横山市医学协会正在与政府促进家庭医疗服务。

在台湾，衰老率预计在2060年将超过30％，而家庭医疗服务引起了人们的关注。本文是2018年2月7日的报告，当时横滨医学协会邀请了台湾的家庭医学协会（一种多占领类型，27人，包括医生，护士在内的27人）。

横滨市医学协会致台湾Exzers的欢迎问候

首先，医学协会副主席Jun Senba先生和Yokosuka卫生总监Akira Soda向台湾检查团队致以欢迎。

Keiko Kawana先生“在横山市推广家庭医疗和护理合作的倡议”

横滨市卫生局区域医疗促进部的Rieko Kawana谈到了“在横滨市促进家庭医疗和护理护理的努力”。

横山城的现状，从数据中读取

据推测，横山的人口将减少，衰老率将上升。

截至2018年2月，卡纳那川县的横滨市人口约为410,000，老化率（人口的比例为65岁或以上）约为30％。在2040年，据推测，横山的人口将减少约100,000，而老龄化率将上升到约36％。 ^1）

^{1 ）}资料来源：横门卡市城市政策研究所“尤科苏卡市的估计人口（估计为2014年5月）”

假定在整个日本的死亡人数将增加

截至2018年2月，全国（每年）的死亡人数约为130万。全国死亡人数正在增加，并且假定在2040年，死亡人数将为每年166万。预计在这样的流动中，横山城的死亡人数将增加。

在横山市，到达家中和疗养院结束的人数正在增加。

让我们比较2005年和2016年横山市死亡的死亡人数。

2005年数据（死亡总数为3,731人）

• 括号中的2,996家医院（80.3％） *
• 459在家（12.3％）
• 108家疗养院（2.9％）

2016年数据（死亡总数为4,456人）

• 医院2,637（59.2％）
• 1,007在家（22.6％）
• 539家疗养院（12.1％）

从上面可以看出，在医院死亡的人数已从80％变为医院的60％，这往往会下降。另一方面，在家中死亡的人数增加了两次以上，约占总数的20％。此外，那些在疗养院死亡的人增加了约5次。

预计许多人希望欢迎在家生命的尽头

对于横山公民（截至2016年11月1日，超过65岁及以上的1,600人），在您想要度过一生的地方的一份问卷是“ Yokosuka City Elderly Felfare（2016年11月）的问卷是”。结果如下。

您想在哪里度过生命的终结

• 我想花时间在家（19.4％）
• 我想在家中休养，并在必要时在医疗机构住院（44.8％）
• 我想在医疗机构住院（16.1％）
• 我想加入养老院等设施（5.8％）

