Iga肾病曾经据说肾衰竭的比例很高，但出生于2000年代的“扁桃体 +类固醇脉冲治疗”（tatotite脉冲治疗），这两种临床缓解率几乎是正常的：日蛋白尿液，尿红细胞中的5个红细胞/小于1显微镜）增加了，预后的概念正在改变。此外，对于希望怀孕和分娩以及工作和治疗的患者，治疗时间表的概念变化较短。

在本文中，东京妇女医科大学肾脏科学副教授Nobuhito Moriyama博士谈到了IgA肾病的优势和缺点（风险）和预后。

坦率脉搏疗法的优点和缺点

因为这是一种使用全身麻醉的手术治疗方法，所以这种治疗方法不适合那些对手术本身具有强烈抵抗感的人，患有慢性疾病的人，无法实施。此类患者仅通过类固醇脉搏治疗治疗。

什么是吨脉冲治疗？

2001年，这是一种新的治疗方法，由仙台风格的Osamu Hotta博士发明和宣布（有关第1条的详细信息）。仅在先前的内部治疗中，如果您的重量为50公斤50千克，则每天服用40至50 mg（8至10片），并且量将在两年内减少，因此副作用是一个问题。 ta。

类固醇的副作用

除了普通公众，类固醇药物以及青光眼，白内障，胃溃疡，糖尿病，骨质疏松症，更容易受到骨质疏松症的影响。

类固醇脉搏疗法还可以给予大量类固醇，但是与单独使用类固醇治疗相比，总给药期和治疗期显着下降，因此可以降低副作用。

扁桃体切除术的出血和疼痛

然而，扁桃体脉搏疗法会导致出血和疼痛，因为它会进行冬青树手术。频率不高，并且不是非常激烈的出血或长期疼痛，需要输血，但这也是缺点。

随着Tatottration Pulse治疗的出现而改变的IgA肾病的进展

IGA肾病于大约50年前于1968年首次报道。由于IGA肾病的发现并不严重，例如轻度蛋白尿和血尿，因此人们认为预后是从1970年代到1980年代初的良好疾病。

但是，在1980年代和1990年代，已知长期预后，据报道，约40％的病例在诊断后的20年内约为40％。直到最近，IgA肾病一直被认为是相对较差的预后。

即使在1970年代以来一直在治疗IGA肾病的医院，对迄今为止已接受过的1,000多例病例进行了调查，在20年内约有40％，而30年内约有50例。肾衰竭。 （2014年调查）

当前的IgA肾病预后

但是，在1970年代诊断出许多预后的病例，许多病例不足，在最近的情况下，它在20年后变得更好。特别是，自2000年代脉冲治疗开始以来，肾功能很少在10年后降低。

通过抑制早期肾小球中发生的炎症活性，通过将尿液的发现带入临床缓解来降低肾功能降低的风险。此外，即使在从发作到治疗中肾功能降低并降低肾功能的情况下，当时肾功能（EGFR值）通过抑制肾炎的活性，肾衰竭，尽可能保持肾功能（EGFR值）。也有可能降低转移到TO的风险。

尽管预后在所有情况下都不是好的，但我意识到，捕获IGA肾病的方法已经朝着良好的方向变化。

您如何以较低的肾功能处理IgA肾病？

他一开始说，在日本，治疗IgA肾病的患者数量在轻度阶段增加。但是，在某些情况下，自发作以来已经过去了五年或十年，在某些情况下，肾功能降低了，即使进行了治疗，也很难使其缓解。

IGA肾病是一种往往会在年轻时发生的疾病，例如二十多岁，因此假设他将活到85岁，平均预期寿命，则有必要保持肾功能超过60岁以上。

这是非常困难的，治疗后长期预后可能会更糟。

例如，如果EGFR跌至60个，则将肾脏肾小球与人类进行比较，在健康的时期，在未来60年内，有60人必须携带100人持有的行李。然后，即使治疗可以使IgA肾病平静下来，一两个人也无法随着时间的推移承受负载。十年后，行李数量已减少到50或40，您可以想象，负载将进一步增加。

换句话说，在治疗IgA肾病中，已经崩溃了几％的肾小球，不仅要减少炎症，而且要尽可能多地消除其剩余的肾小球上的负载。其余的肾小球体处于“过度劳动”状态，具体来说，他在肾小球上升高了压力，以便对粉碎的肾小球作用。因此，去除肾小球体的负载使用抗透明质素转化酶抑制剂（ACE抑制剂）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）（ARB）（ARB）。为了消除其余的肾小球体内的负载，患有肾功能障碍的风险，例如高血压，高脂血症，肥胖和高尿素也很重要。

IGA肾病和妊娠 - 治疗或怀孕 /分娩应该领先吗？

随着雅致的脉搏疗法增加了六个月内的缓解数量，最好治疗和生育怀孕并在治疗IGA肾病后出生并分娩，并将尿液发现作为临床缓解。

母亲的肾脏上释放了超过1 g蛋白尿的妊娠，这会增加妊娠风险对中毒的风险，例如增加蛋白尿和血压升高。因此，希望首先接受IGA肾病的治疗，以消除未来母亲和儿童的风险。

此外，Iga肾病的怀孕和分娩落在第3B期（EGFR 45ml / min / min / 1.73m ^{2 2} ），会影响肾脏的预后。检查IgA肾病妊娠的影响以及分娩后的肾脏。”从对怀孕和分娩的影响的角度，早期发现和对IgA肾病的早期治疗很重要。

应该尽快对待IGA肾病和工作 - 应该尽快对待工作

IGA肾病是有很多工作的年轻人的常见疾病，因此您可能会担心能够平衡工作和治疗。

如前所述，三天的类固醇脉冲治疗计划在周末重叠，并且可以在三种类固醇脉冲治疗期间出院，这对工作有重大影响。受到信心对待。另外，如果蛋白尿和血尿已经减少，肾功能正在降低，这将因站立工作和努力而产生的肾功能不利。由于这些原因，许多患者在互联网上检查了治疗等，即使他们温和，也可以在早期进行治疗。

实际上，我认为一旦尿液蛋白和轻度隐匿性血液尿液以及对恶化的焦虑，想要接受tatotite脉搏疗法的患者人数正在增加。

未来的问题和治疗IgA肾病的前景

确定不会变得更糟的案件

但是，早期在日本进行干预并降低风险之后的想法有时持怀疑态度，即可能已经过度处理（过多的干预措施）。这是因为一些轻度的IgA肾病不会恶化。但是，无法确定哪些情况会恶化。

即使是那些患有轻度尿液的发现或被诊断出患有轻度病例并被诊断为温和病例的人，后来可能会失去其肾脏功能。因此，我们认为我们的下一步是确定不会恶化的情况。我认为，IgA肾病的未来任务是提出一个真正需要治疗的案例，而不是这种情况，并为需要它的人提供适当的治疗方法。