在横山市Uwamachi医院，我们正在致力于心力衰竭大流行，据说这是在不久的将来发生的，这是在“横滨市是心力衰竭大流行兼容模型区域”的目的。作为该倡议的一部分，2018年9月19日（星期三），第二次无情的大流行演讲是为当地医学专业人员举行的。这次，我们将发表本讲座的报告。

单击此处进行第一场无情的大流行演讲。

从Yuichi Numata开放的问候

起初，横滨乌瓦马奇市医院的医院经理Yuichi Numata先生在开幕式上接受了问候。

Numata博士：

心力衰竭大流血意味着心力衰竭患者随着最近的衰老而迅速增加。当发生心力衰竭的心力衰竭时，心力衰竭的患者自然会在社区医学领域溢出，我们必须共同努力思考如何处理。

为此，我们需要建立一个可以处理心力衰竭大流行的系统与合作系统，该系统由当地的核心医院领导，他们参与诊所和参与医疗服务的人。我想通过这次演讲与所有人交换意见。

足病与医疗合作

接下来，横山市尤沃马奇医院心血管心理学系主任•阿拉基（Hiroshi Araki）先生发表了关于“足部疾病与医疗合作”主题的演讲。董事长是横萨伊瓦泽（Takasa Iwasawa）博士，横山副院副院副董事，心血管部门主任，集中式部门主任。

随着人口的进展而关注的“心力衰竭大流行”

Araki博士：

据说日本的衰老率（所有人口的百分比均为65岁以上）约28％，其中一半是75岁或以上。此外，男性，87名女性和世界上最长的国家的平均预期寿命为81岁。

在日本，死亡原因的第二位是心脏病，其死亡率正在上升。 2020年，预计每年有大约300,000名老年人会出现新的心力衰竭。确实，人们担心心力衰竭在不久的将来可能发生。

步行对于预防心力衰竭很重要

心力衰竭的主要原因是“缺血性心脏病，高血压和方言性疾病，其中，由于缺血性心脏病引起的心力衰竭近年来增加了，近年来一直在增加。换句话说，为了防止心力衰竭，预防缺血性心脏病很重要。

此外，卡纳那川县提出了“改进”。疾病和健康没有明确区分，身体和精神状况在疾病和健康之间不断变化的状态称为“非疾病”。为了防止心力衰竭，将您的身心改善到更健康的状态很重要。

重要的是要“步行”以改善疾病。为了防止卧床不起，重要的是每天保持5,000个步骤，每天7,000个步骤以防止动脉粥样硬化和骨质疏松症，每天10,000个步骤以改善代谢综合征。

心力衰竭疗法阻碍了脚病的存在

运动疗法不仅对于非疾病的改善，而且对心力衰竭治疗也很重要。运动疗法还通过运动证明，改善运动耐药性^*和QOL（生活质量）并减少心力衰竭住院治疗。

但是，如果心力衰竭患上脚部疾病，例如外周血管（PAD） ^* ，则在休息或步行期间发生的脚部疼痛，以及严重的缺血性肢体（（ Jujosho Koshitsushi ） （CLI） ^{* *}溃疡和坏死将无法足够行走。在这种状态下，无法改善心力衰竭的运动疗法。

此外，外周血血管患者不仅在脚上，而且在整个人体中都有动脉硬化，例如冠状动脉，宫颈动脉和肾动脉。重要的是要防止足部疾病，以防止由于这些并发症引起的心力衰竭。

运动阻力：呼吸和心血管锻炼能力的功能

外围血管（PAD）...一种由于动脉粥样硬化而导致脚的血管变细或堵塞的疾病

严重的缺血性肢体（CLI）...由于严重的外周血血管而发生了强化和坏死

外周血（PAD）的预后非常不好

当PAD发展时，众所周知，预后非常不好，无论心力衰竭如何。

根据50岁以上PAD患者的最初临床症状，据说大约40％是症状，约占下肢疼痛的50％，其余百分之几。查看几个百分之几百分之几的CLI患者的进展，约有25％的人死亡，预后约30％。

