随着人口老龄化和医疗服务的进展，长期生活的老年人人数正在迅速增加。但是，有一个事实是，“健康的预期寿命”没有延长护理，而在80年代和90年代的老年患者中，这是许多人的重视。即使是短暂的。”

在本文中，日本的日本医学系统教授，圣玛丽安娜医学院医院教授，高地教授，日本的医学系统问题是改善患者的愿望和幸福的必要条件。血压内药。

源于延长生命的待遇，不仅要“治愈疾病”，而且患者认为“您想如何生活”引起的问题

目前，各种医疗技术的改进，例如用于终止肾衰竭的透析治疗，使患有严重疾病的患者。生命延长医疗的进步本身非常出色。

但是，是否要治疗所有患者延长寿命的问题确实是每个人的快乐选择。

我们需要做的第一件事是治愈“ ki”和“延长寿命”，当前的医学教育重点是这一点，“除了疾病之外，我还有很多事情。有时它缺乏一个观点疾病有一个背景和生活故事的故事。

因此，长期以来，它一直被视为医生世界中谈论医疗服务的禁忌，例如保留和取消生活维护治疗。

但是，在病房实际上住院的患者中，通过维护“ QoL（生活质量）和ADL（日常生活运动：餐食，排泄物等）的尊严生活。想。

我认为这是因为衰老的发展，许多住院的患者已经变成了老年人和超级 - 80年代和90年代。

大多数人问这样一个病人，什么样的生活是理想的，“ ping -pinkolori是理想的”，也就是说：“我不需要长寿，所以我还活着时处于健康状态。我想在那里。

更具体地说，我想避免长期生活在长期的卧室等中，以便在我想要的时候无法使用厕所。

到一个可以通过“如何”而不是“多长时间”选择一种生活方式的时代

如上一节所述，当前的寿命延长医疗服务处于很高的水平。结果，即使您患有严重疾病，您也不会迅速死亡，并且诸如输注的治疗已经为患者生存了很长时间。

但是，在延长生活的期间，或者如果他能够生活在愉快而开朗的生活中，患者是“ PIN -PIN”的罕见。

相反，进一步的痛苦存在一些方面，例如由于输注，严重的水肿而增加气道分泌物以及由于肠道营养而使肺炎合并。

从这些背景来看，我认为是时候转到选择“如何”和“如何生活”而不是“多长时间”的时代了。换句话说，需要医疗保健才能赋予生命的生活价值，而不是简单地积累生命。

难以根据指南来反映QOL和ADL研究

但是，在现实情况下，有一些疗法集中在“如何生活”上非常困难。这是因为许多医疗护理不是一种“以患者为导向”的方法，而是一种“面向病人的”方法。

许多治疗方法都有“指南”，但在日本将指南视为“选择适合患者的治疗的指南”，但作为“金斯西纳球类似规则”。通过作为证据的指南是整合其结果的随机比较测试和元分析，但是这些临床研究和检查的结果是“生存率”和“疾病进展”。紧急QOL，ADL或治疗并发症。

即使一项针对这些“以患者为导向”的结果的研究也在进行，也被认为是一个阶段的低级研究。

因此，存在一个现实，即“标准”医疗保健（符合准则）必须集中于如何提高“生存率”。

此外，存在一个问题，即指南仍然令人怀疑，因为他们的研究是从老年人研究中得出的，他们是否可以适应老年人。

此外，将每种疾病的指南调整为具有许多共存的老年人，被称为多药的问题，这些问题具有大量药物。

我本人参与了针对肾脏疾病的指南，但是我有一个难题，只能找到有关医疗保健“延长生活预后”的证据。维持QOL和ADL的处理必须被描述为“证据水平很低”，即使包括在内，建议相对较低。