医疗机构・医院

从上面，您可以看到那些想在家中度过生命的人超过总数的60％以上。

从横山市的数据中看到的作业

有必要创建家庭医疗系统

这是我们谈到的数据的结果。

• 人口下降，但老年人的数量增加
• 随之而来的是，每年死亡人数增加
• 医院的护理数量几乎是平坦的
• 可以假定横山公民想要在家（在家）的医疗和护理。

从以上，预计横山城将增加在家中的护理数量。因此，我们从2011年开始创建家庭医疗系统。

在横山市为家庭医疗服务的努力

首先，我们采访了各种家庭医疗服务。

首先，我们采访了医疗和福利官员，其主题是“家庭医疗领域的问题”。

通过聆听，我能够听到所有意见，例如，与正在质疑与访问护士交流的医生和帮助者相处的护理经理。

结果，实际上试图为患者竭尽所能的人们强调了由于缺乏信息共享而遇到困境的当前情况。

我们创建了一个“家庭护理合作会议”，以加深合作

我们创建了一个“家庭护理协作会议”，目的是加深家庭医疗和建立网络的合作。

<家庭医疗合作会议的功能>

• 在家庭医疗网站上提取问题
• 检查和规范解决问题措施
• 实施和验证特定特定措施

最初，这是一次家庭医疗合作会议，始于11名成员，但截至2018年，它增加到了19人。在下一部分中，我将解释我们会议上实际提取的问题。

在家庭医疗合作会议上提取的任务和信件

（1）公民意识的努力

有必要告诉公民“什么是家庭医疗”并理解它。为此，我们正在采取以下计划。

・城镇发展和头 - to -Talk ：工作人员去社区谈论家庭医疗服务。

・创建家庭医疗指南：允许公民想象家庭医疗和家庭护理的信息。

・家庭医疗研讨会：我们每年以家庭医疗保健和许多公民的家庭护理为主题举行一次研讨会。

・创建横田版的生命意志：生命意志是描述他们在制定决定能力的同时，对自己的终结医疗服务的希望。简单易于理解的内容以简单而简单的内容总结。

（2）合作和工具的努力

有必要与与家庭医疗有关的许多职业合作。为此，我们举办了一个“多占关注的联合研讨会”，其中医疗和护理人聚集在同一地方。

此外，作为协调的工具，我们还创建了一系列“横山礼节”，该工具清楚地培养了举止和礼节，这些礼仪和礼节应该相互关注。这是一个工具，该工具是根据在联合讲习班中实际收集的意见共同运作的工具。

（3）增加家庭医生数量的努力

作为增加家庭医生数量的主动性，我们在横山市和横滨市医学协会举行了“医生的医学研讨会”和“陪同培训的家庭医生”。

（4）提高技能的努力

为了提高家庭医疗专业人员的技能，我们进行了“护理经理的护理经理帮助者”和“医院的研讨会（医院工作人员的研讨会），一个研讨会，以加深对返回家园的患者的理解）是。

（5）创建用于放电调整 /创建工具的规则

为了平稳过渡并分享从医院到家庭医疗服务的信息，我们通过在城市医院，家庭医生，护理经理等中收集人们来创建“出院调整规则”。

从现在开始，我们将创建一个支持家庭医疗服务的环境，包括当地人。

到目前为止，横滨市和横滨市医学协会已与各种职业联系起来。但是，参与家庭医疗服务的专业人员之间的合作正在大大发展。

随着人口的增长，将来独自生活的人数在增加，医疗和护理的人数可能不足。在这种情况下，将需要志愿者和当地人的合作。

我们想创建一个支持家庭医疗保健的环境，包括政府，医疗和护理，以及政府和医疗协会，医疗和护理。

Jun Senba“横田市医学协会促进家庭医疗和家庭医疗保健的努力”

横门卡市医学协会副主席Jun Senba博士谈到了“横山市医学协会为促进家庭医疗和家庭医疗服务的努力。”

“首先，您必须注意并开始促进多人合作。

我一直在担任专门研究胶原蛋白风湿病的医生。胶原蛋白疾病（一种免疫系统意外攻击正常细胞的疾病）和风湿病都是疾病，治疗需要与所有专业人员和部门的合作。

我于1998年加入了横山市医学协会。因此，我意识到需要进行多职业合作，并开始从事多个职业。这是其中的一些。

家庭医疗保健中的重要事情

（1）在其他职业中提取解决方案

• 举行了“家庭医疗网络会议”
• 实施“由诊所领导的多重职业合作项目”
• 家庭医生参加“区域护理会议”

（2）支持减轻家庭医疗保健专业人员的负担

• 创建“社区医疗合作地图”，并使医疗资源能够掌握
• 家庭护理支持诊所问卷调查
• 加强支持诊所的通知状态调查
• 对医生进行有关家庭医疗的调查调查调查

（3）有关有效医疗条款的其他职业合作

• 实施“家庭医疗网络会议”
• 实施“家庭医疗区小组会议”
• 促进“预院前联合医疗 /会议”

（4）与家庭医疗服务有关的当地居民的启蒙

• 发行《公共关系》杂志“ Kamo Square News News”（每本2,000份）
• 与民事福利委员会 /儿童委员会理事会（15个城市，560名参与者）交谈
• 为公民提供“井井有条的家庭医疗和护理”
• 为当地居民举办“主头家庭医疗课程”（6次，235名参与者）

（5）培养从事家庭医疗护理的人力资源

下面，我们参加了各种研讨会。

• 县长研讨会
• 希拉图卡市类型合作论坛
• 区域领导研讨会
• 南坎托街区演示
• 家庭医疗合作基础业务假装演讲报告
• 国家家庭医疗合作基础海报介绍

此外，我们正在进行以下活动。

• 将讲师派往喀纳那川县区域综合晋升研讨会
• 发行“家庭医疗手册 - 如何开始家庭医疗 /建议 - ”

医学协会的专有业务“家庭医疗问卷”

