类风湿关节炎,尽管原因尚不清楚,但由于治疗的进展,可能目标是缓解(无症状)。到目前为止,已经为病情进展的患者提供了手术治疗,但是药物治疗现在已经显示出相似的进展。在这里,类风湿关节炎的治疗是国家医院横滨医疗中心胶原蛋白疾病・风湿主义导演atsushi ibata我将让老师解释细节。
毫不夸张地说,当今的风湿病患者能够维持“缓解”状态,在这种状态下,风湿病的类风湿区域不再出现。
类风湿关节炎的类风湿性可以将其广泛分为“抗rheumatism”,它调节免疫反应,这是风湿病的原因和抑制炎症的“抗炎药”。
这是一种通过抑制引起风湿病或进行免疫抑制的免疫反应而产生作用的药物。尽管可以说是一种用于基本原因的药物,但它可能会引起副作用,例如间质肺疾病,骨髓抑制和肝功能障碍,因此医生在观察进展的同时仔细地管理它。
最广泛的方法是每周服用1-2天,一种称为叶酸代谢拮抗剂的药物。此外,还使用了诸如Sarazosulfapilidine,硫胺素和Taklorimus之类的治疗方法。
标准的抗血肿药仍用于医疗治疗中,但是对更有效的治疗进行了研究。结果,发明了发明的“生物制剂”。它被称为此名称,因为它来自一种像常规药物一样合成的物质,但是由生物细胞产生的物质。
生物产物的特征是通过直接阻断称为“细胞因子”的物质减少炎症,这些物质通常发炎,并传达炎症的信号。在医疗中使用的最广泛使用的是TNF抑制剂,抑制了“TNFα”细胞因子,这会导致引起炎症的免疫细胞。这是开发的第一个生物产品,并且数据类型多种多样,并且在实际的医疗中收集了数据,并且可以预期它吸引了人们的注意力。 TNF抑制剂的典型特征包括Fliximab,Eternell Set,Adalimmab,Gorimmab和Certrizmab Pegol。此外,还有toshirizumab,salyl mab和Abat设置为具有相同治疗作用的生物学配方。
最近,已经开发了一种称为JAK抑制剂的药物,它针对与炎症相关的分子(如生物产物)的靶向。这也被认为与生物产品一样有效,因此毫无疑问,患者的选择得到了进一步扩展。
但是,这些分子靶向药物是一种直接导致免疫力的药物,因此存在细菌感染更可能发生的缺点。尽管预期的效果很大,但它是一种具有副作用较高风险的药物,因此有必要在医生的指导下准确使用它。此外,由于通常是一种昂贵的药物,因此患者的财务负担(每年约500,000日元,即使使用健康保险的30%负担)也有一个不利的地方。
标准的抗rheumatism需要一定时间才能出现效果。因此,当早期发生严重的炎症时,可能会施用类固醇,直到出现标准抗血肿的作用为止。
类固醇的优势在于它的直接作用。近年来,据报道,在计划在六个月内取消高度活跃风湿病的计划中使用类固醇的可能性较小。但是,根据剂量和剂量期,类固醇具有感染性疾病,骨质疏松症。胃溃疡・它产生各种副作用,例如中枢肥胖,糖尿病,血脂异常(高脂血症)和高血压。因此,习惯上仅在效果期间暂时使用其他抗蛋白药物。
这是一种抑制炎症的药物,是类风湿关节炎的症状,并抑制疼痛和肿胀。减少炎症的药物可以大致分为非甾体类抗炎药(NSAIDS)和类固醇。通常,类固醇对炎症具有很强的影响,但是如果不准确使用它们,它们可能会引起副作用,例如脆性骨骼。结果,已经检查了医生,并为患者采取了最有效的副作用。
非替代抗炎性药物的优点是,像类固醇一样,即使您服用一定水平或更高水平,也没有复杂的副作用,例如传染病和骨骼。
非类固醇抗炎药疼痛它具有抑制引起发烧的“前列腺素”的物质的产生。但是,需要注意消化溃疡的副作用。
同样,使用非替代抗炎性药物并不能改善免疫反应本身,因此基本上不会抑制关节的破坏,而关节是风湿病的最终症状。
如果出于任何原因无法使用其他抗炎药,则可以使用类固醇。类固醇不仅具有疼痛的作用,而且还会减少炎症以减少免疫反应。但是,上面描述了各种副作用,因此不继续使用它很重要。
随着类风湿关节炎的进展,关节的功能被破坏,因此很难行走和运动。另外,如果像手指这样的小关节断裂,就不可能做出详细的动作,例如从钱包里放硬币。
有手术是一种从根本上改善这些患者质量(QOL)的方法。手术的类型包括手术以使用您自己的骨头进行人造关节和手术。
可以说,生物制剂的发明减少了损害大的关节功能的数量。尤其,髋关节或者膝盖关节据说已经丢失了如此大的关节功能,人造关节的病例数正在减少。另一方面,由于手术疗法的发展,手术已经能够为无法进行手术的关节进行手术。手指和肘部是典型的例子。关于手指,您不仅可以通过手术来提高功能,而且还可以产生美容和心理效果,例如不显眼的变形并能够与公众接触。如上所述,手术主要是为了改善功能,但是通过强烈而破裂的炎症去除关节本身,并可以减少疼痛和炎症,并控制类风湿关节炎改进。
类风湿关节炎进行的手术如下。
这是一个切割关节的操作,在该关节中,这种情况通过风湿病进展并用人造关节代替。这是在日常运动困难的患者中经常进行的操作,因为关节的运动范围恢复。它主要在髋关节,膝盖,肘部,肩膀和腿部等关节上进行。但是,肩膀最初是广泛的,由于复杂的关节,手术性能尚未稳定。
这是类风湿关节炎进展并消除肿胀感觉的操作。关节的肿胀和疼痛是值得的。但是,手术后,膜可能会再次肿胀,并且症状可能会复发。
从字面上看,这是修复关节的操作。尽管有限制关节运动范围的缺点,但它可以缓解疼痛并稳定关节。主要是颈椎当存在畸形和压缩神经的风险时,或者手腕和脚踝骨折且不稳定时,它会执行。
在类风湿关节炎的关节变形中,手指是最常见的手指。患者干扰手指的变形并不罕见。
长时间进行了长时间的保守治疗用于用撑杆等固定等,但目前手术可以用人造关节代替手指关节。尽管认为很难恢复100%的功能并改善变形,但如今已经开发了各种人工手指关节,例如硅和金属,并且根据关节的状况使用人造手指关节。功能和外观。但是,据说如果手术进行手术很难,因为手指关节会移动复杂,因此很难康复。具体而言,有必要连接诸如“动力印刷”之类的吉普车样设备,以耐心地进行康复。
近年来,已经发现,对早期风湿病的积极康复可以防止肌肉无力和关节的控制。因此,必须在时间安排时仔细进行康复。
类风湿关节炎的康复大致分为物理治疗(物理疗法,运动疗法),职业治疗和矫形器治疗。每种方法都有不同的目的,康复取决于条件。
通过此,康复是一个理解不负担关节的生活运动的机会。结果,准确的康复是必不可少的。
正如我们到目前为止所引入的那样,类风湿关节药物是通过结合各种药物进行的。此外,重要的是在日常生活中行事,包括正确的知识,包括治疗效果时机的指导,手术的时机和康复以及手术康复的指导。
为了找到一家可靠的医院,您可以在这里获得专门的治疗和生活指导,您可以咨询日本风湿病,后者多年来一直支持风湿病,或者拥有风湿病基金会和日本日本学会的注册医师。最好咨询一家经过认证的风湿病专家所属的医院。