为了旨在治愈肺癌，有必要通过手术去除癌症。目前，“去除肺叶”的方法在肺癌手术中使用标准。但是，近年来，通过缩小要去除的区域而进行的减少手术治疗方法（区域切除和部分切除）也有所增加。

这次，我将让Nihon大学医学院主任Hiroyuki Sakurai先生，Nihon University医学院牙科外科学院主任，介绍了肺癌治疗的治疗。

肺癌的手术 - 每个阶段的肺癌选择

肺癌治疗政策由全面评估决定

开始治疗肺癌时，我们使用PET*和CT **评估疾病时期（阶段），心脏和肺的功能以及并发疾病，并根据患者的一般状况进行全面的疾病。判断后的方法。

例如，对于大大降低肺功能的患者，他们可能会进行降低的手术，这可以优先保存呼吸功能，而不是大大清除肺部的肺叶切除术（稍后指示手术降低。我将在其中解释。细节）。

通过这种方式，在肺癌中，我们将考虑针对个别患者量身定制的治疗计划，并提供手术和化学疗法等疗法。

* PET……一种用于癌症的测试。检查使用特殊药物和相机拍摄整个身体的详细图像

** CT……检查使用X -rays拍摄身体横截面

患者的意愿对于治疗计划也很重要

在制定治疗计划时，患者要积极地想要治疗也很重要。

可以接受肺癌手术的患者年龄是多少？

调整肺癌手术条件

根据2018年8月的日本胸部手术协会的调查结果（直到2015年的调查），我了解这一点的患者的年龄正在接受日本的肺癌手术治疗。

该数字表明接受手术的肺癌患者的年龄。 2015年，大约55％的接受手术的患者已有70多年的历史。此外，有62例90岁以上的患者接受了肺癌手术。

根据卫生部，劳动力和福利部平均预期寿命的年度过渡，2017年，据说90岁 - 年龄的平均预期寿命约为五年。因此，如果允许在癌症的状况时允许他们的身体强度，即使是90岁以上的患者也可以通过手术治疗进行。

肺癌手术

根据切除范围，将肺癌手术方法大致分为四种。

<如何进行肺癌手术>

• 去除肺叶
• 区切除^*
• 部分切除^*
• 去除肺部

^*区域切除 /部分切除……通过结合区域切除和部分切除，它们被称为“减少手术”

标准手术 - 去除肺叶

肺癌手术的最标准方法，肺叶分为右肺中的3片叶子（右上，下，右中，右中叶），左肺中的两个叶子（左，左下叶）为一个单位。

减少手术 - 区域切除 /部分切除

右肺分为10个区域，左肺分为8个区域。该区域在一个单元中切除的方法是称为区域切除的操作类型。

另外，仅去除肿瘤零件的方法被部分去除，交易范围是最狭窄的手术类型。

肺切除手术

如果叶子和下叶之间存在较大的肿瘤，或者肺动脉在肺动脉中广泛发现，除非去除所有肺，否则无法去除肺部的肿瘤。

肺检测具有术后并发症和患者负担的高风险，因此近年来，该程序取决于尽可能避免肺检测的政策。但是，即使在手术前计划了肺叶切除术，但实际上在手术室确认了肺癌的状况，也可能有必要改变肺癌。因此，在手术前假定手术之前必须进行手术。

您什么时候进行肺癌减少手术？

进行还原手术（区域切除 /部分切除）的目的是“根治性还原手术”和“妥协减少手术”。

“分为两种主要类型。

减少手术

在CTR0.5下为早期的肺癌用于治疗

减少手术是早期肺癌的手术减少。它以很高的可能性进行，可以在没有大量切除肺叶的情况下治愈。

是否可以通过测量“ CTR（固结肿瘤比）”来确认是否可以通过手术治愈。

这是早期肺癌患者的CT图像。苍白和黑暗的部分（1.8厘米和带有黄色箭头所示的部分）是肺癌，而被轻轻拍摄的部分称为“斜坡阴影”。它反映在玻璃形的形状中的事实是因为它包含空气，在此阶段，肺泡的构造没有破裂。

然后，磨影阴影的厚部分（0.9厘米和带有绿色箭头所示的部分）称为“满足成分”。成分履行的一部分等同于牙槽的建造，随着癌症的发展，这种履行的范围扩大了。

CTR显示了CTR阴影（比率）中的最大成分（包括Grin -Glass Shadow的最大直径，包括Grin -Glass Shadow的最大直径之比） 。然后，如果此CTR为0.5或更少，则将被诊断出患有早期肺癌，并且还会对其进行减少手术。

例如，如果整体是肺癌的1厘米，并且满足成分的大小为0.5 mm，则CTR为0.5，因此可以治愈。但是，如果完全成分为0.8毫米，则CTR为0.8，因此它不会是固化还原手术的适应，并且将被去除。

在不久的将来，根治性还原手术的适应可能会增加。

截至2018年，已经进行了临床试验，以验证CTR0.5或更高肿瘤最大肿瘤的肺癌病例是否可以降低治疗手术。该检查比较了这种情况的肺叶切除和还原手术（区域切除）的5年生存率。

