一种称为皮肤镜检查的低成本诊断技术可以帮助确定潜在的皮肤病变恶性肿瘤，尤其是黑色素瘤，其中早期诊断是生存的关键。但是，具有解释皮肤镜检查结果的专业知识和经验的医疗服务提供者通常仅限于大型学术皮肤病学计划，服务不足地区的患者无法获得该服务。为了纠正这种差异，德克萨斯大学安德森分校癌症中心的皮肤科医生正在使用远程指导培训服务欠缺社区的皮肤病学居民使用皮肤镜检查进行皮肤癌筛查。

皮肤科副教授凯利·尼尔森（Kelly Nelson）博士说：“皮肤镜检查可以大大提高医师评估皮肤病变的能力，并就是否需要对病变进行活检做出适当的决定。”尼尔森（Nelson）博士在MD安德森（MD Anderson）的实践中使用皮肤镜检查技术，并领导远程辅导计划分享她的专业知识。

皮肤镜

尼尔森博士说：“皮肤镜检查是一种技术含量较低，成本较低的工具，可以提高医疗服务提供者诊断黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌的准确性。”

在皮肤镜检查中，临床医生使用明亮的手持式10倍放大镜（称为皮肤镜）评估皮肤病变。皮肤镜显示血管和色素沉着的详细图案，不仅可以帮助医生识别恶性迹象，例如形状和颜色的不对称和混乱，而且还可以识别正常皮肤病变的特征。可以使用偏振光而不是规则的可见光来照亮病变中的某些结构，称为结构，这些结构与疤痕，纤维化和炎症有关。

除了提高清晰度之外，皮肤镜还可以让医生拍摄高质量的照片，以备日后参考。尼尔森博士说：“要真正掌握皮肤癌的诊断知识，不仅需要能够定期拍摄临床照片，而且还需要能够在皮肤镜下拍摄在临床护理过程中所见的照片。” ，您可以回过头来学习。”

评估皮肤病变的技能更高，可以更合适地使用皮肤活检。特别是，经皮镜检查已证明可减少正常皮肤生长的活检，从而减少了患者的焦虑，疤痕和财务费用。对于需要进行活检的病变，可以使用皮肤镜检查来选择最合适的活检部位和技术。

尼尔森博士指出，去除大而发炎的非恶性皮肤生长仍然是适当的医疗护理。她说：“皮肤镜检查的目的不是要完全消除良性皮肤生长。” “这是试图从整体上提高诊断准确性，以便由于医生的不确定性而需要清除的病灶更少。”

皮肤镜远程指导

为了成功应用于临床，皮肤镜检查必须与教育相结合。 MD安德森（MD Anderson）的“黑色素瘤月球射击”计划通过名为ECHO项目或社区医疗保健结果扩展的远程辅导计划，率先分享了使用皮肤镜的专业知识。 ECHO项目于2003年在新墨西哥大学开始，并于2014年被MD Anderson采纳，与MD Anderson的专家合作，与服务欠佳的社区的提供者就癌症护理的各个方面进行电话会议（请参阅有用的资源：电视会议可促进癌症预防方面的合作，治疗，生存 ， OncoLog ，2018年1月）。

现在，ECHO项目以纳尔逊博士及其同事为首的每月教育讲座的形式，将德克萨斯州的六个皮肤病学住院医师项目以及密苏里州的一个皮肤病住院医师项目，进行了早期黑素瘤检测的教育。每节课的重点是与皮肤镜检查有关的特定主题，并且在每节课的开始和结束时通过使用一系列皮肤镜检查图像来测验参与者，从而跟踪课程的效果。

尼尔森博士说：“我们浏览了很多图片，因为作为皮肤科医生，我们是通过模式识别来学习的。” “我们正在努力为人们提供针对特定类型病变的许多内部参考点。”

还有更多

尼尔森博士说，随着时间的推移，预计MD安德森大学的ECHO项目计划将与越来越多的皮肤科住院医师计划合作。该计划还寻求开发其他程序可以独立教授的教育内容。

在接下来的2-3年中，还将为初级保健医生提供在线皮肤镜检查课程。尼尔森博士预想的课程将足够有效，对忙碌的医生有用，并且足够有效，能够进行全面的皮肤评估。

尼尔森博士说：“要影响德克萨斯州乃至整个州的黑素瘤死亡率，我们将需要与初级保健医生建立联系，以支持他们筛查黑素瘤患者的技能。”

有关更多信息，请致电713-792-6800与Kelly Nelson博士联系，或发送电子邮件至kcnelson1@mdanderson.org 。

对于对皮肤病学中的通信技术应用感兴趣的人，MD Anderson将于2018年11月17日至18日主办第七届世界皮肤病学大会。有关更多信息，请致电713-794-1724或访问https://teledermatology2018.info 。

OncoLog ，2018年4月，第63卷，第4期