了解横山市的家庭医疗服务现状

我们对横山市的医疗机构进行家庭医疗护理进行了调查表。

在240家医疗机构中，有169个有效的答复（答案的70％）。

• 在家工作的医疗机构：80
• 加班通信的通知的医疗机构增加：39个案例
• 已通知“家庭医疗诊所”的医疗机构：42

问卷的结果表明，横山市约有一半的医疗机构提供了家庭医疗服务，其中大约一半在家庭医疗诊所进行家庭医疗服务，也就是说，每天24小时。

家庭护理支持诊所的要求

・必须是一家保险医疗机构的诊所

・在诊所，每天24小时与医生或护理人员联系，并以书面形式向患者提供联系信息。

・在诊所或与其他保险医疗机构的保险医生合作，该系统每天24小时可根据患者的要求（主要是诊所的要求）和负责回顾性的医生进行访问。通过写作向患者提供名称，收费日期等

・为诊所或其他保险医疗机构和家庭访问的护理站等护理人员的响应，根据医生在诊所的指示提供了24小时访问的护理。并向患者提供名称，负责家庭访问护理的护理人员的日期。

・在诊所或与其他保险医疗机构合作，我们有一个系统可以接受家庭医疗患者的紧急住院治疗。

・负责医疗服务和护理服务之间合作的护理护理支持专家（护理经理）的合作。

・报告诊所的家庭护理数量等。

资料来源：“ 5。关于家庭医疗保健支持诊所”卫生，劳动和福利部

调查过去一年的访问和家庭访问的数量

对于在横滨市提供家庭医疗服务的医疗机构，我们检查了过去一年的访问和家庭访问次数。

<访问医疗>

• 实施医疗机构：73个地方
• 轨道总数：3,595

<纯化>

• 实施医疗机构：80个地方
• 总数：560

通过调查，已经发现，过去一年的大多数诊所都有不到20次访问，而家庭就诊少于10次。因此，对所有横山市的家庭医疗支持诊所（32个地点）进行了额外的调查。

横山市所有家庭医疗服务诊所的其他调查

还针对横山市的所有家庭医疗支持诊所进行了另外的调查。 （2011年6月28日的数据）问题项如下。

1. 护理患者的数量（每年）
2. 家里的患者人数（每月）
3. 其他人（医生的数量等）

请参阅上图的红色圆部分。调查结果，我注意到诊所（诊所A）的存在，尽管家庭患者数量少，但在家中有大量患者。

因此，我们调查了A诊所如何进行家庭医疗服务。

为了照顾患者的尽头 -

诊所A是一家护理诊所，强调代谢综合征，风湿病和家庭护理。这是家庭医疗服务的三个举措。

<是家庭医疗中心的三个举措>

1. 正在观看和看到痴呆或痴呆症患者的护士的存在
2. 在患者以外的居民聚集的地区建立基地
3. 医生和护士脱下白色外套，离开城市

首先是护士的存在，这些护士正在观看和观看单身或痴呆症的患者（尤其是老年人）。

第二个是在患者以外的其他地区建立基础。例如，在“ Shiroyo niji House”中，我们拥有一家咖啡馆，咨询业务和区域支持活动，并且是患者和当地人聚集的地方。

第三个是医生和护士脱下白色外套，离开城市。目的是脱下白色外套并与患者，家庭和当地人互动，以减少医务人员的恐惧和不适，并在没有墙壁的情况下培养交流。

未来问题

医院医疗和家庭医疗服务应被视为完全不同的医疗表格

家庭医疗服务与医院的医疗保健有很大不同，因为它是在生活场所（与护理和福利的合作）开发的。因此，应该说，家庭医疗服务与医院的医疗服务是完全不同的医疗形式。

需要诊所领导的多重职业合作和区域护理

如果诊所导致家庭医疗服务，您需要努力在多个职业中合作，并有一种照顾社区的观点。我们认为，这些将导致建造微型地区综合护理系统^* 。

区域综合护理系统：提供当地支持和服务的系统，以便您可以继续生活中的生活，以维持老年人的尊严并支持独立生活。

与患者的生活分享与最终护理有关的价值观

家中的医务人员需要分享与患者客厅有关的道德观点（意图陈述）和生命终结（终结生活护理）。

这是因为分享和了解患者想要如何消耗结束，可以实现更合适的治疗和沟通，并且患者的终结更接近更富有成果的治疗方法。

从现在开始，横山市医学协会的角色负责

我认为横滨市医学协会应该担任五个角色。

1. 当地医疗保健，护理，“协作协调员”
2. 急性和高级医疗机构和诊所，以促进社区医疗合作
3. 桥梁政府和诊所
4. 启发当地居民并管理公共卫生
5. 查看在保留社区医学和医疗道德质量方面的作用