患者的评估（PRO）应反映在指南中

在上述上述问题上，世界上“患者报告的患者报告结果”的概念引起了人们的迅速关注。

Pro是对患者的主观评估，例如治疗满意度，症状和功能程度，QOL和治疗。

在全球范围内，研究人员还应该重视他们以患者为导向的研究。为了回应这种流程，我们认为当我们制定指导原则时，我们必须采取专业人士。

医务人员不应该只是“治愈这种疾病”

如果您实际上正在检查实际在病房进行透析治疗的患者，则上述信念将更加强大。

正如我一开始提到的那样，即使我因心力衰竭，心肌梗塞和中风住院，它也没有死亡。这是应该评估的东西，但是延长治疗方法，患者的身体强度和身体功能越低。

但是，我工作的急诊医院像圣玛丽安娜医科大学医院一样专门从事“治愈”疾病，并以尊严的个人对患者做出反应，并且具有身体功能和认知功能。缺乏维护的工作人员和这种教育。同样，即使尚未恢复身体和认知功能，“疾病”本身也得到了治愈或控制，也扮演了“急性期医院”的角色，因此他已被释放或转移到医院事实是，我们正在与患者及其家人联系。

健康的人与不提供医疗服务以维持一定程度的身体和认知功能的人之间的区别

我认为，“ PIN -PIN”人和一个不仅在年龄和疾病的人，而且在身体机能和认知功能的水平上之间的差异。

即使您患有疾病，如果您有一个可以独自行走的身体功能，并且您对思维和理解有很好的意识，那么您将在急性阶段和自己的脚后返回家园。 。

因此，即使在急性医院中，可以提供医疗服务以维持一定程度的身体和认知功能的工作人员至关重要，并且我们目前正在根据这个想法对学生和居民进行教育。

以肾脏病的饮食疗法的“限制”治疗的难度为例

此外，肾衰竭的患者往往具有许多元素的身体和认知功能恶化。当我们进行研究以阐明原因时，医生教患者的事实强调了这只是“限制”的问题。

当然，饮食限制不一定是错误的，在理论上对治愈疾病有用。

如果您专注于肾脏区域，您会发现一种称为“蛋白质限制”的饮食。这是为了维持碳水化合物和脂质而不是限制蛋白质，并分别服用必需的氨基酸。

但是，如果营养学家伴有医院，可以进行这种严格的蛋白质限制，但是可能很难认为患者可以在家练习。

原因包括以下部分所述的日本所特有的老年问题。

提高老龄化护理率和老年人的贫困率 - 很难在每个家中提供饮食疗法。

近年来，衰老的问题不仅是老年人的越来越多，而且是越来越严重的人，例如，单独生活的老年人的增加，增加了老年人，以及老年人的贫困增加。

就老年护理而言，另一方经常患有一些慢性病，并且彼此受到不同的饮食限制，因此很难进行适当的饮食疗法。

此外，据说是经济脆弱的老年人的数量增加了，可以使用食材的送货服务的人数也有限。

许多人似乎令人惊讶，但是“南方社会”是婴儿潮一代的人口，已经是过去的故事，而日本现在是经合组织的成员。我经常收到病人的要求说：“我要你去除药物，因为它很昂贵。”

既然这样一个时代已经到来了，那么有限和依赖昂贵的药物和设备的治疗方法不是很真实。

提供关注患者实际情况的医疗服务

为了应对社会变化，日本医生需要改变。我认为是时候从迫使患者强迫治疗患者获得最大幸福的治疗方法转变了。

需要的不仅是新药或新设备。这些先进的医疗服务将来将很重要，但是先进的新药和设备的开发将是巨大的，当然，医疗费用将很高。聚光灯的再生医学也是如此。即使将IPS细胞用于实际使用，日本经济的当前状态也不是那么明亮，以至于所有老年人都可以受益。

那么，在所有环境中，老年患者应如何将其身体和认知功能超过一定水平？

在下一篇文章中，我将详细讨论“医疗保健维持老年人的身体和认知功能以及将来的医生的未来”。