为了实施同种造血干细胞移植，这是白血病治疗的最后手段，有必要找到与HLA（白细胞血型）相匹配的供体。如果找不到与HLA相匹配的供体，则需要在骨髓库注册才能找到捐赠者，这需要时间。在这种情况下，近年来，已经执行了HLA一半的捐助者的“单次移植”。

这次，男女妇血液学系主任阿卡丘坎医院Kei Ogawa （（众野川）我们与老师讨论了Hapro移植的特征以及白血病治疗中移植的历史。

什么是Hapro移植？ - - 功能，优势和缺点

HAPRO移植（HLA半匹配造血干细胞移植）是一种从供体中移植的方法，供体在亲戚之间由HLA匹配一半。

父母和孩子之间HLA一半匹配的可能性为兄弟姐妹100％和50％。这样，Hapro移植的优势在于，血液亲属移植的可能性会扩大。此外，不需要长时间的协调期（从患者注册到移植的时期），例如骨髓库，如果捐助者是亲戚，则可以更容易合作和治疗时间您可以缩短的优点。但是，即使HLA匹配一半，由于捐赠者的健康状况（血压，疾病等）（例如血压，疾病等），也可能无法移植骨髓提供。

在HAPRO移植的情况下，与HLA完全匹配的供体的移植相比，较高的GVL效应（供体抒情疾病效应是异物和攻击）。另一方面，缺点是，移植码头（GVHD） ^*存在很高的风险。当GVHD发生时，腹泻黄疸（（奥丹）当皮肤变成红色，或者变得更糟时，它会变成燃烧。 GVHD预防对于HAPRO移植很重要，因为GVHD变得更加严重。

^*移植的主要疾病（GVHD）：一种免疫反应，其中体内造血干细胞体内的淋巴细胞将人体本身视为一种异物。

白血病治疗中造血干细胞移植的变化

如图所述，有几种类型的造血干细胞移植，我们遵循了各种变化。

到1960年代，针对辐射事故和白血病进行了骨髓移植，但GVHD和Live Earries ^*失败了。然而，HLA研究的进展进展，稳定的移植是通过移植，供体的移植以及从捐助者那里开发有效的免疫抑制剂的。当时，用于移植制备的全身辐射辐射和大量抗癌药物驱动了白血病细胞，并且从供体中的骨髓细胞移植主要维持造血能力。

然而，随后的研究揭示了GVL的存在，其中供体源自干细胞移植的淋巴细胞起作用并攻击患者的白血病细胞。白血病细胞是由于前染料引起的。目前，GVL效应阻止移植后的复发已成为主流，并且由于供体的免疫力，相似的骨髓移植被定位为免疫治疗。

GVL效应的发现将为您提供供体衍生的移植，即使您在便携式怀孕中没有进行大规模化学疗法或致命的放射治疗，也会暂时削弱患者的免疫能力。可以获得GVL效应的可能性。先前的移植方法称为先前移植方法的“迷你移植”（在完全抑制强大的移植预抑制骨髓功能后进行的移植）称为“移植”。

供体衍生的免疫细胞攻击白血病细胞的GVL效应，而将患者的身体视为异物的GVHD是执行相同物种的重要一点。

类似的移植有可能治愈顽固性白血病，但是HLA与捐赠者相匹配的可能性是兄弟姐妹的1/4，在日本，它的出生率只有大约20个。 30％的患者。在这种情况下，可以在骨髓库中搜索捐赠者，但是没有找到HLA兼容的捐赠者的缺点，协调期需要很长时间，条件是该病情在等待和等待和等待期间进展缺少移植机会。

在这种趋势中，已经设计了一种可以从血液亲戚中半兼容的供体移植的单plan移植物。如果HLA是一半适合的捐助者，则大约90％的患者可以找到它。但是，由于HLA的兼容程度很低，因此可能会发生GVHD和生活失败，因此有必要设计移植方法和免疫抑制剂以防止GVHD。

^*原始到达衰竭：患者的免疫细胞被确定为造血干细胞的异物物质，从供体中移植，并阻碍其磨损。

关于世界的Haplo移植

HAPRO移植方法有几种类型。这是世界上进行的一些HAPRO移植。

意大利的“ T细胞去除移植”

HAPRO移植被认为是GVHD的风险很高，因为其HLA的一致性较低。因此，意大利研究组设计了一种“ T细胞去除移植”，其中供体T细胞（负责免疫反应塔的细胞）是从骨髓中移植的GVHD的原因。但是，它没有扩散，因为它需要设备来去除T细胞和大量的人类努力。

中国的“大量ATG移植”

在中国，由于唯一的儿童政策，HALA移植的发展是由于HLA兼容的兄弟难以获得的事实。对ATG（抗T细胞球蛋白）进行移植后，而不是将T细胞排除在骨髓之外，以去除患者体内的T细胞。 ATG是一种由从人类T细胞动物（主要是马和兔子）获得的血清制成的抗体。这种移植方法是在中国和韩国进行的。

“ CY后（PTCY）移植”开始于美国

始于美国开始的“ CY后（PTCY）移植”，通过使用一种称为Cyclohosfamide（CY）的抗癌药物（通常用于移植前治疗）来提高生活率，在移植后立即增加，从而立即增加同时，这是一种防止淋巴细胞功能并防止严重GVHD的方法。在欧洲和美国，它正在迅速扩散，目前正在日本进行许多临床研究。

“ Hyogo医科大学 - 型Hapro移植（Hyogo Medical类型）”在日本出生

到目前为止，提到的三个HAPRO移植物尚未具有很高的GVL效应，因为它们会攻击供体T细胞并减少它们以减少GVHD。结果，在移植前未缓解的患者可能会复发。因此，我设计了使用低剂量ATG和类固醇的Hyogo医科大学HAPRO移植（Hyogo医学院）。

使用类固醇的原因是，在预防GVHD时，它不会影响GVL效应。当进行移植前治疗时，通常由患者的正常组织产生称为细胞因子的炎症物质。另外，当白血病细胞破裂时，会出现细胞因子。这种细胞因子的产生大大增加了GVHD的风险。另一方面，GVL效应似乎并没有受到类固醇的影响。因此，我们在移植后尽早使用类固醇来维持GVL效应，同时抑制细胞因子。

Hyogo医科大学类型Haplo移植是非排放的造血肿瘤（（ Zouke Tsukishitu ）它可能对（白血病，淋巴瘤等）有效。对于新治疗，我们目前正在对治疗结果进行统计分析以积累数据（截至2020年1月）。

Keiyo Ogawa博士给患者的消息

一些患者被诊断出在不再起作用的非排放状态下没有其他治疗，有人说他们的医生会说：“让我们在临终关怀医院接受姑息治疗。”但是，可以通过大型Haapro移植可获得愈合。

到目前为止，我能够专注于白血病的治疗和研究，以探索被诊断为难以缓解并帮助尽可能多的患者的患者的愈合可能性。即使是那些在移植后没有工作或重复出现的人也永远不会放弃。如果您担心白血病治疗，或者您对HAPRO移植等新治疗感兴趣，请咨询我们。