一些癌症患者可能会引起棘手的疼痛，因为癌症本身会直接侵入神经，而使用抗癌药物会抑制神经横流。

顽固的疼痛是一种疼痛，很难单独使用止痛药完全清除，因此我们旨在通过咨询医生和患者进行各种治疗来缓解疼痛。

在本文中，我们继续与东京医学和牙科大学肿瘤中心主任Satoshi Miyake博士谈论缓解疼痛。

*单击此处以获取第1条：什么是痛苦？为什么发生疼痛 - 原因和机制

治疗顽固性疼痛，对药物治疗效果不佳

使用干预

疼痛诊所的镇痛方法之一是通过在脊柱间隙中的脊髓周围的空间中放置细管来消除麻醉方法来消除疼痛。因为该药物不会使整个身体变成全身，所以可能会部分痛苦。

通过使用该间隔的镇痛方法，它具有一个优势，即可以避免多形性（使用各种药物引起的不良事件）。

放射治疗

放射治疗主要是为了缓解癌症转移到骨骼的患者的疼痛。

当癌症移至骨骼时，骨骼会破坏和疼痛，因为转骨肿瘤细胞的活性会增加骨质疗法细胞的活性（破坏骨骼的细胞）。放射治疗不仅可以减少肿瘤细胞，还可以减少骨细胞本身的活性，从而缓解疼痛。

认知行为疗法

认知行为疗法不会消除疼痛本身，而是旨在与疼痛搭配得很好。

咨询和面对您目前感到的痛苦可能会使您感到轻松。

康复

通过按摩或拉伸运动的肌肉具有改善血液流动并消除疼痛原因的作用。

癌症治疗和棘手的疼痛

如果抗癌药出现疼痛怎么办？支持疗法的重要性（支持护理）

在癌症治疗中使用抗癌药可能会导致神经横流学并导致神经性疼痛。 （关于神经性疼痛第1条“什么是疼痛？为什么疼痛 - 原因和机制”）

抗癌药物引起的疼痛的特征是事实是，很长一段时间以来，脚趾的尖端，脚趾的尖端，脚趾，棕榈和脚底，都发生了。

可能会导致这种症状的抗癌药物的类型在某种程度上固定，因此可以通过提前一起服用清洁药来预防它们。

用抗癌药物预防和减少副作用的治疗称为“支持疗法”。

在癌症治疗中，支持疗法（支持护理）非常重要，并且支持治疗不仅适合疼痛，还适合诸如恶心之类的副作用。

谁癌症疼痛治疗

在治疗癌症中顽固性疼痛时，实践了“癌症疼痛治疗”。

谁的癌症疼痛治疗是基于“使用分析的5个原理”和“三阶段去除阶梯”，并规定医疗药物适当使用。

使用疼痛药物的5种原理

1。最初（嘴）

患者很容易被患者服用，并且很容易调整剂量，因此请尽可能使用口服药物（饮料）。

2。确定时间并定期（按时钟）

通过在固定时间服用疼痛药物，我们可以控制癌症的可持续疼痛。

3。按照排水阶梯（梯子）的效果顺序

根据患者的疼痛选择药物。 “三阶段疼痛梯”（后面描述）用于药物选择标准。

4。每个患者的个人金额（个人）

药物疗法会增加疼痛药物，直到疼痛消失为止，但是药物的数量存在个体差异，直到疼痛消失为止。每位患者的疼痛药物量将进行调整。

5。

使用疼痛药物会显示出一些副作用。因此，我们将向患者解释镇痛药的机制和副作用，并采取措施预防副作用。此外，我们将在考虑患者的精神状态时提供适当的治疗方法。

参考：日本苍白政策医学会协会“ 2014年癌症疼痛药物治疗指南”

3级疼痛梯

对于由癌症引起的顽固性疼痛，根据“三阶段止痛梯”的标准进行药物治疗。

在三个阶段疼痛的梯子中，使用的疼痛药物逐步由患者的强度决定。

在疼痛的第一阶段，我们使用非阿片类镇痛药，例如NSAID（非替代性抗炎性镇痛药）和乙酰氨基酚。

然后，如果判断单独使用非阿片类镇痛药是无效的，那么第二阶段将通过使用弱阿片类镇痛药（例如代码）（与非阿片类镇痛药）来消除疼痛。

如果仍然无法消除疼痛，或者疼痛很大，则使用强烈的阿片类镇痛药，例如吗啡，第三阶段。

在日本，当强大阿片类药物的第三阶段难以作用时，我们可能会使用一种称为Mesadon的特殊阿片类药物。梅萨顿是一种阿片类药物，只能由具有专业知识的医生才能开处方，并且可能比其他阿片类药物分配的少，但可能不足以进行其他选择。

疼痛跟随 - up

当疼痛变得更大或缓解时

可持续疼痛并不总是会感受到疼痛的力量。

通常，据说患者在晚上感到疼痛，这可能是因为他们晚上专注于疼痛。还可以说，如果在舒适的环境中精神上放松，疼痛可能会缓解，但是精神状态与疼痛之间的关系尚未得到明确证明。

疼痛进度是治疗所需的信息

在治疗疼痛时，如果医生可以详细掌握患者的疼痛，则可以设计药物处方。

例如，如果一个片剂（每天都要在固定时间服用的药物）在早上和晚上，如果他在早上或早上抱怨疼痛，请在晚上服用一份药物。平板电脑看看情况。

此外，在移动时患有剧烈疼痛的患者可能会让他们服用预防性服用。

与住院患者相比，很难掌握门诊病人的痛苦，但是最近可以在家里记录疼痛并与医生分享信息的电子病历和应用。

治疗顽固性疼痛的目的是什么？

在治疗疼痛时，重要的是一起考虑治疗政策，同时与医生分享患者的痛苦。

在治疗顽固性的疼痛时，很难完全消除患者的疼痛，因此在患者和医生咨询时对治疗的目标得分。例如，因疼痛而无法入睡的患者将能够入睡，而那些无法移动的患者可以在治疗前动弹。

此外，癌症患者和非癌患者都有不同的治疗方法。

例如，诸如风湿病之类的骨科疾病通常不参与生活，因此，它不是完全消除疼痛，而是在考虑止痛药的副作用的同时约会一些疼痛的治疗方法。

另一方面，疼痛的癌症患者通常受到限制，因此他们是疼痛的最高优先级。在预后的情况下，在许多情况下，即使存在副作用，止痛药也被用完了。

这样，治疗的目标取决于每个患者，但是我们将设定目标，以便可以尽可能提高患者的生活质量（QOL）。

来自Miyake -sensei的消息

预期将建立的顽强疼痛

通常不会发现顽强的疼痛，例如原因和机制，目前尚未确定。

许多患者害怕治疗顽固性疼痛的副作用，并且需要对副作用很少的药物进行研究和开发。

沟通对于将来的医疗服务很重要

我们试图面对一个人，病人，不仅是患者的病。

我认为，随着时间的流逝，医生和患者进行沟通是一个非常重要的过程。

除了东京医学和牙科大学医学院的医生和护士外，医生和护士外，患者，例如药剂师，临床心理学家，社会工作者以及他们作为一个团队。疼痛。

疼痛是一种主观症状，因此患者是专家对疼痛的症状。因此，我们将有这个团队中的患者，并考虑与我们的未来治疗。

在医疗服务中，医疗专业人员和患者可能很难提出他们的意见，但我们认为我们可以支持患者对MASU的阳性。