去除肝脏对肝癌治疗有效，但据说与其他器官手术相比，肝脏手术是非常困难的手术。在这种肝癌的手术治疗中，保险涵盖了3D模拟技术（图像支持导航）。这次，我们采访了国家医学研究中心董事长Norihiro Kuni（Kokudo Rihiro），他参与了3D模拟系统的开发，内容涉及3D模拟的3D模拟。

*关于肝癌和症状的轮廓第1条：“肝癌的症状是什么？请看到症状时正在发展的可能性。

肝癌治疗

有几种治疗肝癌的方法，主要从以下选择中选择患者：

<肝癌的主要治疗

• 手术治疗...肝脏去除和肝移植
• Metermon处理...无线电波线（RFA），等。
• 血管栓塞疗法：肝栓塞（TAE），肝动脉化学栓塞（TACE），等。
• 药物治疗：分子靶向药物的治疗等。

手术治疗 - 移除和肝移植

进行手术治疗是为了肝癌的目的，肝脏去除是一种治疗方法，可治疗可去除周围的组织。在去除肝脏的情况下，使用本文中描述的3D模拟的设施正在增加（3D模拟将在稍后详细说明）。

另外，如果无法进行肝脏或其他治疗方法，则进行肝移植。

肝移植包括生物肝移植和脑死亡移植。在生物肝移植中，从健康的供体中移植了一部分肝脏。由于肝脏具有播放功能，即使供体肝脏不够大，在移植后一段时间后，它也会恢复到切除术附近的状态。在脑死亡移植中，全部或部分肝脏都是从诊断为脑死亡的供体中移植的。但是，如果肝癌正在进行或更多，则在移植后将癌症复发，据说治疗是困难而预后不良的。因此，只有当这种情况为3厘米或更小时，即使在移植后也很难重复出现，而对于一个情况，该案例为5厘米或更少（这是米兰标准），观察到肝移植保险。

Metermon治疗-Dradio挥舞（RFA）

为治疗肝癌（如手术治疗）进行无线电波固化（RFA）。这是一种从体外插入电极针，通过电极针为癌症的无线电波启动的处理，并用电流和坏死的热量破坏癌症。

基本上，可以在局部麻醉下进行，可以说这是一种治疗患者的身体负担低的治疗方法。但是，它是一个小的肿瘤或更小的3厘米或更少，并且有3厘米或更少的病例数量受到限制。在转移性肝癌的情况下，不建议使用RFA，因为有许多局部复发。

血管栓塞疗法 - 肝脏栓塞（TAE），肝动脉栓塞（TACE）

肝脏a毒栓塞（TAE）通过称为导管（脚的底部）的细管到达肝脏a毒，并停止为癌症提供营养的血液。除了肝动脉栓塞代码外，还注射抗癌药物被称为肝动脉化学栓塞（TACE）。在无法切除的情况下，这种治疗方法广泛进行，并且肝功能略有较差的情况，但很难治愈癌症。

药物疗法

分子靶向药物已成为肝癌药物治疗的主流。分子靶向药物是仅针对与癌细胞生长和侵袭有关的基因和蛋白质的药物。截至2018年，保险涵盖了三种类型的分子靶药物。分子靶向药物是燕子，但它们具有独特的副作用，并且通常由专家开处方，因为有必要密切注意时机和使用顺序。

