这是医生和药剂师担心的现实情况。

一名妇女因发高烧和白细胞计数低而进入重症监护病房。

紧急实验室测试显示，她患有对抗生素高度耐药的细菌性血液感染。除了癌症之外，她现在还在努力抵抗败血症的生存， 败血症是一种潜在的致命疾病，当人体的免疫系统开始抵抗感染时会发生，但反而过度加速并损害其自身的组织和器官。

MD Anderson的抗生素管理团队的工作重点是像她这样的癌症患者中的抗生素耐药性，该团队致力于促进我们的患者最佳使用抗生素。

寻求减缓抗生素耐药性的进程

作为团队成员的临床药学服务经理Frank Tverdek博士说，随着微生物的发展超越了抗生素的功效，管理变得很有必要。

另一位团队成员，医学博士Micah Bhatti博士。实验室医学助理教授如此解释：您给人戴的抗生素越多，未来的感染对抗生素的耐药性就越大。

“抗生素具有相对安全的悠久历史，”巴蒂说。 “但我们正在了解事实并非如此。他们有影响。”

感染ICU患者的细菌类型– 产酸克雷伯菌（ Klebsilella oxytoca ）通常与以前的抗生素治疗有关。

像许多癌症患者一样，重症监护病房中的妇女在接受化疗时可能会接受抗生素治疗或预防感染，但是细菌会抵抗常用的抗生素。

巴蒂说：“管理的希望之一是，通过适当使用抗生素，有助于减缓抗菌素耐药性的进程。”

消除错误与毒品的不匹配

对于像MD Anderson这样的癌症医院，限制抗生素的使用尤其具有挑战性。

癌症疗法取决于抗生素抵抗感染的能力。而且由于感染通常来自患者自身肠道或微生物组内的细菌，因此免疫系统受到抑制的患者可能会经历反复感染，需要多次抗生素治疗。

这种风险是如此之高，以至于即使在实验室测试已经鉴定出微生物之前，医生也经常开出普通抗生素的处方。

这是许多情况下的必要方法，但目标应是迅速识别病原体，然后调整抗菌治疗以预防抗生素耐药性，传染病学教授，医学博士安德森（ Andrew 's）抗菌管理计划主任Victor Mulanovich博士说。

“当务之急是在适当的时间段内以最佳剂量用正确的抗生素治疗患者，”穆拉诺维奇说。

对抵抗的战术进攻

抗生素管理团队提供资源来帮助提供者在感染方面占上风。

第1步-快速服用抗菌药物。由于在等待诊断结果时这可能是必要的，因此MD Anderson使用了一种工具，该工具消除了选择早期抗生素疗程的大部分猜测。

它被称为抗菌素，可以帮助我们的医生针对MD Anderson所见的最常见的感染，使用最有效的抗生素。

抗菌谱确定使用特定抗生素治疗不同类型细菌的频率，从而帮助患者的护理团队选择最合适的抗生素。例如，常见的抗生素左氧氟沙星对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 （MRSA）仅有效20％。抗生素利奈唑胺100％有效。

至少现在（是。

步骤2 –快速识别传染性生物。这是巴蒂博士进来的地方。

在明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所获得医学微生物学奖学金后，他于2015年加入MD安德森微生物实验室。他的实验室角色包括评估最新的诊断技术，以在最短的时间内识别出微生物。

第3步–匹配适当的药物以消除错误。当微生物实验室通知医师阳性培养时，这开始。然后，医生将根据发现结果修改抗生素治疗方法。作为团队工作的一部分，抗菌素管理团队还会监视患者的血培养情况，并在必要时提出建议。

抗生素管理的安全性

穆拉诺维奇（Mulanovich）向我们治疗病人的医生求助。

他说：“没有人想错过感染。”

因此，为避免被视为护理的障碍，抗菌素管理计划将重点放在质量改进项目上，这些项目旨在为医生提供有关如何最佳治疗和预防感染的最新信息。

最近的项目针对的是告诉他们的护理团队他们对青霉素过敏的患者。青霉素过敏可能会限制患者的许多常见抗生素选择，并且经常需要提供者选择对特定感染效果较差或副作用更大的替代抗生素。

在传染病学助理教授Mahnaz Taremi博士的带领下，研究小组通过筛查和皮肤测试发现，多达90％的住院患者认为自己对白血病和泌尿生殖道肿瘤青霉素过敏，但他们并没有真正的过敏反应。

穆拉诺维奇说，这开辟了更多的抗生素治疗选择。

我们的临床药剂师和抗菌药物管理团队的另一项举措是，当患者使用某些抗生素的时间超过五天时，向医生发出警报。通过在五天后（此时培养物已鉴定出病原体）检查药物，提供者可以终止或调整治疗以最好地帮助患者并同时抑制耐药性。

“管理权不是一个单一的事件，”特维尔德克说。 “每当我们在21世纪开出抗生素处方时，这就是我们考虑的一部分。”

这个故事的较长版本最初出现在 马里兰州安德森分校的《 信使 》 季刊中，该刊物专门为员工，志愿者，退休人员及其家人提供。

在线 或致电1-877-632-6789， 在MD Anderson上请求预约 。