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胃癌:免疫疗法和靶向疗法如何改变治疗方法

针对某些晚期胃癌患者的靶向疗法和免疫疗法药物的批准,反映了针对这种难以治疗的癌症的新方法,该方法近年来没有很多治疗进展。

胃癌在美国并不常见,但在全球范围内是导致癌症死亡的主要原因,它在早期阶段几乎没有引起明确的症状,通常被诊断为治疗性治疗为时已晚。胃癌的主要治疗方法是手术切除肿瘤,再加上化学疗法,可以在手术之前或之后进行。放射疗法也可以与手术或化学疗法结合使用。

由达娜·法伯(Dana-Farber)的医学博士亚当·巴斯(Adam Bass)领导的研究人员鉴定了四种胃癌亚型。

与许多其他类型的癌症不同,胃癌研究发现很少有进展可以导致精确疗法的发展,这种疗法可以驻留在分子弱点上来阻止或缩小肿瘤。一种这样的疗法于2010年获得批准,其靶向蛋白质HER2,在大约20%至25%的胃癌表面过度表达。曲妥珠单抗(赫赛汀)被批准用于过度表达HER2的胃或胃食管交界处(胃和食道相交的区域)的转移性化疗患者。现在正在临床试验中研究其他靶向HER2的药物,例如拉帕替尼(Tykerb),帕妥珠单抗(Perjeta)和曲妥珠单抗Emtansine(Kadcyla)。

免疫疗法药物可帮助患者的免疫系统寻找并破坏肿瘤细胞,已被证明对于某些晚期黑色素瘤,非小细胞肺癌,肾癌和其他癌症类型的患者非常有效。 2017年9月,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了pembrolizumab(Keytruda)用于患有某些晚期胃癌或胃食管连接癌的患者。

该批准适用于患有晚期癌症(称为腺癌)的患者,这些患者经过至少两次先前的治疗后又复发或继续增长。癌细胞还必须测试PD-L1蛋白呈阳性,这使某些细胞能够逃脱免疫系统的攻击。 FDA还批准了一项新的实验室测试,以检查这些癌症中是否含有PD-L1蛋白,并确定患者是否可能受益于被称为免疫检查点抑制剂的癌症药物。

派姆单抗也已被批准用于治疗任何类型的所谓MSI-High肿瘤,这意味着其细胞表现出微卫星不稳定性。少数胃癌具有此特征。

为了尽早诊断出胃癌,研究人员正在研究已知的危险因素,例如某些家庭中发生的突变会增加患该疾病的风险,尽管这种情况很少见。

已知最强烈的胃癌危险因素是幽门螺杆菌感染,这种细菌在全球约50%的人口中发现。 幽门螺杆菌感染会引起慢性炎症,并增加患溃疡和胃癌的风险。但是,大多数人的胃里有小虫子不会患癌症。

正在进行研究以观察抗生素治疗对幽门螺杆菌的慢性感染是否有助于预防胃癌。一些研究发现,治疗这种感染可以预防癌前胃异常,但是还需要更多的研究。

另一项研究工作已导致鉴定出四种胃癌亚型,突出了该疾病的复杂性,并可能最终导致更精确的治疗。由医学博士亚当·巴斯Adam Bass)领导的研究人员报告说 ,对295例胃癌样本进行的分析显示,四组具有不同的特征和分子改变类型。

巴斯(Dass-Farber) 主管食管和胃癌中心的巴斯说,以这种方式对癌症进行分组将有助于研究人员让患者参加临床试验,这些试验旨在针对其特定胃癌亚型的药物进行测试。

从Dana-Farber的食管和胃癌中心了解有关胃癌治疗的更多信息