患者到达MD Anderson并诊断出另一例而离开时并不少见。

例如，在2011年9月对大约2700例患者病例进行了审查时，有25％的患者显示原始病理学家的报告与我们的病理学家的报告之间存在差异。诊断的变化很小，为18.7％，其他的为6.2％，但诊断的变化却很大。

“在某些情况下，我们将诊断从恶性改为良性，反之亦然，”病理学教授Lavinia Middleton解释说。 “每年总计约有2,000例病例，我们可以说我们的病理学家的评论影响了患者的治疗。

“将诊断从恶性转变为良性是最好的选择。这使我们感到非常好。”

“对外部材料的审查是我们病理学和血液病理学部门所做工作的主要组成部分，”病理学/实验室医学部门负责人Stanley Hamilton补充说。 “正确的病理诊断和每个肿瘤的分期是为患者提供高质量护理的关键。”

我们如何做出正确的诊断

那么，为什么我们会发现其他医疗机构忽视的事情呢？

Middleton解释说：“这里的系统可以帮助我们做出正确的癌症诊断。它基于以下三点：专业化，数量和冗余。”

1. 米德尔顿的报告说，在1990年代后期，时任总统的约翰·门德尔松医师支持了我们的病理学家的专业化工作。从那时起，我们绝大多数的病理学家都只研究一种器官系统，例如乳房或肺部。他们审查了特定于疾病部位的病理学，并参加了涉及病理学和临床发现的多学科会议。
   
   
2. 我们的病理学家对大量病理学进行了回顾，并擅长发现癌症及其隐匿症。每年，我们病理学系的60名教员都要进行大约30,000次第二次意见复审，另外还要进行40,000次初始活检和切除。而且这个数字还在增长。
   
   
3. 我们的病理学家也习惯于处理罕见或罕见的癌症，这些癌症在行业会议上进行了综述，从而提供了丰富的经验和专业知识。

米德尔顿说：“我们非常尊重社区病理学家，他们必须善于识别一切。” “其他地方的一些病理学家在一生中见过一次，我们每月可能见一次或两次，所以我们对此非常熟悉。我们在一个协作的环境中工作，使我们能够从彼此的专业知识中受益。”

使我们的系统更好

作为病理学/实验室医学部门的质量科科长和病理学部门的质量改进医学总监，米德尔顿花费大量时间来跟踪我们病理学家的检查和过程。

她说：“我们进行了大量的工作流分析，以帮助我们更智能地工作，消除浪费并确保我们正确地进行诊断。”

例如，一个项目建立了所有活检标本的条形码标签，并加入了“强制功能”系统以确保准确的患者识别。无论我们是否意识到，我们都对这样的系统很熟悉。如果要给汽车的油箱加油，要分心并开车，而不必从油箱上拆下软管，泵会自动关闭，从源头上拆下软管。这是一个强制功能。

Middleton解释说，我们的审核系统以类似的原理运行。如果某人开始指定活检标本并使用了错误的患者标识，则他或她会立即听到响亮的警报，并且不再能够继续。

Middleton还与临床运营项目总监Tracy Spinks合作，在MD Anderson之外开展2011年的第二个意见项目，涉及组成专用癌症中心联盟的12家医院。他们希望向付款人和患者展示第二意见的价值。

她目前正在与一家独立的社区诊断成像中心一起参与一项试点研究，该中心将使患者能够在MD Anderson进行初次活检评估，而不必稍后再来寻求第二意见。

米德尔顿说：“我们可以利用现有的结构和现有的员工来做到这一点。” “从长远来看，与重复或重新读取活组织检查相比，所花费的时间可能更少。”

所有这些项目的目标都是相同的：共享MD Anderson的专业知识，并扩大我们在德州医学中心校园以外的服务范围，使我们的病理学检查过程对患者更好。毕竟，患者的未来常常取决于我们能否正确地做出诊断。

这个故事最初出现在马里兰安德森（MD Anderson）的双月刊员工出版物Messenger中。