肾功能降低的Rinnic失败，第1条“什么是肾衰竭？ 如舞台分类，治疗和肾移植中所引入的那样，可以通过多种方式进行治疗。肾脏移植是恢复肾脏原始功能的唯一途径。我们将与星大学医院肾脏运输中心的讲师Kato Kato博士谈论肾移植的优势和缺点，捐助者的适应条件以及肾移植方法。

肾移植的优势和缺点

好处：可以恢复肾脏的原始功能・改善患者的QOL

第1条“什么是肾衰竭？ 正如我在舞台分类，治疗和肾脏移植中提到的那样，肾脏移植的最大优势是它可以恢复肾脏的原始功能。肾脏移植后，您基本上可以享受日常饮食，因为基本上没有饮食和饮用水限制。此外，与需要定期门诊患者和透析的透析不同，外出旅行没有限制，患者QOL的质量（生活质量）很高。但是，即使您说基本上没有饮食限制，请注意，如果您患有高血压，糖尿病和高脂血症，您也需要相应的饮食治疗。

缺点：增加传染病风险・捐赠长期等待期

肾移植具有显着的优势，但另一方面，有必要每天两次继续饮用免疫抑制剂以防止移植。顾名思义，免疫抑制剂可能由于抑制免疫功能而导致的细胞藻病毒（导致任何器官症状的病毒）可能患有传染病。然而，近年来，与先前使用几种类型的免疫抑制剂相比，传染病的风险正在降低。

此外，肾脏提供者（供体）对于肾移植是必不可少的。在生物肾移植的情况下，有必要提供一个亲戚，并且会承担各种测试，住院，手术等。除此之外，您还可以通过注册捐赠移植来接受捐赠移植，但目前，希望为希望捐赠移植的患者染色或心脏骤停的申请人数量很小，在日本，等待时间超过10年。预期。这是本捐赠注册后长期存在的长期存在的缺点之一。

什么样的肾脏移植？

有生物肾移植和捐赠移植（脑死亡 /心脏骤停）

肾脏移植有两种类型：活肾移植（健康人的肾脏提供）和捐赠移植（脑或脑死亡的人提供的肾脏提供）。此外，活体肾脏移植包括牙线间肾脏的肾脏移植（血液连接的父母和孩子，兄弟姐妹，祖父母等）和依从性间质肾脏移植（婚姻，例如配偶）。肾脏移植。

肾移植中生物捐赠者的必要条件是什么？

生物捐助指南

如上所述，捐助者（提供者）对于肾移植是必不可少的，但是活肾移植供体有指导方针。该指南由生物肾移植捐赠者指南制定联合委员会提供。

• 父母内的6个血迹
• 配偶
• 在第三父母（配偶的血液或鲜血配偶）内结婚

A.年龄超过20岁和70岁

B.不要伴随以下疾病或状况

・系统性活动感染

・ HIV抗体阳性

・克罗伊斯·图菲尔德雅各布疾病

・恶性肿瘤（不包括核脑肿瘤和愈合）

C.血压小于140/90mmHg

D.没有肥胖症：BMI为30kg/m2或更少。试图在高时减少重量为25 kg/m2或以下

E.肾功能是GFR（inulin清除率或同位素定律，创建nink）

80ml/min/1.73m2或更高的后恢复）

F.蛋白尿液是24小时的尿液储存，小于150 mg/天，或小于150 mg/gcr，或小于30 mg/gcr的白蛋白尿液

G.没有糖尿病（糖耐受障碍）。 HBA1C（NGSP）值为6.2％或以下的清晨，饥饿的血糖水平为126 mg/dl。当您不确定判断时，进行O-GTT检查将进行和评估。

希望这样做。

H.没有有机肾脏疾病（不包括肾脏从需要治疗的需要中，例如恶性肿瘤，尿路感染，肾病，囊肿肾脏）

*资料来源：生物肾移植的供体指南

它也可能适应边缘捐助者标准，考虑到日本活着的肾脏移植的成就。

如果它不符合此基本准则标准，医生的酌处权可能会适应“边际供体”标准，该标准考虑了先前的肾脏移植结果并扩大公差。

答：年龄80岁以上，但考虑到身体年龄

B.血压适合于没有降压药的140/90 mmHg，但严格管理的降压药物被严格管理为130/80 mmHg或更少，并且尿白蛋白排泄量小于30 mg/gr。此外，由于高血压（评估心肌肥大，眼底变化，主动脉钙化等），没有器官障碍。