考虑肝癌治疗的“肝功能”和“癌症进展”很重要

治疗肝癌，尤其是在肝脏去除方面的重要原因是要完全考虑“肝功能”和“癌症进展”之间的平衡。

在肝主动脉，肝静脉和Gonen动脉的地方，肝脏非常复杂。肝脏中有几个区域，血管通过滋养每个区域来起作用。

因此，有必要根据癌症的大小和癌症数量仔细确定切除范围，并考虑到血管的位置和优势区域以及肝脏去除过程中的优势。

什么是肝脏去除中的3D模拟？

在传统的肝脏清除中，肝脏的内部是根据从平面图像获得的信息中在外科医生头部的三维建筑物中建造的，而切除范围正在接受手术。

但是，随着3D模拟技术的出现，可以在计算机上以三个维度捕获肝脏内部的血管和区域，并且可以详细测量切除术后的肝脏能力。

那么，您可以使用3D模拟到底做什么？让我们仔细看一下。

3D模拟可以做什么

通过CT，MRI等构建3D图像。

在3D模拟中，可以通过分析手术前拍摄的CT和MRI图像在计算机上摄像3D（三维）。

与传统的平面图像相比，预计肝脏内部的血管状况将更加详细，这将导致手术期间出血的风险降低。

您可以测量肝脏剩余能力

另外，通过使用3D仿真软件，可以准确测量切除后残留的肝脏的体积和百分比。

如果人肝脏正常，则保留30％，如果它们正常工作，则可以将其移至70％。但是，如果切除率的比率变大一些，则肝脏将失去正确的功能并且无法表现良好的能力，在最坏的情况下，这将是与肝脏衰竭有关的严重情况。因此，了解剩余的肝脏能力非常重要。

即使在1990年代的技术中，大致计算了切除术后肝脏的大小，但是由于使用了3​​D模拟软件，肝脏容量也被抓住并掌握了复杂的部分。将其切入到最后一刻。

您可以清楚地看到血管提供营养的区域

肝脏分为几个区域，通过为每个区域提供营养的血管维持功能。

每个区域都是完全独立的，区域之间没有血管连接。因此，如果您取下向该地区提供营养的血管，则该地区将无法正常工作，即使它似乎仍然存在，该地区也不会起作用。

在3D模拟中，非常详细地看到哪些血管提供了哪些营养区域，您还可以详细查看其余的肝脏正常运作。

使用ICG去除肝

手术前，使用3D模拟制定了详细的操作计划，但是通过在手术期间使用ICG（印度Singingine），可以瞄准更高质量的手术。

什么是ICG？

ICG是一种绿色颜料，具有仅将其带入肝细胞并被胆汁排出的特殊特性。最初用于测量肝功能的ICG检查（在ICG后15分钟后测试血液中的ICG量。剩下的ICG越多，肝功能越糟）。

荧光成像可通过ICG造成癌症

ICG具有通过施加特殊波长红外光线发射荧光的特征。使用这种特征在肝脏中进行癌症的“荧光成像（ICG荧光法）”。

如前所述，ICG具有进口到肝细胞后从胆汁中排出的财产。同样，自2007年以来，人们就知道肝细胞癌具有掺入ICG的特性。

但是，与正常的肝细胞不同，肝细胞癌似乎失去了胆汁中ICG的能力。利用这一事实是，即使在肝细胞癌中服用了这种ICG，ICG也不会在手术前注射，并且在手术过程中使用特殊的红外光线以使癌症光线进行。这称为荧光成像（ICG荧光法）。

通过使用这种方法，癌症的区域变得更清晰，即使患有癌症在手术前找不到癌症，也可以在手术期间找到。

清除系统切除中要切除的范围

据说肝癌沿周围区域的静脉静脉扩散到肝脏中，因此，除去肝脏时，不仅将癌症去除，而是沿门户静脉的分支切除有效治疗。这是我的老师Masatoshi Makuuchi在1980年代开发的一种方法，从那时起，这种方法已被遵循这种方法。

在系统切除术中，有必要准确区分癌症周围门静脉的营养。结果，将ICG注入门户静脉的分支已染色了门静脉的区域，并且已经变得更加清晰。

肝癌治疗的未来前景

建立一个导航系统，该导航系统实时显示手术过程中的运动

目前，我们正在研究一个系统，该系统将链接在计算机上构建的3D图像以及手术过程中的手移动。

就像在地图上汽车的汽车导航一样，您可以实时看到“女性要去多长时间，距离癌症的距离多长时间以及我们的血管？”软件。

本文中介绍的3D模拟在2012年的“导航”名称上涵盖了保险，但我们认为它远非理想的导航。如果您可以构建当前正在开发的系统，那将是一个真正的导航。

如果可以用机器人将其取出

缺点是，从腹部到胸部周围的区域，肝脏去除需要很大，伤口很大。我正在考虑这种伤口是否可以使这种伤口较小，但是可以去除简单的腹腔镜，这最近变得广泛，但似乎仍然很困难。我个人预计机器人手术。

如果机器人手术的技术进步了一点，则可能有些日子会在不久的将来减轻患者的负担，而高质量的机器人肝脏会降低。