结直肠癌腹膜播种（（ Fukumakuhashu ）被认为很难治疗。但是，治疗政策已经发生了变化，因为强烈建议在“ 2019年大肠癌治疗指南版本”中（截至2020年3月）宣布的“大肠癌治疗指南版本”中的光腹膜播种物种完全恢复。

这次，腹膜浸入物种和治疗主题的腹膜切除标准是国家国际医学研究中心医院。异教徒（（投入的）好政府（（ Yoshimasasa ）我问老师。

腹膜播种结直肠癌治疗的现状

如果可以切除腹膜，建议进行

如“治疗结直肠癌的腹膜 - - 腹膜切除和术中热化学疗法（HIPEC）”中所述，大肠癌腹膜播种的标准治疗方法是抗癌药物治疗。在日本的“大肠癌治疗指南”中，它在切除方面不是很积极的。

但是，从2019年版本开始，建议您去除腹膜并进行治疗。

在欧洲和美国，P3患者也考虑了腹膜切除术。

“ 2019年大肠癌治疗指南”指出，腹膜切除的作用尚未针对被归类为“ P3”的患者，这些患者在腹膜远离大肠癌的海洋中有很多播种。

但是，据说西方准则可以准确诊断患者的病情，即使是日本的P3患者也可以考虑腹膜切除术。

关于腹膜切除对腹膜播种结直肠癌的适应

关于可以实施腹膜切除的情况

结直肠癌腹膜播种的腹膜切除仅对腹膜播种有效。如果存在远处的转移，例如肝过渡或肺Mentastas，则无效且不适应。例如，腹膜播种和肝搬迁的患者同时不适合切除。其他部位没有遥远的转移，只有适用腹膜播种才适用。

但是，尚不知道患者在腹膜播种中留下了什么。一些患者能够通过腹膜切除去除播种，但几年后肝脏和肺部转移。

对于患者而言，这是对身体的严重手术，因此我们认为应仔细考虑腹膜切除的适应。

适应国家国际医学研究中心医院的治疗

基于2018年4月的指定临床研究法的执行，以及稍后描述的“ Prodige 7试验”的结果，我们目前旨在仅治愈大肠癌的腹膜化物种（截至2020年3月）。

以下是在我们医院改编腹膜切除术。

• 那些20岁以上且75岁以下的人
• P分类1或2，或腹膜癌指数（PCI）得分（以下节目，PCI评分）≦15
• 临床上被证明是腹膜转移或可疑
• 那些目前没有遥远的过渡（肝，肺，淋巴结）的人以外的腹膜播种
• 不考虑腹膜播种（同时，不同的时间）的发生
• 不管是否有核巢切除
• 那些没有接受结直肠癌的放射治疗的人
• 那些从不良事件中恢复过的人，无论他们是否患有预化学疗法
• 性能状态（ECOG标准）为0-1

例如，年轻人或身体强度较弱的人没有进行20至75岁的年轻人，因为腹膜切除是患者的重型手术。 P类的P1或P2或PCI得分为15或更少，这意味着腹膜播种物种的程度是轻度至中度。

腹膜播种结直肠癌的治疗主题

检查检查内部热化疗（HIPEC）有用性的测试

在美国临床肿瘤学会中，腹膜化疗中的入门癌症癌症癌症癌症的癌症癌症的癌症癌症癌症（HIPEC高温）据报道了III 7试验的结果，研究了有用性。

该测试比较了法国设施中265个腹膜切除术中结直肠癌的265种腹膜播种的治疗结果。

该目标是年龄18至70岁的患者，除腹膜以外的器官没有远程过渡，PCI得分为25或更少，无法切除，并且无法切除和复发结直肠癌。使用腹膜切除和HIPEC比较了一组（133例）的治疗结果，以及仅将HIPEC仅用于腹膜切除的组（132例）。

HIPEC的其他效果未被识别

由于临床试验，该治疗没有变化，这些组未用于腹膜切除和HIPEC的组合。换句话说，不允许使用HIPEC的其他效果。相反，使用腹膜切除和HIPEC的组具有更高的并发症可能性。

需要在不久的将来设置新的临床试验

但是，这项临床试验存在各种问题。

1）没有将HIPEC和仅腹膜切除术一起使用HIPEC的组的治疗结果比预期的要好。

2）Oxari Platin的验证，一种用于HIPEC的药物（电阻问题）

3）多个设施中的手术程序和围手术期管理的质量控制

特别是，如3）所述，术前，手术和术后患者的手术差异以及手术的质量。关于2），可以将其解释为Oxari Platin的效果可能很低，因为HIPEC是在施用带有输注的草铂时进行的。但是，还建议日本PCI得分为11-15且P2分类的患者可能对HIPEC产生额外的影响。

无论如何，不​​管HIPEC是否合并，脱离腹膜切除术的患者的生存率近40％。该测试已经证实，对切除和复发性结直肠癌的侵袭性切除术有效。

对于执行此治疗的医生来说，这项测试是一个令人惊讶的结果。但是，我们认为解释应该谨慎，需要设定新的临床试验。

国家卫生和医学研究中心医院的倡议

关于腹膜切除 + HIPEC治疗结果

在我们的医院，前任Yano （（浮华）充实（（ hideki ）从2010年9月到2016年12月，对被诊断为结肠癌的腹膜转移（腹膜过渡）的患者进行了38例腹膜切除 + HIPEC。结果，3年的总生存率为55％，肉眼3年的评估率为25％。瘤（（ Shuyo ）在没有看到残留物的27例案件中，有34％为34％。

努力改善治疗结果，同时获得最新信息

在腹膜播种结直肠癌的治疗中，使用相同的方法与腹膜粘膜瘤的治疗相同，即我们的医院已经实施了。随着我们的经验，我们正在努力进一步减少技术的并发症。尽管这是一项大型手术，但如何抑制术后并发症或能够提早反应很重要，因此我们将继续与每个部门合作并继续专注于治疗。此外，我的老师Hideuuro Yano博士目前在英国担任外科医生。根据前面提到的Prodige 7试验的结果，我想尽可能地提高治疗结果。

*腹膜粘膜瘤：一种主要在蠕虫爆发中的肿瘤和果冻样粘液散布在胃中的疾病。

Yoshimasa Goda博士的信息给被诊断为大肠癌腹膜播种的人

一些正在阅读本文的人被发现是腹膜播种的，你们中的一些人可能会遇到麻烦，“将来可以采取什么样的治疗方法？”用抗癌药物治疗是一种标准治疗方法，因此没有问题来执行它。但是，有些患者可以通过切除术治愈。在咨询您的医生之后，如果您将医疗信息作为第二意见发送给我，我们将确定是否可以调整治疗。此外，即使认为手术很困难，我们也将详细解释是否有可能对每个患者采取各种手段。