした対応には専門職種の経験によるテクニックが必要なケースもありますが、ご家族の対応の仕方によって症状が緩和されることもあります。

しかし、ご家族の方だけでは対応が難しくなってきた場合には、周囲や専門職による支援が必要になることがあります。据说痴呆症是“可以通过适当反应患者来减轻症状的疾病之一”。

認知症患者さんを早期にサポートする「認知症初期集中支援チーム」

国によって進められる認知症患者さんのサポート体制

こうしたなか在宅での認知症患者さんを介護されているご家族の方の訴えなどに応じて、さまざまな医療に関する専門職があつまったチームが、自宅を訪問して患者さんの認知症の評価や、適切なサポートを行う取り組みが始められています。この取り組みをおこなうチームは「認知症初期集中支援チーム」とよばれています。認知症初期集中支援チームとは、国がこれからの高齢化に備え、認知症高齢者等に優しい地域づくりに向けて定められた「認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）」の、主な政策のひとつに挙げられている事業^※のひとつです。

この事業がはじめに取り上げられたのは平成25年度（2013年度）です。平成25年度ではモデル事業として、全国14市町村で「認知症初期集中支援チーム設置促進モデル事業」が実施されました。その成果を踏まえて、平成26年度（2014年度）の介護保険制度改正のときに地域支援事業の任意事業、平成27年度（2015年度）には同事業の包括的支援事業となり、さらに平成 30 年度（2018年度）からはすべての市区町村で実施することが予定されています。

※事業名は「認知症初期集中支援推進事業」

多職種で「在宅の認知症患者さん」を支える取り組み

実際に「認知症初期集中支援チーム」ではどのようなサポートがおこなわれるのでしょうか。

認知症初期集中支援チームは、認知症患者さんの現状評価をおこない、患者さんご本人の力を最大限につかって生活していくための早期診断・早期対応していくために必要な支援体制をつくっていくチームです。まずは認知症患者さんを介護されているご家族のもとにお伺いし、患者さんの健康状態・認知機能・行動・心理症状をしらべるとともに、ご家族の方の介護負担の状況や対応力、住まいの環境、周囲の方々との対人交流、経済状況や社会的困難状況などを確認していきます。 Based on the information obtained, there are many occupations, such as doctors, nurses, social workers, public health nurse, physiotherapists, occupational therapists, and care workers, and what kind of support systems are patients. Consult if it will be good for your家庭。その結果、たとえば医療機関への受診、ご家族の方への支援、身体的なケア、認知症の進行に伴って起きてくる介護者を困らせる症状（抑うつ、不安、幻覚、妄想、睡眠障害による昼夜逆転、暴力・暴言など攻撃的行動、叫声、拒絶、徘徊、不潔行為、異食）などの予防、住まいの生活環境整備、社会交流の支援などをサポートしていきます。

こうしたチームでのサポートや支援は、患者さんや介護にあたるご家族の方がより適切な対応をおこなうことにつながります。その結果、認知症患者さんの意思が尊重され、可能な限り住み慣れた地域で暮らし続けることのできる仕組みが整備されていくと考えられます。

「認知症に困ってから」ではない より早期に地域で支え合うシステム

これまで認知症の方へのケアは、その行動や心理症状などに危機がおとずれてからの対応に主眼がおかれていました。但是，人们认为，可以通过创建一个支持痴呆症患者的支持系统来对当地痴呆症患者进行早期反应。

近年こうした取り組みが進められているということは、認知症に対する社会の関心が高まってきているということだと思います。このような取り組みによって、より患者さんやご家族の方々にとってよい認知症ケアが進められていくことが期待されます。