在许多心血管手术手术中，主动脉瘤的血管置换是非常困难的手术。川崎医院川崎主动脉中心每年有650例以上的人造血管替代（2018年1月至2018年12月），据说在其他医院很难手术的患者被积极接受。

这次，我是川崎大豆医院川崎主动脉中心，主动脉手术主任和主动脉中心主任。奥希马（（奥希迹）胫（（维持） （（ ）我们与老师谈论了执行极难的血管置换的倡议。

对于人工血管置换和并发症的方法，第2条“什么是人工血管置换”的主动脉动脉瘤？请参阅手术的流动和发生的并发症。

难度手术越高，需要的“标准化”越多

主动脉是一种血管，血管大量流动，其中来自心脏的血液在整个身体中流动。因此，当对主动脉动脉瘤进行血管置换时，如果主动脉受损，甚至会发生大量出血，并且存在患者生命的风险。

川崎主动脉中心正在研究手术标准化，以便所有涉及此类风险的员工采取适当措施。

例如，胸部主动脉瘤的胸部主动脉瘤的“ Crawford分类”除以动脉瘤的位置。在这个中心，根据每个Crawford分类，手动是手动的。

我们必须以坚定的方式彻底完成工作人员将要做的事情，例如在手术前准备，设置心肺和手术，以便我们永远不会以自己的方式进行。

如果您不将手术标准化为艰难的手术，那么当出现意外情况时，您将很着急。同时，这可能是患者生命的危险。

通过以固定的方式进行手术，您可以减少思考步骤和方法的时间，您可以将注意力集中在说：“与通常的情况有所不同吗？手术的标准化对于对于意外情况的快速和适当措施非常重要。

实现人工血管置换的标准化

主动脉手术的员工教育

人工血管置换的标准化并不能仅由医生的力量实现，并且所有参与手术人员的合作是必不可少的。

该中心包含主动脉手术中的独家护士和独家临床工程师（例如人工血管置换和主动脉碱基重建）。

在具有外科手术方法的术前 - 外科手术方法中，所有参与手术和开始手术的专属工作人员。

正如我之前提到的，在操作过程中，每个员工将按照手动程序以固定的方式进行手术。特别是，器乐护士（将手术刀和镊子^*交给医生的护士）彻底记住了这些手册，因此根据护士的不同，乐器的递交和时机的方式是不同的。可以通过平滑仪器来平稳进行手术。

在诸如人造血管更换之类的非常困难的手术的情况下，无论医生的技能多高，手术都无法成功。例如，在赛车比赛中的F1中，专业人士不仅是驾驶员，而且是那些放汽油，拧紧轮胎螺钉的人，所有的人都是专业的F1员工。

手术也是如此，所有员工都以相同的手术和相同的方法重复手术，不仅可以提高安全性，而且可以提高手术的效率和准确性。

*钳子（（警卫） …用于抓取和拉动组织的设备

累积人造血管置换的记录

标准化人造血管置换的主要原因是中心人造血管的病例数。

在这个中心，有800多个病例（包括主动脉碱的重建，胸部主动脉血管置换，胸腔主动脉by主动脉血管置换，腹部主动脉血管置换，腹部主动脉支架移植物，腹部支架置换术和2018年1月-DECTERION）（2018年1月）。 。

这样，由于大量病例，可以详细管理每种类型的人造血管。例如，我前面提到的胸部主动脉血管置换的手册已经实现，因为还实现了胸部主动脉血管置换的手术数量。

我们将通过继续相同的方法进行复杂的手术，而不是更改方法。

该中心正在努力通过以相同的方式继续手术来改善人造血管的手术性能。

例如，弓（（黄瓜）在主动脉人工血管置换的情况下，手术是通过将体温冷却至20度并循环的。近年来，有人说，通过将冷却温度设置为25度，它可能会减少恢复体温并降低出血风险的时间。

但是，如果通过将冷却温度更改为25度而发生一些并发症，则可能会冒险。

在这个中心，除非目前有问题，否则基本上没有新方法。为了进行高度安全的手术，我们尝试进行复杂。

接受老年人和患有疾病的人接受“高风险”

