房颤的最新外科手术治疗“沃尔夫·霍瑟卡(Wolf-Ohtsuka)(以下简称WO方法)”,由两个元素组成:消融可治愈心律不齐和左手耳朵,以防止中风。我们与Tokyo Meterpopolitan Tama General Medical Center中心心血管手术主管Toshiya Otsuka博士进行了交谈,后者被设计为WO Law。
WO方法分为I和II。我既表现出烧蚀又左手的耳朵,而wo ii只有左耳朵。我们根据患者使用两种方法。到目前为止,总共执行了500多种WO方法,但包括消融在内的WO I目前超过4:1。即使您加入WO I,手术时间大约是1小时到一个半小时,即使您的左心心仅移开,大约需要20分钟。
消融的目的是通过节律对照治疗心律不齐。我在WO中进行的消融是从心脏外部完成的,但是有两个部分与导管方法和常见部分有果断的不同。
首先,让我们谈谈常见部分。
大多数由心房颤动触发的心律失常是从肺静脉发出的,因此电气提供了热,因此不会传播到心脏异常的电信号。这称为肺静脉分离。换句话说,目标部分和燃烧(加热)与导管的消融相同。
接下来,我将解释不同的部分。
在心脏病学部门,通过血管使用导管,并且还可以看到X射线,并从心脏内部通过子宫内膜烘烤。这是一个案例基础,因此不能一般可以描述,但是似乎即使是熟练的人也可能需要3个小时或不会结束一次。据说,消融的热量过多可以到达心脏之外,而心脏壁和外围器官的穿孔可能会损害它。
另一方面,我用内窥镜看图像时从心脏外面烘烤。此外,我们使用的工具具有良好的工作效率。通过使用此功能,可以在大约10秒内完成烘烤上下肺静脉的工作。
可以在这种专用的手术装置中进行短期手术完成治疗的原因。消融的热能传播方法也不同,导致手术类型的安全性。热能仅在夹具夹在夹具的心脏壁上传输,并且通过组织的电阻值自动调节传输量。因此,在消融过程中,邻近器官(例如心脏穿孔,食道和隔膜神经)没有热损伤。
当然,WO方法不是一件好事。由于WO方法需要全身麻醉,因此无法承受全身麻醉的严重呼吸系统疾病,并且某些原因(例如炎症和胸部手术后)在心脏和胸腔周围。可能会进行磨牙,因为它具有粘合剂(应该分开的组织被卡在一起)。
另一方面,在局部麻醉下进行导管治疗,因此无论呼吸功能如何,都可以治疗,并且心脏外部与治疗无关。
最近,我们还设计了一种治疗方法,以弥补一个弱点。换句话说,这是一种混合方法的概念,在将治疗分享到困难的手术病例中,无论是在WO方法和导管中,都会逐渐进行。
即使您可以一次言论治疗心房颤动,也可以复发。已经逐渐意识到,有些情况很容易复发,而某些情况并非像您对待它们一样。例如,在慢性或仍然慢性病后仍然很小的患者很容易愈合和复发。但是,由于许多疾病是如此,如果它们变得慢性,越来越多的消融案例将不会被接受,并且会更容易复发。
我还不知道是否在房屋状况后大约五年,但是十多年后,它不会被消融治愈的可能性更高。此外,我们不知道即使治愈了治疗,也可以维持多长时间,因为给予了这种治疗本身,并且日子很浅。
消融是有效的,是保管纤颤治疗之一,但不是完美的。我本人一直在消融进行大量治疗方法,但是从某种意义上说,它就像一个捕捞鱼的网,即使您设定了一个完美的网,网上也有很多鱼。换句话说,已经发现在许多情况下,治疗是慢性的,治疗行不通。也许可以通过处理完全不同的概念来代替消融本身。
对于那些可能根据每位患者的状况有效的人,我们建议wo i,包括消融,尤其是对于年轻人,我们建议慢性心房颤动。这是因为可以在完全相同的外科手术场上立即执行消融和左耳的耳朵。这是一千次治疗的第一个也是最后一次机会。
因此,患者生气并不少见。知道这种WO方法之后,即使我不需要消融,我有时会根据患者的要求选择一个WO I。
它可能不是很科学的,但实际上可以治愈房颤,并且从可能有点固化的角度来看,如果您是年龄的人,则有点超过60至70岁。耐心直到最后,您将积极进行消融。
但是,如果在非常长期的患者中控制脉冲,并且脑梗塞的风险很大,则只有通过切除左侧耳朵才能进行WO II。进行老年患者是一种非常合理的思维方式,因为它效率且短暂。
当然,患者之间存在个体差异,WO方法本身是一种最小的侵入性(患者体内的负担),而胸部手术本身也是如此,因此,即使是80岁的人,也有脉搏问题。您将积极进行消融。大多数人在手术后大约一周内出院,即使对于那些年纪大的人,由于几乎没有入侵手术。
[相关链接]与真正可怕的心房颤动作斗争的新疗法:Wolf-Ohtsuka侵入性内窥镜手术