首先是在当地医疗，护理和患者之间进行协调合作的作用，并调整它们以提供适当的治疗。

其次，它得到了卫生，劳动和福利部长的批准，是一家医疗机构，最新的先进技术超过了医疗水平（保险医疗医疗标准）。促进社区医疗合作。

第三个是政府和诊所之间站立的桥梁的角色，并使合作顺利进行。

第四个是提高当地居民的认识和公共卫生管理。实际上，横滨市进行了胃癌风险筛查等，并努力预防疾病和早期发现。

第五人是保留社区医学质量和医学道德的守望者。我们认为，每个诊所都将负责有责任的社区医学。

横山市将来将继续解决各种问题

日本的医疗服务将在2040年达到艰难的时代。有各种各样的问题，例如衰老，人口下降和折扣。

但是，横山市希望在所有这些问题上工作，并创造一个可以提供更好医疗服务的环境。

Tetsuo Isozaki博士“家庭医疗医疗咨询”

横山市董事Tetsuo Isozaki博士，横山市医学协会主任Tetsuo Isozaki博士谈到了“家庭医疗中的医疗咨询”。

医疗咨询的意义和诊所的作用

医疗咨询意味着当地医院和诊所共享职能和角色，目的是提供高效有效的医疗服务。

我认为以下三个是诊所的作用很重要。

• 应对频繁且不需要高级医疗的疾病
• 缓解核心医院中患者的浓度并保护社区医学
• 根据患者的状况（工作，家庭环境，经济状况等）提供医疗服务

家庭医疗法

拜访患者使用各种医疗设备和药物

在家庭医疗保健中，我们将看到我们实际使用的袋子的内容。

主要是，一些护士袋包括听诊器，输液组，一组床铺，一组床铺，在家注射药物，自动血细胞计算机和便携式超声设备。

利用便携式医疗设备提供更少的时间滞后治疗

在家里的医疗服务中，一种小型且便携式医疗设备很有用。

例如，便携式超声设备可以在家中观察胸膜积液和腹水。它还使用可以在短时间内测量血液收集的设备，以及女性可以携带的便携式超声检查。

这样，医疗设备被用来扩大家庭医疗范围，通过与护士和医生联系，可以减少时间滞后的治疗。

医生和护士在家庭医疗中的关系

护士将首先回复患者的电话

考索诊所使用了一个系统，在该系统中，负责的护士首先从家庭医疗服务中进行电话响应，并且在不能仅由护士判断的情况下。

基本上，护士掌握了患者的状况，医生根据收集的信息诊断。该系统的优点是医生的负担可以减轻。

家庭医疗服务有什么困难？

环境问题

在家庭医疗保健中，我多次去病人的家。因此，根据情况，可能会出现环境问题。例如，在恶劣的天气中访问，例如大雨和雪，或在极度炎热或寒冷的日子里，然后拜访了穿过长楼梯和狭窄通道的房屋。

家庭问题

家庭医疗服务为各种患者提供医疗。根据患者的情况，可能会出现家庭问题。

• 当患者突然变化时，需要时间去参观
• 我是一个单身病人，即使我访问也无法进入
• 老年护理没有得到配偶的合作
• 我无法见面，因为我的家人很忙，我无法谈论我的医疗状况解释和治疗政策。

家庭医疗的可能性

如上所述，家庭医疗护理中有各种各样的问题，但都有可能。

• 即使对于恶性疾病，如果护理人员（例如家庭）是合作的，则可以家庭医疗。
• 支持家庭医疗服务的医疗设备也每天都在进步
• 家庭医疗服务使医疗服务能够为难以去急性医院或不需要先进医疗服务的病例提供医疗服务。
• 可能有助于医疗效率

我们现在处于艰难的时代。其中，与医疗服务有关的多个职业有必要区分任务并衡量医疗服务的效率。

在家庭医疗保健中，我们将继续与体检并为横滨市的人们提供支持。

由小组分开，交换意见 /问题和答案

演讲结束后，台湾检查小组分为三组，每个小组都加入了横山市医学协会，交换了意见，问题和答案。

横山市医学协会和台湾检查小组拍摄了一张小组照片，以及横梁市医学协会向台湾检查小组的研讨会拍摄了一张照片。