如果结果计划在2019年获得，并且存活率没有显着差异，则将来可能适用于患者的数量。

妥协减少手术

另一方面，由于某种原因，折衷的还原手术是减少切除范围的理想手术，尽管它非常适合治愈肺叶切除。

进行折衷减少手术的原因之一是原始呼吸功能较低时。预计如果切除肺叶子，术后呼吸功能将显着恶化，因此尽可能小。

此外，即使有多个肺，也可以进行折衷的手术。例如，当右上和下部下部叶片中的癌症（除去两个肺叶子）时，术后肺功能将受到很大的损害。在这种情况下，肺部和叶子都受到损害。

此外，如果您有心脏病史，例如心绞痛或心肌梗塞，或者由于年龄较大而无法忍受肺叶去除，则将进行折衷的减少手术。

引入肺癌胸腔镜手术

近年来，肺癌手术是通过胸腔镜手术进行的。与以前相比，这使得用小小的伤口进行手术成为可能。

就我们的医院而言，在约6至7厘米的皮肤切口下进行肺癌的胸腔镜手术。我们努力减轻患者的负担，不仅在基础的大小上，而且还减轻了如何有效完成手术并在短时间内减少出血的量。

肺癌手术并发症

以下是与肺癌手术有关的以下并发症。

肺瘘

切除肺后，缝合部分的空气泄漏肺瘘（（你好）据说。肺瘘自然会随着时间的流逝而愈合，但是如果肺部因吸烟史而受损，则可能需要一些时间来治愈。

支气管主张瘘

在肺叶切除过程中，还切除了支气管的根。支气管主张瘘（（ Kikanshi Dandan ）它是指支气管支气管部分的愈合衰竭。

当发生支气管主张瘘时，胸腔积液进入气道，如果胸腔积液进入肺部，肺可能会浸泡，肺炎可能引起肺炎。

当支气管主张瘘发生时，将一个称为排水管的管插入胸部，并从体内取出一个手术，以使胸腔积液不会进入气道。治疗通常需要手术治疗。

此外，支气管主张瘘通常在出院后大约两周后发育，因此我们当时进行了门诊咨询。

心律不齐

由于肺部和心脏是连接的，因此去除肺部可能是心脏的负担。然后，干扰脉搏的心律不齐可能在手术后暂时发生。

肺炎

手术后，如果由于呼吸功能降低而降低呼吸功能，肺炎可能会导致肺炎。

下肺

肺肺部是指某部分或整个肺部没有空气的状态。如果将痰液堵塞在支气管的入口处，则肺将不会进入肺部，这可能会出现下肺部。

脓（（不愿意）

如果通过手术产生的伤口（粉底）被细菌等感染，如果感染到达胸部，则脓液可能会累积。

手术以外的治疗（抗癌药物，放射治疗）

第2条“什么是肺癌阶段？如特征，定义和每个阶段的症状所述，肺癌的第4阶段是癌症在整个体内转移的状态。肺癌治疗政策的变化很大，具体取决于癌症在肺部（主要是1.2阶段）还是从肺部移出（第3.4阶段）。

在第1阶段或第2期肺癌的情况下，以局部治疗为中心的手术治疗。另一方面，为第3阶段（转移到纵隔淋巴结）的化学辐射疗法（学术疗法）与抗癌药物和辐射结合使用。

此外，如果媒介生处于第3阶段（左和右肺，胸椎，部分被胸腔包围），当过渡到淋巴结大约是一个，则进行手术，有时进行抗癌药物和辐射疗法一起使用。在第4阶段，全身化疗是治疗的主题。

关于肺癌的收集治疗（第3阶段），在鼻子淋巴结中具有转移，日本是否应该继续进行辐射治疗。根据测试的结果，将来可能会审查纵隔淋巴结的手术指示。

通过这种方式，在研究肺癌的治疗时，我们判断适合每个人的方法。

肺癌手术后

从术后到出院

就我们的医院而言，您必须从手术后的早晨开始饮用水，从中午开始用餐，然后开始步行。手术后，如果肺部发生出血或空气泄漏，则立即插入一个称为排水管的管子，但是如果没有问题，手术后几天就会去除排水管。

术后疼痛是什么？

在胸腔镜手术中，从那里插入肋骨和肋骨之间的切口以进行手术。此时肋间神经（（ Rokkan Shinki ）损害可能会导致疼痛作为肋间神经痛。

对于这种肋间神经痛和伤口疼痛，使用止痛药。疼痛的感觉有个体差异，但是许多人在一个半月内消失了。

关于出院后的生活

手术后可以运动吗？

如果您具有牢固的呼吸功能，即使在去除肺叶子后，也可以继续运动，例如马拉松和游泳。

手术后立即，日常运动可能会感觉不到呼吸，但是大约一个半月后，他们将返回术前状态。

不要卧床不起

手术后您想知道的是让您不卧床不起。如果您静止不动，那么您的体力就会减少，因此在日常生活中逐渐适应身体很重要。特别是，就老年人而言，肺炎可能由于身体力量引起的肺炎，因此请尝试积极地移动身体以预防肺炎。