一般体检中包含的尿液检查证实蛋白质（蛋白质）和尿液中的隐匿性血液是否存在。如果在尿液中识别蛋白质或隐匿性血液，则可以想象的疾病之一是称为“ Iga肾病”的肾脏疾病。 IGA肾病在早期通常是无症状的，这很重要，因为它最终可能导致需要透析治疗的肾功能衰竭，因此要照顾好它很重要。 IgA肾病是什么样的疾病？我访问了东京女子医科大学肾脏医科大学副教授Nobuhito Moriyama博士。

什么是IgA肾病？

肾脏的过滤功能降低，尿液中蛋白质和血尿

Iga是免疫球蛋白A的缩写，顾名思义，一种具有免疫力的抗体。有五种类型的免疫球蛋白，一种与人体外部作战的抗体和病毒作斗争的抗体之一。它通常是一种保护喉咙和支气管的IgA，并对身体积极起作用，但是当它引起扁桃体炎或感冒时，它会分泌扁桃体的刺激物，这与正常的IgA不同。口腔感染产生的异常IgA形成免疫复合物，并流入血液上的肾脏。

当这种IgA沉积到肾脏中的“肾小球”中，在肾小球体内，肾小球体内的炎症发生在肾小球体内尿液中可能出现血液（红细胞）。这是本文处理的“ IGA肾病”。

Iga肾病是一种在20多岁这样的年轻人中常见的疾病。因此，在日本，治疗方法“扁桃体 +类固醇脉搏疗法”（后面描述），以减少肾小球体的炎症早期的炎症已成为主流。

IgA肾病的原因

可能性炎和扁桃体炎可能与发作和恶化有关

目前尚未发现引起IgA肾病的外部抗原。尽管众所周知，有很多情况会引起上呼吸道炎症和扁桃体炎的感染，但已经证实了导致IGA肾病的特定病毒或细菌的存在。

过去，有一些论文报告了与食物的关系，例如大豆和面筋，但它们不能是决定性的抗原，目前尚未发现任何物质。

但是，有许多人由于上尖加炎和扁桃体炎等感染而发育，在某些情况下，可以用肉眼确认血尿（血尿）在感染后出现，并且已经认为IGA肾病已经被认为是Iga肾病。可能与口腔感染有关，因为已诊断出的患者的医疗状况可能会因感染而恶化。在治疗中，这也是因为这样的原因是去除与肾脏相去甚远的扁桃体远非肾脏。

IGA肾病不是“遗传疾病”

IGA肾病不是遗传性疾病。但是，人们认为大约有10％是在家庭中产生的，因此可能存在一些遗传因素。

但是，目前，还没有发现所有引起IGA肾病的特定基因或所有家族Iga肾病的基因，并且应该促进Iga肾病和遗传的交织。

IGA肾异常症状 - 最无症状症状的最发现

许多IgA肾病将在无症状阶段发现，并在筛查中进行的尿液测试后发现。日本有一个医学检查系统，可以在早期阶段通过在学校，工作场所和市政当局进行的一般健康检查的尿液检查发现异常。 IGA肾病在日本比在欧洲和美国更为普遍，但原因之一是有一个可以扩展IGA肾病的系统。

此外，有些人患有上呼吸道炎症和扁桃体炎后裸露血尿。但是，患有这种症状的人中，大约没有大约10％的人。

肾功能的速度相对较慢，当IGA沉积到肾小球滤波器中时，它会在几个月内逐渐破坏组织。因此，大多数情况下，发现时的肾功能是正常的。

在诊断时，肾功能显着下降的情况很少发生，并且在大多数情况下，在尿液测试中发现了蛋白尿和血尿后5或10年。

Iga肾病的肾功能降低，通常的预后较差（例如几十年来肾衰竭），因此，如果尿液检查中有任何异常，请注意不要离开。

IGA测试和诊断肾病

大约40-50％的肾脏活检被诊断为IgA肾病

如果尿液测试对血尿和蛋白尿是阳性的，并且怀疑IgA肾病，则进行肾脏活检以做出明确的诊断。

在IgA肾病的早期，肾功能正常，蛋白尿可能为阴性，仅血尿可能是阳性的。但是，血尿通常是肾小球发炎的迹象，因此必须将其视为Iga肾病的重要迹象，并注意不要忽视它。东京女子医科大学医院在被认为相对较轻的情况下进行了肾脏活检，约有50％的肾脏活检病例被诊断出患有IGA肾病。即使在日本统计数据中，在肾脏活检的病例中，IGA肾病也约为40％至50％。