即使您有肥胖症，C.BMI也小于32 kg/m2。试图在高时减少重量为25 kg/m2或以下

D.肾功能为GFR的70mL/min/1.73m2或更多（inulin清除率或同位素清晰度，肌酐清除率）。

E.糖尿病必须以6.5％（NGSP）或更少的口腔糖尿病治疗中的HBA1C进行良好管理。在胰岛素治疗过程中，这不是指示。白蛋白尿液小于30 mg/gcr

F. Nephey疾病无法在临床上得到证实（例如，如果没有尿液检查的IgA肾病）

G.在评估开始时，上述标准不符合上述标准，但是如果由于血压管理，糖尿病管理，BMI校正等而达到上述标准，则可以是生物肾脏移植供体候选者。

H.即使生物肾移植供体候选者偏离边缘供体标准，也非常高度解释的是，对于肾脏而言，肾脏疾病对捐助者的不利影响很可能出现。难以防止肾脏移植。

*资料来源：生物肾移植的供体指南

如何从捐助者那里进行肾脏去除手术

在肾脏移植中，肾脏首先从供体（提供者）中移除。肾脏去除手术有两种类型：在直接和镜子下。两者通常都需要三个小时的手术时间，而且大多数人不需要输血。

（1）直接肾切除术手术

在肾脏手术中，肾脏从肾脏的背面切成下面的肾脏，并切除肾脏。直接肾脏手术的优势在于，它可以对那些在镜像手术中很难粘着的人做出反应，而缺点是手术很大。

（2）镜像视觉肾切除术手术

背面有两种类型的方法，从胃中进行了镜像 - 视觉肾切除术。基本上，它们都变得较小，插入内窥镜和外科手术装置以去除肾脏。最大的优点是，肾脏去除手术是患者的心理负担可以大大减少隐藏在内衣中的内衣的切口。

通过在肚脐附近采取措施进行的镜像性手术的优点是，如果手术期间出血，您可以立即停止流血。此外，肚脐周围的伤口往往会随着时间的流逝而缩小大约一半，从而使其不那么明显。

如何选择要去除的肾脏

基本上，左肾脏很容易进行手术

有两个肾脏对称，但是供体（提供者）肾脏去除手术基本上被切除了左肾脏。这是因为，如下图所示，将左儿童与较低静脉相连的肾静脉比右肾脏更长，并且在进行血管吻合术时很容易进行手术。

但是，如果右肾脏明显小于左肾脏，则可以去除右肾脏。

肾移植的原则是首先考虑捐助者。去除一个肾脏进行移植的情况必须避免将来肾衰竭。

如何对接受者进行肾脏移植手术

从供体中去除的肾脏被移植到右骨盆（iLiac骨）中

从供体（提供者）移除到接受者（由肾脏移植的患者）的肾脏移植称为肾移植手术。手术时间通常约为3到4个小时。

在肾脏移植手术的情况下，胃的右下角通常切开约15至20厘米，并在骨盆（iliac骨骨）中移植，而不是带有肾脏的零件。为了防止移植后腹腔中发生的并发症，请在腹膜（后腹膜）外创建一个空间并将肾脏固定在那里。

将肾动脉，肾静脉和输尿管连接到血管和膀胱

肾脏连接到三个试管，肾动脉，肾静脉和输尿管，在我们的肾移植手术中，肾动脉通常是将肾动脉进行的，肾静脉是小动脉和尿液。膀胱。

关于肾动脉，它曾经是吻合术的主要是在骨内动脉中，但近年来，乳il动脉的吻合方法已成为主流。这是因为内动脉与骨盆（膀胱，直肠，子宫等）中的器官连接，减少了血液流动，从而导致移植后阻碍一些风险。

关于肾脏移植的成本

健康保险和医疗安全系统的使用实际上是数万日元

许多人的移植手术形象很高。当然，如果您自费接受肾脏移植，通常需要花费4至500万日元才能进行术前测试，手术和出院，但是医疗保险，残疾人的医疗费用以及康复医疗​​服务（以消除并减少残疾人）。

第3条“肾脏移植的捐助者和接受者 - 每个人的风险和预后是什么？ ]，肾移植供体（器官提供者）和配方（提供器官提供的患者）的风险和预后。