心房颤动在老年人中很常见，导致血栓引起的脑梗塞。为了防止血块，需要用抗凝药物来治疗许多患者，这些药物难以加强血液，但是抗凝治疗存在各种问题。我们与东京大都会多摩托车医学中心心血管外科手术总监Toshiya Otsuka博士进行了交谈，后者被设计为不需要抗凝治疗的房颤的最新外科手术治疗。

什么是房颤？

顾名思义，心房颤动是心房在颤抖，节拍的节奏崩溃了。心脏通常具有类似起搏器的角色，例如发出常规的电信号，例如每分钟60次。说到音乐，就像遵循一个不错的音符而不会因某种节奏而受到打扰，后者以节奏发出电信号。

但是，如果它不起作用，如果从其他地方出现了异常节奏的指挥，它将以巨大的速度发出电信号。但是，心脏并没有在所有电信号上移动，但是几个节拍会传播到心室，导致不规则和不规则的收缩，导致心室跳动。所以我觉得脉搏不是恒定的。那是心律不齐的身体，这意味着中庭颤抖。

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房颤引起的两个问题

当涉及心房颤动时，心率会增加太大，以至于不可能正常考虑。在一个称为心动过速的状态下，它可以达到每分钟约140至150个，约为180。患者非常困难，并且具有强烈的症状，因为它总是与跑步相同。如果您长期无法控制，您的心脏功能将减少，心力衰竭会减少。

与此相反，它可能成为心动过缓。当谈到心动过缓时，心脏的运动变得非常慢，好像电池损坏了。此外，当从心房颤动返回到细胞时，脉搏可能会飞出并失去知觉，许多患者需要进行起搏器移植。

如果这些症状交替出现，心率将达到每分钟30或120的极端，并且症状将很强。这样，这个问题通常被认为是脉搏不是恒定的，而心动过速的症状。

另一方面，作为一个不知道的问题，如果中庭陷入颤抖的状态，则可能会在左心（sashinji）停滞不前（sashinji），就可能会发生血液和血液凝块。它掉入心室中，导致通过主动脉的血管堵塞血管，从而导致脑梗塞。这是第二个问题。

房颤存在这两个问题的事实并不是公众。哪个问题更严重取决于患者。平衡取决于各种情况，例如年龄，生活环境和工作。然而，最近已经引起了大脑梗塞的问题，并且出现了各种新的预防措施和治疗方法。

抗凝剂的作用

分析药物是用于预防脑梗塞的药物，可防止血液凝结血凝块。 Walfarin是过去使用过的代表性抗凝药物，但近年来使用了称为NOAC的新口服抗凝药。

抗凝治疗问题

我本人是抗凝治疗的临床专家，但我认为抗凝治疗中人造瓣膜和心房颤动之间的主要区别是起点。

人造瓣膜中心力衰竭的患者清楚地感觉到需要抗凝治疗，但是心房颤动的患者通常没有特殊的问题。许多患者不满意，并担心“为什么？”

当然，患者将确信血凝块和NOAC的血液凝块的影响。但是，问题是“效果可以持续很长时间？”

例如，即将来临的患者已有60年的历史，带走了NOAC的Daviga Toran Etexilat Methrhonate。考虑到日本人的平均预期寿命，我们将在将来继续进行多少治疗，我们将生活约20年，因此我们需要继续饮酒而不会中断。但这是一条棘手的道路。这是因为由于房颤引起的脑梗塞风险和抗凝治疗的风险（这是预防性方法）肯定会随着年龄的增长而增加。

在评估称为CHADS2和CHADS2-VASC的脑梗塞风险的评分中，预防治疗的需求随着年龄（年龄）而增加，这是一个重要因素。但是，随着年龄的增长，动脉硬化的进展，血管变得脆弱，出血的风险（例如脑出血）会增加。它还增加了出血器官疾病的可能性（胃溃疡，结直肠移民，癌症等）。由于交通事故，可能需要进行大型手术或严重伤害。

60岁以后，您很可能会暴露于出血的风险。但是，如果您当时停止服药，您可能会年龄较大，并且可能有较大的脑梗塞的风险。患者的焦虑会更大。我可以想象，由于人口的老龄化，此类患者会增加。考虑到这些事情，如果您可以继续抗凝治疗20年，则必须说“不”。

为了避免误解，我不否认对心房颤动患者使用抗凝药物，也不建议从一开始就可以治疗以去除左耳。如果迫切需要预防治疗，则首先应进行抗凝治疗。毕竟，您可以通过口服给药立即开始治疗，并且没有其他简单的方法。

但是，医生需要考虑是否可以继续为在他们面前的房颤患者进行抗凝治疗10或20年。如果您忘了吃药，您将无法防止脑梗塞，如果喝太多，您将增加严重出血的风险。随着年龄的增长，有许多人降低了认知功能。这些患者可能不可能继续服用难以管理的药物，例如抗凝剂。我认为这是最大的问题。