由于与生活方式相关的疾病的进展，肾功能降低，慢性肾脏疾病（CKD）和终末肾功能衰竭可以调整体内的水平，并排泄造成肾脏的废物需要引入肾脏替代疗法，例如透析治疗。

近年来，随着治疗的发展，它已经能够选择一种重视患者价值观并尊重生活方式的方法。因此，这次是国际医学研究中心医院医院肾脏医疗罩净化疗法办公室凯塔吉里大道（（ Katagiri Daisuke ）我们与老师讨论了肾脏替代疗法和选择点的特征。

什么是肾脏替代疗法？

肾脏是在维持生命中发挥重要作用的器官，例如调节体内水平和废物的排泄。因此，如果肾功能显着降低，并且达到了称为末端肾衰竭的状态，则在体内积累的水和废物产物会导致不适，食欲，恶心等，从而导致意识和心力衰竭难以维护。

在这种情况下使用的治疗方法是一种支持肾功能的一部分的“肾脏替代疗法”。当肾功能降低到健康的人的8％至10％或更少时，使用肾脏替代疗法，但根据患者的状况可能会更早使用。

肾脏替代疗法的类型和特征

通过该方法将肾脏替代疗法分为“透析治疗”和“肾脏移植”。

透析治疗：定期清除体内积累的水和废物

透析治疗是一种定期去除体内积累的水和废物的治疗方法，有两种类型的方法：血液透析和腹膜透析。血液透析可补充透析治疗的肾功能约为10％，腹膜透析约为5％。

血液透析从手臂从体内制成的分流器中去除血管，并使用称为拨号器的纯化装置清除血液和浪费。通常，他们每周三次去医院，每次花费3至5个小时。另一方面，腹膜透析被腹膜包围。腹腔（（蓬松的）这是一种通过将透析液进出空间来清除水和废物产品的方法。

对于腹膜透析，每天大约四次，患者自己交换透析液，而专用的透析自动使用专用装置（循环），而患者正在睡觉。

肾脏移植：肾功能大大恢复

肾脏移植是一种用于移植正常肾脏，取代患者肾脏的治疗方法。肾脏移植药物是在健康保险范围内进行的。由健康的家庭和亲戚提供的“活肾移植”，由健康的家庭和亲戚提供。如果可以进行肾脏移植，则预计患者的肾功能将恢复到约50％。

在家庭提供的生物肾脏移植中，捐助者（肾脏提供一侧）和接收者（肾脏提供的一侧）在对家人进行咨询后进行了咨询。 。关于捐赠移植（尸体肾移植），许多肾衰竭患者被注册为日本器官移植网络以进行捐赠移植。从注册到实际移植的患者移植的平均等待期约为10至15年。

选择肾脏替代疗法的重要方面

了解肾脏替代疗法的优点和缺点

选择肾脏替代方案时，重要的是首先了解每种治疗的优点和缺点。

例如，血液透析通常每周需要三次，在治疗过程中需要长期休息，但是治疗本身是由医生和护士完成的，因此患者没有太多时间。但是，据说疲劳通常是在血液透析后引起的。

另一方面，腹膜透析需要放入透析液中，因此比血液透析需要更多的时间，但是由于可以在家里或工作中对其进行处理，因此门诊的频率仅为每月一次。或两次。

但是，两种透析疗法对于饮食限制（水含量，盐等）至关重要，替代肾功能限制为5-10％，因此很难过着与健康人相同的生活。在这方面，肾脏移植很难实现，但是肾功能得到了大量恢复，因此预计患者的质量会很高。

选择适合您生活方式和价值观的治疗

在日本，血液透析被压倒性地被选为肾脏替代疗法，因此许多人可能会想象透析中的血液透析。但是，随着肾脏替代选择的数量增加了，在这个时代，患者可以根据自己的生活选择肾脏替代治疗。思考，讨论和做出最佳医疗决定的过程称为SDM（共享决策）。重要的是，不仅在肾功能和医学观点的状态下选择治疗，而且在患者的生活环境，习俗，价值观和治疗中选择治疗。

例如，如果一个忙碌而繁忙的患者或年龄繁重的患者，腹膜透析可能比血液透析更加满意。另外，在发生地震或其他灾难时，腹膜透析通常会受到较小的影响。结果，近年来对腹膜透析的关注一直在增加，引入的数量也在增加。

您还可以考虑更改透析方法和联合治疗

即使选择了任何一种透析方法，您也可以考虑根据患者的病情和生活方式改变更改透析方法。此外，可以将血液透析和腹膜透析结合起来，并旨在为患者提供更有效和更有效的治疗方法。

保守的肾脏疗法（CKM）是什么？

CKM是一个术语，当时慢性肾脏疾病患者达到末期肾衰竭的患者不选择肾脏替代疗法，或者在维持透析患者停止继续透析治疗时。恶心和呼吸困难以及为减轻疼痛而实施的保守治疗（有时会暂时透析以减轻症状）。它在日本正在发展的日本正在发展，越来越多的人选择CKM作为上述SDM选项之一。

国家卫生和医学研究中心肾脏替代疗法的特征

练习透析治疗，利用综合医院的优势

在我们的医院中，可以选择血液透析和腹膜透析作为替代疗法，如果您想移植肾脏，我们会引入适当的医疗机构。

在进行血液透析和腹膜透析的血液净化疗法室中，安装了支持在线血液透露（HDF）的设备，并且经验丰富的临床工程师和护士负责治疗。另外，当将透析针刺到分流器上时，它也被认为是安全的，例如使用方便的 - 超声检查（超声心动穿刺）检查。

另一方面，腹膜透析需要对诸如传染病等并发症的适当反应，但是这家医院可以通过一家医院的优势与其他医疗部门合作维持长时间的腹膜功能。

此外，我们的医院还设有AIDS治疗和研发中心（ACC），并积极接受人类免疫缺陷病毒（HIV）患者的透析。

通过教育住院并选择适合患者的肾脏替代疗法的理解

近年来，在使用多种透析方法的同时，可以与患者的生活和价值观相匹配，但要意识到这一点，患者，医生和医疗服务需要透析之前，需要透析。 。

因此，我们的医院正在进行教育住院治疗，以了解预计在不久的将来需要透析的患者的肾脏替代疗法。除了收到有关肾脏替代疗法的详细解释外，还有一些计划可用于治疗选择，例如讨论与医务人员的治疗的不安和愿望，并参观了Masu的血液纯化治疗办公室。

此外，将开始肾上腺素替代门诊门诊病人。在治疗慢性肾脏疾病时，在许多情况下，患者必须选择治疗，他们通常会感到焦虑。由于状况和生活的变化，您可能会感到不便。在这种情况下，我们希望支持患者及其家人，支持适合每种选择的选择，并支持他们的医疗服务。