通常，有80年以上的老年人，患有痴呆症的人和综合疾病的患者（例如糖尿病和高血压等）可能会引起并发症和术后治疗的风险。

在许多情况下，我们可以咨询患有高风险病例的患者，这些患者无法在其他医院进行人工血管置换，或者非常困难。

但是，有很多人认为，如果我们实际与此类患者交谈，我们就可以进行足够的手术。

例如，有些人即使在85岁时都很活跃，并且对整个身体的身体机能或进行对话并且可能能够恢复良好的人没有问题。

在我们的中心，我们没有根据通常描述的高风险病例来确定手术的指示。通过实际遇到患者并掌握身体机能，我们可以为需要人工血管置换的尽可能多的人提供手术。

丰富的康复系统

对于据说是高风险病例的患者，我们一直在谈论的手术的标准化对于进行人造血管非常重要。此外，术后康复（康复）是必不可少的。

如果您在手术后没有早点进行牢固的康复，尤其是患有高风险病例的患者，呼吸功能会在您看到的情况下降低，并且下半身会稳定下降。

因此，该中心基本上在手术后的第二天离开呼吸机并立即修复。此外，还参加了10名康复人员，例如独家物理治疗师和言语治疗师（截至2019年1月），并正在周末和假期进行康复。

有些患者年轻，整个身体状况都很好，因此即使没有员工，有些人也可以康复。因此，他们没有将康复人员申请所有患者，而是为高风险案件申请员工。

康复的需求取决于患者。我们有一个系统，该系统允许康复需要更高需求的患者在必要时进行康复。

术后管理在人造血管中的重要性

手术后必须非常详细的血管置换。

例如，为了确保保持血液循环，必须每小时观察到尿量。此外，有必要注意出血的量，因为手术后立即增加出血的量。

因此，心血管外科医生驻扎在重症监护室（ICU）中，包括夜带，并且正在观察尿量和出血体积。如果看到事件，我们将有一个系统，可以让您立即采取措施。

如果尿液在一小时内不出现100cc或4小时内不出现时，则最多3小时的时间损失将会诞生。彻底管理术后管理得到彻底管理，因此没有患者生活的危险。

从人工血管置换和支架移植物插入中选择适当的治疗

主动脉瘤的治疗除了人造血管置换外，还包括内在插入中的血管内治疗。在这个中心，通过进行平衡的人工血管置换和插入式的移植物，每个患者可以为每个患者选择适当的治疗方法。

如果您对任何一种治疗都有偏见，那么在考虑治疗主动脉瘤时，很难客观地评估。例如，在许多情况下，即使在人工血管置换被认为是理想的情况下，也只选择仅出于医院的便利而选择支架移植物插入。

为了防止这种情况，我们根据主动脉瘤的形式和一部分为患者选择更好的治疗方法。

如何获得第二意见？

我们的中心积极接受第二意见的患者。

第二次观点来医院的患者通常说，由于前面提到的高风险病例，无法进行手术，并且据说许多患者接受了手术，但后遗症仍然很高。

此外，在支架移植物内部插入后，动脉瘤逐渐扩大，在某些情况下，由于焦虑症，它们在第二意见中。

如果您要去医院或在另一家医院住院，如果您担心，我想提出第二意见。当时，不需要介绍信。如果您可以联系专门针对我们中心的协调员，我们将指导您第二意见。

Shin Oshima博士的消息

在诸如主动脉瘤等极难的手术中，以一种简单且标准的方式继续手术以最大程度地降低风险非常重要。

作为专门从事主动脉治疗的设施，我们着重于手术的标准化，并准备可以对患者进行高度安全的人造血管置换的环境。

即使据说在其他医院很难接受治疗，如果您来到我们的中心，您也可以介绍治疗方法。

因此，即使据说很难在其他医院治愈主动脉瘤，我还是想一次咨询而不会放弃。

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电话号码：044-544-4611（独家协调员对应）
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