即使在早期临床症状中无症状或下肢疼痛的患者中，大约5％至10％的CLI也在五年后进展。一年后，发现大约有25％的人死亡，约有20％的人出现心肌梗塞和中风。

从这样的临床课程中，如果您开发垫子，即使您最初是无症状的，也可能会导致卧床不起或心力衰竭。我们的医生需要从这样的角度提供PAD医疗。

心脏病学成为守门人，并为足部疾病提供医疗

在海外，有一位脚步医生，他只专门为脚接受医疗，但是在日本没有脚步医生的概念。因此，如果抱怨脚症状的患者来医院，我们认为我们需要作为看门人进行医疗服务。

在Umachi医院，他在心血管手术Hiroko Nakata博士的有力支持下为足部疾病提供医疗治疗。我们想通过介入脚部作为足部疾病的线索来防止心力衰竭的发作。

单击此处接受Nakata Hiroko先生的采访采访“以防止双腿下肢坏疽失去脚 - 鞋类的重要性”。

再次恢复心力衰竭医疗

接下来，在Musashi Kosugi医院的Musashi Kosugi医院进行了循环的内科医学循环内科医学，就进行了讲座。椅子是Yuichi Numata。

即使心脏恶化，可以根据治疗恢复的器官

Ishihara博士：

可以通过牢固地对待心脏将心脏恢复到其原始状态。例如，很难恢复任何治疗的原始功能，而长期进行透析的患者不会恢复并离开透析。

但是，关于心脏，即使您陷入了非常糟糕的情况，也可以通过在适当的时间进行适当的治疗来复活。但是，根据治疗的不同，它可能不会恢复到原始状态，并且很难治疗。

我们的心血管医生需要记住这一点并每天接受治疗。

急性心力衰竭取决于住院时的血压时的预后

在急性心力衰竭中，众所周知，住院时测量的收缩血压变成了一个强大的预后，并且据说收缩期血压越高，预后越好。

我们通常使用药物对门诊患者的血压尽可能降低。但是，对于患有急性心力衰竭的患者，有必要知道较高的血压更好。

许多心力衰竭的医疗费用都被住院费用。

近年来，随着人群的老龄化，心力衰竭患者正在迅速增加。假定在20年内，患者人数将增加约25％，心力衰竭的医疗费用将增加约200％。还报道说，日本的心力衰竭医疗费用是世界第二大的（根据2014年的数据）。

许多心力衰竭的医疗费用是住院费。这是由于心力衰竭的较高重新住院率。因此，这是防止因心力衰竭而重新建立的重要主题。

在急性心力衰竭中，访谈准确和迅速的初步回应很重要

防止因心力衰竭引起的住院的关键是进行了哪种治疗。但是，在此阶段，改善急性心力衰竭预后的新药已批准超过15年。

因此，对于心力衰竭，要求患者在“小时，每周单位，每月单位”中询问患者并选择一种针对症状变化量身定制的治疗，这一点很重要。例如，如果症状每小时恶化，则认为血压在背景中会增加血压，因此请使用血管。另一方面，如果每月症状恶化，我们会适当使用利尿剂，因为它们通常会随着时间的流逝而增加。

在最初的诊断中，重要的是要确定轴是在什么时间轴发生变化并迅速确定适当的治疗方法。

心房颤动会导致心力衰竭

随着心力衰竭的增加，房颤的增加也已成为全球一个主要问题。心房颤动会导致慢性心力衰竭和急性心力衰竭。这取决于文献，但据说，如果开发了新的房颤，一年内约8％，在5年内约有20％会融合心力衰竭。

如果心房颤动患者发展心力衰竭，那么如何抑制它很重要。但是，已经表明，在心房颤动已经发生时，收缩能力降低的患者的β（beta）阻断药物不能有效。

使用映射对左立方体建造房颤的消融处理

近年来，医疗技术的进步已经能够使用导管来治愈房颤的来源。在消融治疗的情况下，我们使用称为3D映射的技术，并对每个患者稍作处理左束。

随着心房颤动的进展，左侧的肌肉变得较弱，但是在左侧良好情况下进行消融治疗很重要。因此，早期治疗干预对于需要治疗的房颤患者很重要。

消融与药物处理“ catsle-af”

有一项名为“ catsle-af”的临床试验，该试验比较了每种消融治疗和药物治疗中所有死亡率的死亡率和恶化，并为心房颤动的患者进行了比较。在此测试中，证明与药物治疗相比，消融治疗将显着降低死亡率和心脏恶化。

正如我之前提到的，没有新的治疗方法可以改善心力衰竭的预后。因此，在心房颤动和心力衰竭的情况下，消融治疗是一种良好的适应性。

房颤和未来问题的问题

心房颤动是一种可能导致心力衰竭和脑梗塞的疾病。特别是，我希望许多人知道房颤会导致心力衰竭。

未来的问题包括进一步改善磨损治疗，减少患者的身体负担并减少治疗时间。同样，许多人知道房颤心力衰竭的风险。我们希望心房颤动的患者能够有一种感知，以至于他们将进行早期治疗干预措施，并尽快预防心力衰竭。

姑息治疗对姑息治疗计划的关闭评论到姑息治疗

最后，高萨伊瓦沙博士的问候要关闭。

心力衰竭生命的尽头

Iwasawa博士：

今天，Araki先生和Ishihara博士就心力衰竭进行了有关“战斗”的演讲。但是战斗结束了。与心力衰竭的斗争可能很长，或者有一天突然终结而没有任何警告。为了为您不知道何时访问的结局做准备，即高级护理计划（ACP）。

在我们的医院，所有参与患者的感受和愿望的医务人员以及参与患者家庭的所有医务人员，环境，重视自己，事物，事物等的患者。ACP正在实施。具体来说，我们将询问您想在最后一个地方度过哪个地方，以及用起搏器结束时切换到病人的起搏器。

ACP是通过尊重患者的想法并将患者联系起来的，包括我们的医院工作人员，家庭教师，护理助手等。

此外，我们还建立了一个与心力衰竭抗争的社区医学网络。我们想保护当地患有当地人的心力衰竭患者，例如家庭诊所，家庭药房和牙科诊所。

信息交换会议

演讲结束后，参与者聚集并举行了信息交流。在信息交流会议上，在享用餐点时，在每日医疗中进行了主动信息。