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皮肤癌研究有何新进展?

尽管由于有前景的新型免疫治疗药物 ,恶性黑色素瘤吸引了许多媒体的关注,但其他类型的皮肤癌也取得了进展。

非黑色素瘤皮肤癌非常常见,例如基底细胞癌和鳞状细胞癌,每年诊断出超过350万例。实际上,据估计,五分之一的美国人会患上皮肤癌。

黑色素瘤肿瘤始于皮肤的含色素细胞,而基底细胞癌和鳞状细胞癌则在皮肤外层底部的细胞中发展。它们很少扩散到身体的其他部位,因此比黑色素瘤致死的可能性要小得多,并且通常通过简单的手术切除来治疗。

但是,该中心负责人Thomas Kupper医师表示,罕见的称为基底细胞痣综合征的病因是由遗传突变引起的,这些患者除其他并发症外,还从年轻时开始发展出大量浸润性基底细胞癌。 Dana-Farber / Brigham和妇女癌症中心(DF / BWCC)的皮肤肿瘤学专家。

传统上,这些患者需要多次重复手术才能去除癌症。现在可以使用新的靶向药物,无需手术即可缩小肿瘤,但是一旦停止治疗,癌症就会复发。

Kupper是研究和治疗皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)的专家。这些是相当罕见的非霍奇金淋巴瘤,不是在天然皮肤细胞中发展,而是在先前已迁移至皮肤的免疫T细胞中发展,从而引起皮疹,发痒的斑块和肿瘤。最常见的类型称为真菌病。

这些癌性T细胞保留在约70%的患者的皮肤中。在另外30%中,癌细胞移入淋巴结并扩散到身体的其他部位。这些患者需要化疗并且经常接受干细胞移植。

根据疾病阶段的不同,可以用局部产品,干扰素,皮质类固醇和单克隆抗体药物治疗不同类型的CTCL癌症。

皮肤肿瘤学中心的另一位研究者Kupper和Rachael Clark,医学博士已经确定,单克隆抗体药物alemtuzumab或Campath可以非常有效地治疗一种罕见的CTCL,称为Sezary综合征。

黑色素瘤治疗的收益

根据美国皮肤科学院的数据,2015年将诊断出73,000例新的浸润性黑色素瘤新病例。黑色素瘤通常可以治愈,但它是一种侵袭性癌症,扩散时会威胁生命。

皮肤肿瘤学中心临床主任安德鲁·沃希尼亚克(Andrew Werchniak)医师指出,在过去五年中,黑色素瘤的治疗方式发生了巨大变化。对于40%至60%的由突变BRAF基因和蛋白质驱动的黑色素瘤,靶向的BRAF抑制剂药物通常是有效的,并与MEK抑制剂联合使用以对抗耐药性。

对于转移性黑色素瘤患者而言,多年来最好的消息是开发新的免疫疗法药物。一些晚期黑色素瘤患者对靶向蛋白质(例如CTLA-4和PD-1)的药物产生了戏剧性且持久的反应,这使癌细胞能够从人体免疫系统中隐藏。这些免疫治疗剂阻断了这些蛋白质的活性,有效地阻止了免疫系统的运作,因此其T细胞可以识别并攻击全身的黑色素瘤。

去年12月, 食品和药物管理局批准了针对PD-1的nivolumab (Opdivo),该药物在临床试验中显示出令人鼓舞的结果。研究表明,与另一种批准的免疫疗法药物ipilimumab(Yervoy)一起使用时,nivolumab可能更有效,后者可阻断另一种蛋白质CTLA-4。 2014年还批准了另一种抗PD-1药物pembrolizumab(Keytruda),用于治疗最初接受ipilimumab治疗且病情恶化的患者。

Werchniak说:“有了这些新工具,取得成功的机会要比五年前高得多。” “但是这些工具太新了,我们仍在尝试找出如何最好地使用它们-对于个别患者以什么顺序,以什么组合使用。”