肥胖已经与许多其他疾病相关，现在已成为非吸烟者中癌症的第一大病因。但是，人们一生的饮食习惯往往会破坏旨在避免肥胖的策略。为了帮助人们改变习惯，避免肥胖以及随之而来的癌症风险，德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员正在研究一种新的体重管理方法，该方法可以帮助人们重新思考与食物的关系。

体重管理方法使用葡萄糖监测来帮助人们管理食物摄入量。一项临床试验正在进行中，以查看这种方法是否可以改善在16周的生活方式干预中，肥胖的绝经后女性罹患乳腺癌的风险高，从而减轻体重。

主要危险因素

已知肥胖会增加结直肠癌，子宫内膜癌和绝经后乳腺癌的风险。胰腺，肾脏，肝脏，甲状腺，胃，胆囊，食道和卵巢癌；和脑膜瘤和多发性骨髓瘤。但是，减肥是否会降低这种风险尚不清楚。

“流行病学数据表明，肥胖与癌症风险增加有关，但我们尚无大量有关体重减轻如何影响癌症风险的数据，”该系教授卡伦·巴森-恩奎斯特（Karen Basen-Engquist）博士说。行为科学学院。 “我们确实有一些数据表明体重减轻与子宫内膜癌发生风险降低相关，并且我们开始看到数据表明减肥手术后大量体重减轻与癌症风险降低相关。”

尽管尚不清楚确切的机制，但人们认为肥胖主要通过脂肪组织的积累增加患癌症的风险。脂肪组织（脂肪）在代谢上非常活跃，并分泌许多与癌症发生和发展相关的生长因子和激素。例如，脂肪组织分泌雌激素和血管内皮生长因子，雌激素可引发许多乳腺癌，而血管内皮生长因子可通过促进血管生成来实现恶性转化。由于肥胖通常与不良饮食息息相关，因此饮食相关因素也可能导致癌症的发展。遗传学也可能在肥胖与癌症之间的关系中起作用。

Basen-Engquist博士说：“这可能不仅仅是我们要指出的一件事，而且还有许多与肥胖有关的特征，这些特征有助于增加患癌症的风险。而且，驱动特征可能因不同类型的癌症而有所不同。 。”

取得平衡的重要性

助理教授，注册营养师Susan Schembre博士说，能量平衡（一种人消耗的卡路里数量等于一个人消耗的卡路里数量的状态）是保持健康体重的关键。行为科学系。

“食物是燃料和营养。 Schembre博士说。 “但是我们出于其他原因吃饭。我们吃饭是为了庆祝，奖励自己或安慰自己。”

换句话说，进食的欲望可能不会与需要燃料的生理暗示联系起来。强烈的减肥干预措施鼓励这种脱节，这些干预措施的重点是严格安排进餐时间，以抵消这些时间段以外进食的趋势。这些干预措施一旦结束，患者就会回到原来的不良饮食习惯。

Schembre博士说：“人们与食物的关系以及他们与生理线索的脱节可能会干扰他们控制体重的能力。” “我们需要为人们提供了解他们与食物的关系并学习如何自我调节的技能。”

饥饿训练

为了帮助人们切断与食物之间的不健康联系并更好地控制体重，Schembre博士和其他研究人员正在转向一种名为“饥饿训练”的干预措施。饥饿训练的目的是教人们认识他们何时真正饿了。 ，当他们的能量平衡为负且身体需要燃料时。

进行饥饿训练的患者使用血糖监测仪评估他们对食物的需求。 （葡萄糖被用作短期能量状态的生物标志物；它代表了生理上对食物的需求。）葡萄糖监测器（通常是一个放置在上臂的小块状装置，并用粘合剂固定）通过无线连接允许患者实时检查血糖水平的阅读器。处于或接近人的禁食水平的血糖水平是表示“真正的饥饿”或能量不足和需要进食的阈值。

“通过饥饿培训，没有其他饮食建议；只是，如果您的葡萄糖超过阈值就不要进食。” Schembre博士说。

饥饿培训通常持续3-4周。一旦患者学会将真正的饥饿感与血糖仪上的数字相关联（即，他们学会了感知真正的饥饿感并相应地进食），他们就会停止饥饿训练。

Schembre博士说，最近的“饥饿训练”试验很有希望。 “使用这种干预措施的人们在5个月内失去了最初体重的7％。这些结果与其他强化干预措施效果一样好，后者通常可以使体重平均减轻5％。” Schembre博士说。

Schembre博士说，这样的结果是否持久尚待检验，她希望长期实施“助推器”计划以重新定向参加培训的人。

Schembre博士及其同事已开展一项临床试验（第2017-0507号），以确定“饥饿训练”对肥胖风险高，罹患乳腺癌的绝经后女性的减肥效果。该试验招募体重指数为30 kg / m2或更高且根据其背景和病史被确定为罹患癌症的高风险女性。饥饿培训的未来研究可能会研究肥胖与癌症在不同人群中的关系。

Schembre博士说：“我们将有机会在其他人群中调查这种干预措施，例如接受治疗的癌症患者和癌症幸存者，但我们一次又迈出了一步。”

欲了解更多信息，请联系卡伦倍欣-Engquist博士713-745-3123或kbasenen@mdanderson.org或苏珊Schembre博士713-563-5858或sschembre@mdanderson.org 。有关针对患有乳腺癌高危绝经后妇女的饥饿培训试验的信息，请访问www.clinicaltrials.org ，致电713-794-5494或发送电子邮件至takecharge@mdanderson.org 。

OncoLog ，2018年4月，第63卷，第4期