IGA Nephliosa诊断是必需的 - 其他需要歧视的疾病

如果进行肾脏活检，则可以相对容易地诊断IgA肾病，但相反，除非进行肾脏活检，否则不可能做出明确的诊断。

例如，如果识别出温和的血尿，除了IgA肾病外，它可能是薄碱基膜疾病（良性家庭血尿）和感染后的急性肾小球炎。对于这些歧视，有必要进行肾脏活检。

Iga肾病治疗 - “扁桃体扁桃体 +类固醇脉搏疗法”

目前，日本的主流是“扁桃体 +类固醇脉搏疗法”（以下称为扁桃体脉冲治疗），它结合了类固醇药物（滴水给药）和扁平的去除手术。

与扁桃体的扁桃体结合使用，使用POZZI和其他意大利的Pozzi和其他人，我们总共处理了三种类固醇脉搏治疗。

Tonsring是一种耳鼻喉科手术，就我们的医院而言，手术通常是在第二或第三次类固醇脉冲治疗中进行的。

*什么是类固醇脉冲治疗？

这是一种治疗方法，一次需要大量类固醇，约2至3个小时，持续三天。因此，至关重要的是要住院3天x 3次。

[治疗时间表]（ *第二次进行扁桃体切除术时）

肾脏活检

肾脏活检后，考虑到重新出血和休息等风险，您将住院约一周。

通常，您将在星期二住院，您将能够在周三进行肾脏生活检查，如果您没有任何问题，例如出血，您将在周日出院。

第一次类固醇脉冲治疗

如果获得IGA肾病和确定的诊断，则将在以后进行第一个类固醇脉冲治疗。您将住院3天，但考虑到您的工作和学校，您还可以住院三天，从星期五到周日，星期六至星期一。

类固醇内部服装治疗

出院后，您每天都服用类固醇，几个月后将进行第二次类固醇脉冲治疗。

要服用的类固醇（泼尼松龙）为每公斤0.5 mg 1 kg，如果它们为50 kg，则为25 mg（由于每片5毫克5毫克5毫克）。

第二个类固醇脉搏疗法和扁桃体切除术

在耳鼻喉科中进行的扁桃体切除术的住院期约为一个星期，出院后，出院后没有问题。

类固醇内部服装治疗

出院后，每天再次服用类固醇。我们将在几个月内进行第三次（最后）类固醇脉搏治疗。

第三类类固醇脉冲治疗

再次需要住院期。与第一次类似，我们将制定一个不会尽可能多地干扰工作的时间表，例如周末。

药物和停用类固醇

在第三次类固醇脉冲治疗（第7个月）之后，大约一个月内将类固醇的量减少了一个月，治疗结束了。

有两种用于繁殖脉冲治疗的方法，治疗期不同。

如前一节所述，根据意大利Pozzi和其他人的方法，我们的医院需要六个月。这也与大学医院的独特特征有关，例如需要调整肾脏诊断后的扁桃体切除术的时间表。

什么是类固醇脉搏疗法“仙台风格”？

许多普通医院已经采用了仙台风格（由Osamu Hotta设计），该医院连续三周提供类固醇脉搏治疗。在仙台风格中，扁桃体手术是在诊断后立即进行的，并且在超过一周的时间内进行了第一个类固醇脉搏治疗（3天）。之后，连续四天连续四天，将连续进行30毫克的泼尼松龙，这将是一个凉爽的一种，总共将进行3次酷处理。之后，您每天将服用30毫克的泼尼松龙，逐渐减少口服量，并在一年内取消。

由于这是一种连续的治疗方法，某些设施将比我们的医院更长，因此在第二个或随后的脉冲期间将出院，并且在脉冲之间的类固醇中将排出。您可能想听取每个设施的治疗时间表，并根据自己的生活方式进行选择。

POZZI和其他方法与仙台风格的治疗结果之间没有区别

此外，在类固醇脉冲治疗中，与扁桃体切除术结合使用POZZI和仙台类固醇脉冲治疗的治疗结果没有显着差异。此外，首次进行了比较调查，第二或第三次进行扁桃体手术，但我认为没有很大的区别。